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Il primo tipo di diabete

Il diabete mellito di tipo 1 è una grave patologia endocrina, rilevata principalmente in persone di età inferiore ai 35 anni. La malattia è una conseguenza della completa assenza di insulina propria, che porta a violazioni della maggior parte degli organi.

Una persona malata può vivere una lunga vita con la condizione di uso costante di farmaci speciali e seguendo una dieta con il regime quotidiano.

Cause del diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una conseguenza dei cambiamenti patologici nel corpo, a seguito dei quali le cellule beta del pancreas vengono distrutte. Ciò porta alla cessazione della produzione di insulina fisiologica, la cui funzione principale è la scissione del glucosio che entra con il cibo.

Di conseguenza, il glucosio viene escreto invariato insieme all'urina, i tessuti e le cellule degli organi interni non ricevono l'energia necessaria per il loro lavoro e tutte le reazioni di scambio sono disturbate.

Il sintomo principale del diabete di tipo 1 è l'iperglicemia: livelli elevati di zucchero. La malattia può manifestarsi in persone di quasi tutte le età, ma il più delle volte viene rilevato per la prima volta nei giovani e con predisposizione ereditaria nei bambini.

La patologia è indicata anche con diabete insulino-dipendente o insulino, IDDM, diabete giovanile. Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza a sviluppare la malattia nelle persone di oltre 40 anni.

Le cause del diabete mellito di tipo 1 non sono completamente stabilite, cioè non è stata identificata la principale via di distruzione delle cellule di ormone secrete. Gli endocrinologi distinguono un certo numero di fattori provocatori, sotto l'influenza di quale diabete giovanile può verificarsi, questi sono:

  • Predisposizione ereditaria Se uno dei genitori è malato con il primo tipo di diabete, allora la probabilità di trasferire geni alterati ai bambini raggiunge il 10%;
  • Patologia infettiva I virus della rosolia, di Epstein-Barr, di Coxsackie, i retrovirus possono portare a reazioni autoimmuni che distruggono le beta-cellule;
  • Prendendo un numero di farmaci. La terapia a lungo termine con glucocorticosteroidi, neurolettici, beta-bloccanti si riflette negativamente sul funzionamento del pancreas. Il farmaco Streptozocin, utilizzato nel trattamento del cancro della ghiandola, ha anche un effetto tossico;
  • Grave malattia del fegato;
  • Stress prolungato e depressione;
  • Ipodinia che porta all'obesità;
  • Abitudini dannose: il tessuto pancreatico viene rapidamente distrutto dagli alcolisti. La nicotina ha anche un effetto negativo sull'organo;
  • Mangiando dolci incontrollati.

Le cause del diabete di tipo 1 includono il particolare clima nella regione di residenza. Più pazienti con diabete insulino-dipendente sono rilevati nelle latitudini settentrionali. La migrazione da paesi a bassa prevalenza a paesi con un'alta incidenza di IDDM aumenta la probabilità di sviluppare la malattia.

Nei bambini piccoli, la predisposizione genetica ha la maggiore influenza sull'insorgenza della malattia. Il diabete mellito insulino-dipendente può essere diagnosticato anche in un bambino.

Il quadro clinico del diabete di tipo 1

A differenza del diabete mellito di tipo 1 non insulino dipendente, il diabete si sviluppa abbastanza rapidamente. Dal momento della distruzione delle cellule pancreatiche alla comparsa dei primi sintomi, possono essere necessarie solo poche settimane. Mentre i sintomi di una malattia insulino-dipendente si sviluppano gradualmente e chiaramente si manifestano solo per due, e talvolta più, anni.

Il diabete di tipo 1 si manifesta con una varietà di sintomi. Le principali manifestazioni della malattia sono la sete espressa e l'eccessiva urina. L'elevata necessità di assunzione di liquidi è causata dal fatto che il corpo sta cercando di affrontare la diluizione di se stesso troppo spessa a causa dell'iperglicemia del sangue.

Puoi prestare attenzione all'aspetto di altri segni di diabete insulino-dipendente, è:

  • Mucose secche;
  • Stanchezza aumentata;
  • Irritabilità, disturbi del sonno e insonnia;
  • Nausea, vomito possibile;
  • Prurito della pelle, le donne possono essere più preoccupate per l'irritazione nella zona genitale;
  • Sudorazione eccessiva;
  • Dolore muscolare, dolore alla testa.

Nel diabete mellito di tipo 1, i sintomi crescono rapidamente: già nelle fasi iniziali della patologia, la persona malata inizia rapidamente a stancarsi, superando piccole distanze a piedi. Di solito, appare immediatamente un aumento dell'appetito, ma c'è una perdita di peso corporeo.

Come la progressione del diabete di tipo 1, si aggiungono altri cambiamenti patologici:

  • La circolazione del sangue nei vasi degli arti inferiori è compromessa, il che provoca la comparsa di ulcere, ferite, crepe sulle suole;
  • Funzione visiva ridotta;
  • I segni di polineuropatia sono annotati;
  • Diminuzione del desiderio di fare sesso;
  • L'immunità è compromessa, che a sua volta porta ad una esacerbazione di infezioni croniche, l'emergere di nuovi focolai infiammatori, la formazione di bolle multiple sul corpo;
  • La fragilità del tessuto osseo.

Tutto sul diabete mellito di tipo 1 e il decorso della malattia possono essere trovati solo dopo l'esame. In alcune persone, solo la maggiore necessità di acqua e poliuria viene alla ribalta e, se compaiono questi sintomi, è necessario contattare immediatamente un terapeuta o un endocrinologo.

Stadi del diabete mellito insulino-dipendente

Il diabete insulino-dipendente è diviso in fasi, per un totale di sei:

  • Al primo stadio, la patologia può essere rilevata solo identificando i geni difettosi con predisposizione ereditaria. La loro identificazione aiuterà in tempo a prestare attenzione alla prevenzione della malattia, il che aumenta significativamente le probabilità di non diventare un "ostaggio" di una malattia dolce;
  • Nella seconda fase, le cellule beta sono già danneggiate dai fattori patogenetici del diabete. Un piccolo titolo di anticorpi contro le cellule delle isole della ghiandola può essere rilevato nel sangue;
  • Nella terza fase, il titolo anticorpale aumenta, alcune cellule beta si degradano e viene prodotta meno insulina;
  • Il quarto stadio è il diabete tollerante del primo tipo. In questa fase, le principali manifestazioni della malattia sono un lieve malessere, una recidiva di foruncolosi, frequenti infezioni respiratorie, ricorrenti congiuntiviti;
  • Al quinto stadio, oltre il 90% delle cellule beta viene distrutto. I sintomi della patologia sono pronunciati;
  • Il sesto stadio è esposto se le isole produttrici di insulina sono completamente distrutte. Complicazioni gravi e potenzialmente letali si uniscono alle manifestazioni principali.

Se il diabete mellito di 1 grado viene rivelato, allora le possibilità di una persona per l'assenza di ulteriore progressione della malattia sono alte. Ecco perché, con una predisposizione genetica alla patologia, è necessario esaminare e aderire periodicamente a uno stile di vita sano.

complicazioni

Diabete mellito del primo tipo, una malattia pericolosa per le sue complicanze. Di solito sono divisi in acuto e si sviluppano gradualmente (in ritardo). Rapide complicazioni in assenza di cure mediche tempestive possono causare la morte del paziente. Questi includono:

  • Chetoacidosi. È una conseguenza dell'accumulo nel corpo dei corpi chetonici, che compare nel corpo con il diabete a causa del metabolismo dei carboidrati a causa della mancanza di insulina. La causa della complicazione può essere lesioni, mancato rispetto della dieta, stress, malattie infettive, cioè condizioni in cui è necessaria una maggiore somministrazione di insulina. La chetoacidosi è indicata dall'aumento dei sintomi della malattia: aumenta la sete del paziente, compare un odore di acetone, il battito del cuore e l'aumento della respirazione. La coscienza confusa;
  • Ipoglicemia - una forte diminuzione della glicemia. Cause - overdose di farmaci contenenti insulina, esercizio fisico, assunzione di alcol. L'ipoglicemia può essere sospettata aumentando irritabilità, fame, ansia, mal di testa, tremore alle mani, tachicardia;
  • Coma lactocidotico. Una complicazione è caratteristica del diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1 con un decorso grave, quando ci sono già disturbi persistenti nel lavoro dei reni, del cuore, dei vasi sanguigni e del fegato. Causato dall'accumulo di grandi quantità di acido urico nel sangue. Sintomi: ipotensione, diminuzione della minzione o sua completa assenza, offuscamento, vertigini, insufficienza respiratoria, dolore al cuore.

I sintomi e il trattamento delle complicanze in IDDM dovrebbero essere determinati da un medico esperto. Il paziente deve essere immediatamente portato in una struttura sanitaria o chiamare un'ambulanza. Con l'ipoglicemia, lo zucchero nel sangue può essere aumentato consumando tè dolce, un pezzo di pane, ma il paziente ha ancora bisogno di un trattamento di correzione.

Il primo tipo di diabete causa complicazioni tardive:

  • Retinopatia: danneggiamento dei vasi retinici, può portare alla completa esfoliazione e alla perdita della vista;
  • Angiopatia - fragilità patologica delle pareti vascolari, che porta a una violazione della fornitura di nutrienti, altera patologicamente il flusso sanguigno e alla fine causa complicazioni secondarie - aterosclerosi, trombosi;
  • Nefropatia diabetica. L'angiopatia diventa la causa del danno ai tessuti renali, la progressione della complicazione causa insufficienza renale cronica;
  • Piede diabetico - educazione su piedi, gambe, ascessi, ulcere, aree di necrosi;
  • Polineuropatia: danno alla guaina mielinica dei nervi. Ha manifestato una violazione della temperatura e della sensibilità al dolore. La neuropatia autonomica nel diabete mellito porta alla sconfitta della parte autonoma della NA, che a sua volta causa l'insorgere di sintomi di funzionamento alterato da parte dei principali sistemi interni.

Quando compaiono sintomi non caratteristici del decorso del diabete insulino-dipendente, che cos'è e come fermare l'ulteriore sviluppo di comorbidità dovrebbe essere chiarito dal tuo endocrinologo curante.

Principi di trattamento

Il trattamento del diabete mellito insulino-dipendente comporta la somministrazione costante di insulina. La dose al paziente e la frequenza della stadiazione sono determinati individualmente. Esistono tre tipi di farmaci contenenti insulina, che sono:

  • Breve meccanismo d'azione;
  • prolungata;
  • Combinato.

Le insuline a breve durata d'azione vengono poste prima o dopo i pasti, aiutano a scomporre i cibi a base di carboidrati. Le insuline a lunga durata d'azione sono necessarie per mantenere un livello normale di zucchero tra i pasti.

Il diabete mellito insulino-dipendente viene solitamente trattato utilizzando uno dei seguenti schemi:

  • L'insulina di un tipo corto viene posta prima di un pasto, i farmaci prolungati vengono usati due volte al giorno - al mattino e alla sera;
  • Anche l'insulina di tipo corto viene utilizzata come nel primo caso e le medicazioni prolungate vengono somministrate solo per la notte.

I pazienti con diabete di tipo 1 dovranno somministrare insulina per tutta la vita. Ma la medicina moderna si sviluppa e già in molti casi utilizza con successo tecniche innovative. Il trapianto di cellule beta del pancreas nel gruppo di controllo di pazienti operati ha contribuito a interrompere la terapia insulinica in circa il 50% dei pazienti.

Le iniezioni di insulina sono di scarso aiuto per evitare l'iperglicemia, se il paziente non segue la dieta prescritta e non si esercita. Solo questo approccio al trattamento consentirà a un paziente con diabete di tipo 1 di sentirsi normale, di lavorare e condurre una vita personale.

Terapia dietetica

Il diabete mellito non è una malattia in cui è possibile dimenticare temporaneamente la nutrizione clinica. I pazienti devono essere chiaramente consapevoli che il loro benessere quotidiano dipenderà dal modo in cui scelgono i loro prodotti.

Dovrebbe essere escluso completamente dal cibo:

  • dolci;
  • Latticini grassi;
  • Carne affumicata;
  • Conservare succhi, soda;
  • Prodotti semilavorati;
  • Muffin e pane bianco;
  • Condimenti piccanti, salse grasse;
  • alcol;
  • Cibo in scatola;
  • Pesce e carne grassa

Assicurati di prendere in considerazione i carboidrati consumati. Sono misurati in unità di pane. Uno XE corrisponde a 10-12 grammi di carboidrati, una quantità tale è contenuta in una fetta di pane scuro del peso di 25 g.

Sviluppato tabelle speciali con cui è possibile scoprire il contenuto di XE in un particolare prodotto. Il calcolo della dose di insulina dipende da quanto XE viene ingerito con il cibo.

I diabetici dovrebbero seguire la dieta:

  • Il cibo dovrebbe essere assunto all'ora, i pasti dovrebbero essere almeno 5 al giorno;
  • Il cibo dovrebbe essere vario, con abbastanza calorie, vitamine e oligoelementi;
  • Il menu dovrebbe essere cibi proteici e alimenti con fibre;
  • Hai bisogno di bere almeno 2 litri al giorno.

Nel diabete, l'esercizio è importante. Si consiglia di fare esercizi fisici tutti i giorni, nuotare, sciare. Ma lo sport dovrebbe essere moderato per il carico sul corpo, altrimenti ci sarà un sovraccarico di glucosio, che causa l'ipoglicemia.

È consentito utilizzare i metodi tradizionali di terapia, ma devono essere combinati con l'uso di farmaci prescritti dal medico. Non è possibile annullare l'insulina da soli, anche se lo strumento mostra costantemente valori di glucosio normali.

Il diabete di tipo 1 è una patologia che richiede un trattamento costante. I pazienti con IDDM devono essere periodicamente sottoposti a esame, il che aiuterà in tempo a stabilire lo sviluppo di cambiamenti indesiderati. Prendendo la medicina, seguendo abitudini sane e un atteggiamento positivo, è possibile non sentire tutte le manifestazioni negative della malattia.

Diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una classica malattia organoimmune autoimmune, che provoca la distruzione delle cellule β pancreatiche produttrici di insulina con lo sviluppo di una carenza assoluta di insulina.

Le persone che soffrono di questa malattia hanno bisogno di terapia insulinica per il diabete di tipo 1, il che significa che hanno bisogno di iniezioni di insulina quotidiane.

Anche molto importante per il trattamento sono dieta, esercizio fisico regolare e monitoraggio costante della glicemia.

Cos'è?

Perché questa malattia si verifica e che cos'è? Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia autoimmune del sistema endocrino, la cui principale caratteristica diagnostica è:

  1. Iperglicemia cronica - elevati livelli di zucchero nel sangue.
  2. Poliuria, come conseguenza di ciò - sete; perdita di peso; appetito eccessivo o ridotto; grave affaticamento generale del corpo; dolore addominale.

I casi più comuni di giovani (bambini, adolescenti, adulti sotto i 30 anni) possono essere congeniti.

Il diabete si sviluppa quando si verifica:

  1. Insufficiente produzione di insulina da parte delle cellule endocrine pancreatiche.
  2. Interruzione dell'interazione dell'insulina con le cellule dei tessuti corporei (resistenza all'insulina) come risultato di un cambiamento nella struttura o diminuzione del numero di specifici recettori per l'insulina, un cambiamento nella struttura dell'insulina stessa o una violazione dei meccanismi intracellulari di trasmissione del segnale dai recettori agli organelli cellulari

L'insulina è prodotta nel pancreas - l'organo situato dietro lo stomaco. Il pancreas è costituito da gruppi di cellule endocrine chiamate isolette. Le cellule beta nelle isole producono insulina e la rilasciano nel sangue.

Se le cellule beta non producono abbastanza insulina o il corpo non risponde all'insulina che è presente nel corpo, il glucosio inizia ad accumularsi nel corpo, piuttosto che essere assorbito dalle cellule, che porta al prediabete o al diabete.

cause di

Nonostante il fatto che il diabete sia una delle malattie croniche più comuni del pianeta, nella scienza medica non esistono ancora informazioni chiare sulle cause dello sviluppo di questa malattia.

Spesso, al fine di sviluppare il diabete, sono necessari i seguenti prerequisiti.

  1. Predisposizione genetica
  2. Il processo di decadimento delle cellule beta che compongono il pancreas.
  3. Questo può accadere sia sotto effetti avversi esterni che sotto autoimmuni.
  4. La presenza di costante stress di natura psico-emotiva.

Il termine "diabete" fu introdotto per la prima volta dal medico romano Aretius, che visse nel II secolo d.C. Descriveva la malattia come segue: "Il diabete è una sofferenza terribile, non molto frequente tra gli uomini, che scioglie la carne e gli arti nelle urine.

I pazienti, senza cessare, emettono acqua in un flusso continuo, come attraverso le condutture dell'acqua aperta. La vita è breve, spiacevole e dolorosa, la sete è insaziabile, l'assunzione di liquidi è eccessiva e non commisurata all'enorme quantità di urina dovuta a diabete ancora più grande. Nulla può impedirgli di assumere liquidi ed espellere l'urina. Se per un breve periodo si rifiutano di prendere liquidi, la bocca si secca, la pelle e le mucose si seccano. I pazienti hanno nausea, sono agitati e muoiono in breve tempo. "

Cosa succederà se non trattato?

Il diabete è terribile per il suo effetto distruttivo sui vasi sanguigni umani, sia piccoli che grandi. I medici per quei pazienti che non curano il diabete mellito di tipo 1, danno una prognosi deludente: lo sviluppo di tutte le malattie cardiache, dei reni e degli occhi, la cancrena delle estremità.

Pertanto, tutti i medici sostengono solo il fatto che ai primi sintomi è necessario contattare un istituto medico e condurre test per lo zucchero.

effetti

Le conseguenze del primo tipo sono pericolose. Tra le condizioni patologiche sono le seguenti:

  1. Angiopatia - danno ai vasi sanguigni sullo sfondo della carenza di energia dei capillari.
  2. Nefropatia - danno ai glomeruli renali sullo sfondo dei disturbi circolatori.
  3. Retinopatia: danno alla retina oculare.
  4. Neuropatia: danno alle membrane delle fibre nervose
  5. Piede diabetico - caratterizzato da lesioni multiple degli arti con morte cellulare e presenza di ulcere trofiche.

I pazienti con diabete di tipo 1 non possono vivere senza terapia sostitutiva con insulina. Con una terapia insulinica inadeguata, rispetto alla quale non vengono raggiunti i criteri per la compensazione del diabete e il paziente è in uno stato di iperglicemia cronica, le complicanze tardive iniziano a svilupparsi rapidamente e progrediscono.

sintomi

Il diabete di tipo 1 della malattia ereditaria può essere rilevato dai seguenti sintomi:

  • sete costante e, di conseguenza, minzione frequente, che porta alla disidratazione;
  • rapida perdita di peso;
  • costante sensazione di fame;
  • debolezza generale, rapido deterioramento della salute;
  • L'insorgenza del diabete di tipo 1 è sempre acuta.

Se si riscontrano sintomi di diabete, è necessario sottoporsi immediatamente a una visita medica. Se si verifica una diagnosi del genere, il paziente richiede un controllo medico regolare e un monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue.

diagnostica

La diagnosi di diabete di tipo 1 nella stragrande maggioranza dei casi si basa sull'identificazione di una significativa iperglicemia a digiuno e durante il giorno (postprandiale) in pazienti con gravi manifestazioni cliniche di insufficienza assoluta di insulina.

Risultati che mostrano che una persona ha il diabete:

  1. Il glucosio a digiuno nel plasma sanguigno è 7,0 mmol / lo superiore.
  2. Quando si eseguiva un test di due ore per la tolleranza al glucosio era il risultato di 11,1 mmol / l e oltre.
  3. La glicemia in una misurazione casuale era 11,1 mmol / lo superiore e ci sono sintomi di diabete.
  4. Emoglobina glicata HbA1C - 6,5% o superiore.

Se hai un misuratore di glucosio nel sangue a casa, misuri semplicemente il tuo zucchero, senza dover andare al laboratorio. Se il risultato è superiore a 11,0 mmol / l - probabilmente è il diabete.

Metodi di trattamento per il diabete di tipo 1

Immediatamente si deve dire che il diabete di primo grado non può essere curato. Nessun farmaco è in grado di rianimare le cellule che muoiono nel corpo.

Gli obiettivi del trattamento del diabete di tipo 1:

  1. Mantenere il livello di zucchero nel sangue il più vicino possibile alla norma.
  2. Monitorare la pressione sanguigna e altri fattori di rischio cardiovascolare. In particolare, per avere risultati normali di esami del sangue per colesterolo "cattivo" e "buono", proteina C-reattiva, omocisteina, fibrinogeno.
  3. Se si verificano le complicazioni del diabete, quindi rilevarlo il più presto possibile.
  4. Lo zucchero più vicino in un diabetico è normale, minore è il rischio di complicanze nel sistema cardiovascolare, nei reni, nella vista e nelle gambe.

L'obiettivo principale nel trattamento del diabete di tipo 1 è il monitoraggio costante della glicemia, delle iniezioni di insulina, della dieta e dell'esercizio fisico regolare. L'obiettivo è mantenere la glicemia nell'intervallo di normalità. Un controllo più stretto della glicemia può ridurre il rischio di infarto e ictus legati al diabete di oltre il 50%.

Terapia insulinica

L'unica opzione possibile per aiutare un paziente con diabete mellito di tipo 1 è prescrivere la terapia insulinica.

E prima viene prescritto il trattamento, migliore sarà la condizione generale del corpo, dal momento che lo stadio iniziale del diabete mellito di grado 1 è caratterizzato da una insufficiente produzione di insulina da parte del pancreas e in seguito smette di produrlo. E c'è bisogno di introdurlo dall'esterno.

I dosaggi dei farmaci vengono selezionati individualmente, mentre si cerca di imitare le fluttuazioni insuliniche di una persona sana (mantenendo il livello di fondo della secrezione (non associato con l'assunzione di scrittura) e postprandiale - dopo un pasto). Per fare ciò, applicare insulina ultracorta, durata d'azione breve e media e azione prolungata in varie combinazioni.

Di solito l'insulina estesa viene somministrata 1-2 volte al giorno (mattina / sera, mattina o sera). L'insulina breve viene iniettata prima di ogni pasto - 3-4 volte al giorno e secondo necessità.

dieta

Per controllare bene il diabete di tipo 1, devi imparare molte cose diverse. Prima di tutto, scopri quali alimenti aumentano il tuo zucchero e quali no. La dieta per diabetici può essere utilizzata da tutte le persone che seguono uno stile di vita sano e vogliono preservare la giovinezza e un corpo forte per molti anni.

Prima di tutto è:

  1. Esclusione di carboidrati semplici (raffinati) (zucchero, miele, confetteria, marmellata, bevande zuccherate, ecc.); consumare principalmente carboidrati complessi (pane, cereali, patate, frutta, ecc.).
  2. Rispetto dei pasti regolari (5-6 volte al giorno in piccole porzioni);
    Limitare i grassi animali (lardo, carne grassa, ecc.).

L'inclusione sufficiente nella dieta di verdure, frutta e bacche è utile perché contengono vitamine e oligoelementi, sono ricchi di fibre alimentari e forniscono un normale metabolismo nel corpo. Ma va tenuto presente che la composizione di alcuni frutti e bacche (prugne, fragole, ecc.) Include molti carboidrati, quindi possono essere consumati solo tenendo conto della quantità giornaliera di carboidrati nella dieta.

Per il controllo della glicemia, viene utilizzato un indicatore come un'unità di pane. Ha introdotto per controllare il contenuto di zucchero nel cibo. Un'unità di pane è pari a 12 grammi di carboidrati. Per lo smaltimento di 1 unità di pane richiede una media di 1,4 unità di insulina. Pertanto, è possibile calcolare il fabbisogno medio del paziente negli zuccheri.

La dieta numero 9 nel diabete comporta il consumo di grassi (25%), carboidrati (55%) e proteine. Nei pazienti con insufficienza renale è necessaria una più forte restrizione dello zucchero.

Attività fisica

Oltre alla terapia dietetica, alla terapia insulinica e all'accurata autocontrollo, i pazienti devono mantenere la loro forma fisica applicando le attività fisiche determinate dal medico curante. Tali metodi cumulativi aiuteranno a perdere peso, a prevenire il rischio di malattie cardiovascolari, cronicamente ipertensione.

  1. Durante la pratica, aumenta la sensibilità dei tessuti del corpo all'insulina e il tasso di assorbimento.
  2. Il consumo di glucosio aumenta senza ulteriori porzioni di insulina.
  3. Con allenamenti regolari, la normoglicemia si stabilizza molto più velocemente.

L'esercizio fisico ha un forte impatto sul metabolismo dei carboidrati, quindi è importante ricordare che durante l'esercizio fisico il corpo utilizza attivamente le riserve di glicogeno, quindi può verificarsi un'ipoglicemia dopo l'esercizio.

Diabete di tipo 1: segni, dieta e prevenzione del diabete di tipo I.

Solo pochi decenni fa, il diabete era considerato una malattia legata all'età - in giovane età, poche persone soffrivano. Sfortunatamente, recentemente c'è stata una tendenza allo sviluppo del diabete in giovane età. Le cause dello sviluppo della malattia negli anziani e nei giovani sono diverse: se con l'età questo è accompagnato da un declino generale delle funzioni corporee, incluso il pancreas, in un corpo giovane ciò è dovuto all'insufficienza di insulina. In precedenza, questa forma di diabete era chiamata "diabete mellito insulino-dipendente". Ora è diventato più comune - diabete di tipo 1. È una malattia intercambiabile caratterizzata da iperglicemia.

Glossario dei termini: iperglicemia - un sintomo clinico, che denota l'alto contenuto di glucosio (zucchero) nel siero del sangue.

La differenza principale tra diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2 è che nel secondo caso il corpo può produrre autonomamente insulina e, di conseguenza, ridurre gradualmente i livelli di zucchero nel sangue. Nel primo tipo di malattia, l'insulina non viene prodotta da sola e il paziente dipende direttamente dall'uso di farmaci che riducono lo zucchero e di iniezioni di insulina.

Il diabete mellito di tipo 1 di solito inizia con una malattia così acuta che il paziente può persino nominare il giorno in cui sono comparsi i primi segni di iperglicemia:

  • Bocca secca;
  • la sete;
  • Minzione frequente.

Perdita di peso acuta, a volte raggiungendo fino a 10-15 kg al mese, è anche uno dei sintomi del diabete di tipo 1.

Per confermare la diagnosi è stata prescritta un'analisi biochimica del sangue e delle urine. Se i test mostrano un livello elevato di zucchero nel sangue e acetone e glucosio sono presenti nelle urine, la diagnosi è confermata.

Il tipo 1 è una malattia autoimmune, ed è spesso associato a malattie simili - gozzo tossico diffuso (malattia di Graves), tiroidite autoimmune.

Corso della malattia

Nonostante l'esordio molto acuto, il diabete insulino-dipendente si sviluppa piuttosto lentamente. Il periodo latente e latente a volte dura per diversi anni. E solo quando la distruzione delle cellule beta raggiunge l'80%, i sintomi clinici iniziano ad apparire.

Glossario dei termini: β - cellule - uno dei tipi di cellule nella porzione endocrina del pancreas. Le cellule beta producono l'insulina ormonale, che abbassa i livelli di glucosio nel sangue.

Nello sviluppo del diabete di tipo 1, si distinguono sei fasi:

  1. Stadio di predisposizione genetica. Va notato che solo il 2-5% delle persone che hanno una predisposizione genetica a digitare 1 sd si ammalano di loro. Per ottenere dati attendibili sulla suscettibilità alla malattia, è necessario condurre uno studio sui marcatori genetici della malattia. La presenza di antigeni HLA suggerisce che il rischio di sviluppare il diabete insulino-dipendente è abbastanza grande. Nel siero, questo marker appare 5-10 anni prima delle prime manifestazioni cliniche della malattia.
  2. Avvia un processo autoimmune. I fattori esterni che possono scatenare l'insorgenza della malattia possono essere: - malattie virali (parotite epidemica, rosolia, citomegalovirus), droghe, stress, nutrizione - l'uso di miscele di prodotti lattiero-caseari con proteine ​​animali nella composizione, prodotti contenenti nitrosamine. Nel 60% dei casi, sono stati i fattori esterni a diventare il pulsante Start per lo sviluppo del diabete di tipo 1. In questa fase, non vi è ancora alcuna violazione della secrezione di insulina da parte del pancreas, ma il test immunologico determina già la presenza di anticorpi.
  3. Lo sviluppo di disturbi immunologici. A volte è chiamato insulitis autologhe croniche. In questa fase non ci sono ancora cambiamenti metabolici, ma inizia a verificarsi la graduale distruzione delle cellule beta. Nel sangue, ci sono specifici autointocchi a varie strutture di cellule β - autoinspetti di insulina. Non ci sono sintomi caratteristici del palcoscenico. Nella diagnostica (di norma, questo è un test di tolleranza al glucosio per via endovenosa) viene rilevata una perdita della prima fase della secrezione di insulina.
  4. Disturbi immunologici pronunciati - diabete latente. Sebbene la tolleranza al glucosio sia compromessa, non vi sono ancora sintomi clinici di diabete. Il test di tolleranza al glucosio orale mostra un aumento del glucosio a digiuno, che è causato dalla distruzione di quasi la metà delle cellule beta. Spesso, i pazienti in questa fase si lamentano di indisposizione, foruncolosi ricorrente, congiuntivite.
  5. Diabete mellito esplicito del primo tipo con secrezione insulinica residua. In questa fase, tutti i sintomi clinici della malattia si manifestano pienamente. La malattia è acutamente acuta - senza un trattamento appropriato, dopo 2 settimane si sviluppa uno stato letale - chetoacidosi diabetica. La distruzione delle cellule beta raggiunge l'80-90%, tuttavia, la secrezione residua di insulina rimane ancora. Se viene avviata tempestivamente la terapia insulinica, in alcuni pazienti arriva un periodo di un decorso stabile della malattia - "luna di miele", che è caratterizzata da una minima necessità di insulina esogena.
  6. Il diabete mellito esplicito con assoluta carenza di insulina è il diabete totale. La distruzione delle cellule beta ha raggiunto un livello critico, la secrezione di insulina è completamente bloccata dal corpo. Il normale metabolismo è impossibile senza dosi regolari di insulina.

Non in tutti i casi di diabete mellito di tipo 1 esiste un tale sviluppo fasico della malattia.

Trattamento del diabete mellito insulino-dipendente

Trattamento del diabete mellito di tipo 1 - la più stretta aderenza ad una dieta e regolari iniezioni di insulina o assunzione di farmaci che riducono lo zucchero. Sfortunatamente, il trattamento del diabete non comporta una cura. L'obiettivo della terapia è di mantenere il normale funzionamento del corpo e prevenire l'insorgere di complicanze.

Se la dose di insulina viene calcolata correttamente, non ci sono differenze particolari dal menu di una persona normale. Una differenza significativa è la necessità di calcolare la quantità di carboidrati consumati. Ciò consente di calcolare con precisione la quantità necessaria di insulina.

  • Il cibo dovrebbe essere il più vario possibile;
  • La modalità ottimale di mangiare - almeno 4 volte al giorno, in piccole porzioni;
  • La porzione media per un pasto - 500-600 calorie, se c'è la necessità di ridurre il peso - quindi ancora meno;
  • La quantità di carboidrati può essere aumentata durante lo sforzo fisico: viaggiare nel paese, allenarsi;
  • È necessario dare la preferenza a piatti al vapore. Grasso, fritto, piccante, affumicato - solo in quantità limitata.

È importante! Saltare i pasti con il diabete non è in ogni caso. Piace mangiare troppo

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai prodotti con sostituti dello zucchero - alcuni di essi contengono solo un po 'meno calorie dello zucchero. I sostituti dello zucchero a basso contenuto calorico includono aspartame, saccaride, stevioside, ciclammato. Fruttosio, xilitolo e sorbitolo contengono molte calorie. Non dimenticare che i sostituti dello zucchero sono presi in considerazione quando si calcolano le dosi di insulina, inoltre non tutto è così semplice, il danno e i benefici del fruttosio sono quasi gli stessi!

È particolarmente difficile attenersi a una dieta per bambini e adolescenti malati. Da parte dei genitori, è necessario un monitoraggio costante in modo che il bambino non mangi abbastanza dei prodotti proibiti e non provochi le complicazioni più difficili.

Prodotti severamente vietati nel diabete mellito del primo tipo: cioccolato, biscotti, zucchero, marmellata, dolci e simili, contenenti una grande quantità di carboidrati a rapido assorbimento. Dalla frutta - uva.

La dose di insulina deve essere calcolata su ogni singolo pasto e ogni giorno, anche se il menu di ieri non è significativamente diverso da quello di oggi. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la necessità di insulina può variare durante il giorno.

Attenzione! L'alcol!

Piccole dosi di alcol nel diabete mellito di tipo 1 non sono vietate. Il pericolo di assumere alcol è il seguente: se intossicato, una persona non può controllare la sua condizione e non nota sempre i segni pericolosi di un aumento della glicemia e non ha il tempo di iniettare l'insulina.

Inoltre, lo stato ipoglicemico e i suoi segni coincidono con i segni di intossicazione - linguaggio confuso, incoordinazione dei movimenti. E se questa condizione è iniziata in un luogo pubblico, l'odore di alcol non consente ad altri di valutare il pericolo per la vita umana nel tempo. Di conseguenza, il tempo necessario per salvare vite umane è perso.

Attività fisica

L'attività fisica è una condizione indispensabile per la vita normale di qualsiasi persona. Nel diabete, l'esercizio fisico non è controindicato, ma ci sono alcune regole che consentono loro di rendere il più utile per il corpo.

  1. Regola uno L'attività fisica può essere svolta solo sullo sfondo della compensazione a lungo termine del diabete. Quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 15 mmol / l, le classi sono controindicate.
  2. Regola due Con carichi attivi - educazione fisica, nuoto, persino una discoteca - è necessario mangiare ogni mezz'ora per 1 X.E. inoltre. Potrebbe essere un pezzo di pane, una mela.
  3. Regola tre. Se lo sforzo fisico è abbastanza lungo, è necessario ridurre la dose di insulina del 20-50%. Se l'ipoglicemia si fa ancora sentire, allora è meglio compensarla con l'assunzione di carboidrati facilmente digeribili - succo di frutta, bevande zuccherate
  4. Regola numero quattro. L'esercizio fisico è meglio fare un paio d'ore dopo il pasto principale. In questo momento, la probabilità di sviluppare un'ipoglicemia è bassa.
  5. Quinta regola L'attività fisica deve tenere conto delle caratteristiche individuali del paziente - età, fitness, salute generale.

Assicurati di bere abbastanza liquidi, perché durante i carichi aumenta la perdita di liquido da parte del corpo. Le lezioni di finissaggio devono ridurre l'intensità dell'esercizio, spostandosi verso un livello più rilassato. Ciò consentirà al corpo di raffreddarsi gradualmente ed entrare in una modalità di funzionamento più rilassata.

Diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia endocrina autoimmune, il cui principale criterio diagnostico è l'iperglicemia cronica, dovuta all'assoluta insufficienza della produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.

L'insulina è un ormone proteico che aiuta il glucosio a penetrare il sangue nelle cellule. Senza di esso, il glucosio non viene assorbito e rimane nel sangue in alte concentrazioni. Un alto livello di glucosio nel sangue non porta un valore energetico e, con iperglicemia prolungata, iniziano i danni ai vasi sanguigni e alle fibre nervose. Allo stesso tempo, le cellule "affamano" energeticamente, mancano di glucosio per l'attuazione dei processi metabolici, quindi iniziano a estrarre energia dai grassi e quindi dalle proteine. Tutto ciò porta a molte conseguenze, che descriviamo di seguito.

Il termine "glicemia" indica i livelli di zucchero nel sangue.
L'iperglicemia è un livello elevato di zucchero nel sangue.
Ipoglicemia - zucchero nel sangue al di sotto del normale.

Glucometro - un dispositivo per l'autodeterminazione del livello di zucchero nel sangue capillare. Il prelievo di sangue viene eseguito utilizzando uno scarificatore (aghi monouso inclusi nel kit), una goccia di sangue viene applicata sulla striscia reattiva e inserita nel dispositivo. Lo schermo visualizza numeri che riflettono il livello di zucchero nel sangue al momento.

Cause del diabete di tipo 1

Le cause sono genetiche e la predisposizione ereditaria è di primaria importanza.

Classificazione del diabete di tipo 1

1. Con compensazione

- Una condizione compensata è il diabete mellito in cui gli indicatori del metabolismo dei carboidrati sono vicini a quelli di una persona sana.

- Subindemnification. Ci possono essere episodi a breve termine di iperglicemia o ipoglicemia, senza disabilità significativa.

- Scompenso. Lo zucchero nel sangue varia ampiamente, con condizioni ipoglicemiche e iperglicemiche, fino allo sviluppo di precoma e coma. Acetone (corpi chetonici) appare nelle urine.

2. Dalla presenza di complicazioni

- non complicato (corso iniziale o diabete idealmente compensato, che non ha complicazioni, che sono descritte di seguito);
- complicato (ci sono complicazioni vascolari e / o neuropatie)

3. Per origine

- autoimmune (sono stati rilevati anticorpi alle proprie cellule);
- idiopatico (causa non identificata).

Questa classificazione è solo di importanza scientifica, poiché non ha alcun effetto sulla tattica del trattamento.

Sintomi del diabete di tipo 1:

1. Sete (un organismo con elevati livelli di zucchero nel sangue richiede la diluizione del sangue, riduzione della glicemia, questo si ottiene bevendo pesantemente, questo è chiamato polidipsia).

2. Minzione abbondante e frequente, minzione notturna (assunzione di grandi quantità di liquidi, nonché un alto livello di glucosio nelle urine, promuovere la minzione in volumi grandi e insoliti, questo è chiamato poliuria).

3. Aumento dell'appetito (non dimenticare che le cellule del corpo stanno morendo di fame e quindi segnalano i loro bisogni).

4. Perdita di peso (le cellule, non ricevendo carboidrati per l'energia, iniziano a mangiare a spese di grassi e proteine, rispettivamente, per la costruzione e il rinnovo dei tessuti del materiale non rimane, una persona perde peso con aumento dell'appetito e sete).

5. La pelle e le mucose sono secche e spesso si lamentano che "si asciuga in bocca".

6. Condizione generale con prestazioni ridotte, debolezza, affaticamento, muscoli e mal di testa (anche a causa di fame di energia di tutte le cellule).

7. Attacchi di sudorazione, prurito (le donne spesso hanno prurito nel perineo prima).

8. Bassa resistenza infettiva (esacerbazione di malattie croniche, come tonsillite cronica, comparsa di mughetto, suscettibilità alle infezioni virali acute).

9. Nausea, vomito, dolore addominale nella regione epigastrica (sotto il cucchiaio).

10. Nel lungo periodo, l'insorgenza di complicanze: riduzione della vista, compromissione della funzionalità renale, alterazione della nutrizione e dell'afflusso di sangue agli arti inferiori, alterazione motoria e innervazione sensibile delle estremità e formazione di polineuropatia autonoma.

diagnosi:

1. Livello di glucosio nel sangue. Normalmente, lo zucchero nel sangue è 3,3 - 6,1 mmol / l. La glicemia si misura al mattino a stomaco vuoto nel sangue venoso o capillare (dal dito). Al fine di controllare la glicemia, il sangue viene preso più volte al giorno, questo è chiamato il profilo glicemico.

- Al mattino, a stomaco vuoto
- Prima di iniziare a mangiare
- Due ore dopo ogni pasto
- Prima di andare a letto
- In 24 ore;
- A 3 ore e 30 minuti.

Durante il periodo diagnostico, il profilo glicemico viene determinato in ospedale e quindi in modo indipendente utilizzando un glucometro. Glucometro è un dispositivo compatto per l'autodeterminazione della glicemia nel sangue capillare (da un dito). Per tutti i pazienti con diabete accertato, è gratuito.

2. Zucchero e urina acetonica. Questo indicatore viene misurato più spesso in ospedale in tre lotti di urina o in una porzione al momento del ricovero in ospedale per motivi di emergenza. Su base ambulatoriale, zucchero e corpi chetonici nelle urine sono determinati da indicazioni.

3. Emoglobina glicata (Hb1Ac). L'emoglobina glicata (glicosilata) riflette la percentuale di emoglobina che è irreversibilmente associata alle molecole di glucosio. Il processo di legare il glucosio all'emoglobina è lento e graduale. Questo indicatore riflette un aumento a lungo termine della glicemia, in contrasto con la glicemia venosa, che riflette l'attuale livello di glicemia.

La norma dell'emoglobina glicata è 5,6 - 7,0%, se questo indicatore è più alto, significa che sono stati osservati elevati livelli di zucchero nel sangue per almeno tre mesi.

4. Diagnosi di complicanze. Data la varietà delle complicanze del diabete, potrebbe essere necessario consultare un oftalmologo (oftalmologo), nefrologo, urologo, neurologo, chirurgo e altri specialisti secondo le indicazioni.

Complicazioni del diabete

Il diabete è complicazioni pericolose. Le complicanze dell'iperglicemia si dividono in due grandi gruppi principali:

1) Angiopatia (danni alle navi di diverso calibro)
2) Neuropatia (danno a vari tipi di fibre nervose)

Angiopatia con diabete

Come già accennato, un'alta concentrazione di glucosio nel sangue danneggia la parete vascolare, che porta allo sviluppo di microangiopatia (danni a piccoli vasi) e macroangiopatia (danni a grandi vasi).

Le microangiopatie comprendono retinopatia della retina (danno ai piccoli vasi oculari), nefropatia (danno all'apparato vascolare dei reni) e danno ai piccoli vasi di altri organi. Segni clinici di microangiopatia compaiono tra circa 10 e 15 anni del decorso del diabete di tipo 1, ma possono esserci delle deviazioni dalle statistiche. Se il diabete è ben compensato e il trattamento addizionale viene eseguito in modo tempestivo, lo sviluppo di questa complicanza può essere "posticipato" a tempo indeterminato. Ci sono anche casi di sviluppo molto precoce della microangiopatia, dopo 2 - 3 anni dal debutto della malattia.

Nei pazienti giovani, la lesione vascolare è "puramente diabetica" e nella vecchia generazione è associata all'aterosclerosi dei vasi sanguigni, che peggiora la prognosi e il decorso della malattia.

Morfologicamente, la microangiopatia è una lesione multipla di piccoli vasi in tutti gli organi e tessuti. La parete vascolare si ispessisce, si formano depositi di ialina (una sostanza proteica ad alta densità e resistente a varie influenze). Per questo motivo, le navi perdono la loro normale permeabilità e flessibilità, i nutrienti e l'ossigeno difficilmente penetrano nei tessuti, i tessuti sono impoveriti e soffrono di mancanza di ossigeno e di nutrimento. Inoltre, le navi colpite diventano più vulnerabili e fragili. Molti organi sono colpiti, come è stato detto, ma il più clinicamente significativo è il danno ai reni e alla retina.

La nefropatia diabetica è una lesione specifica dei vasi sanguigni dei reni, che, se progredisce, porta allo sviluppo dell'insufficienza renale.

La retinopatia diabetica è una lesione dei vasi della retina, che si verifica nel 90% dei pazienti con diabete. Questa è una complicazione con elevata disabilità del paziente. Cecità si sviluppa 25 volte più spesso rispetto alla popolazione generale. Dal 1992, è stata adottata la classificazione della retinopatia diabetica:

- non proliferante (retinopatia diabetica I): aree di emorragia, focolai essudativi sulla retina, edema lungo i vasi maggiori e nell'area del punto visivo.
- retinopatia preproliferativa (retinopatia diabetica II): anomalie venose (ispessimento, tortuosità, marcate differenze nel calibro dei vasi sanguigni), un gran numero di essudati solidi, emorragie multiple.
- retinopatia proliferativa (retinopatia diabetica III): germogliamento della testa del nervo ottico e altre parti della retina dei vasi appena formati, emorragie nel corpo vitreo. I vasi appena formati sono di struttura imperfetta, sono molto fragili e con emorragie ripetute c'è un alto rischio di distacco della retina.

Le macroangiopatie comprendono lesioni degli arti inferiori fino allo sviluppo di un piede diabetico (una lesione specifica dei piedi nel diabete mellito, caratterizzata dalla formazione di ulcere e disturbi circolatori fatali).

La macroangiopatia nel diabete mellito si sviluppa lentamente ma costantemente. All'inizio, il paziente è soggettivamente preoccupato per l'aumento dell'affaticamento muscolare, la freddezza delle estremità, l'intorpidimento e la diminuzione della sensibilità delle estremità e una maggiore sudorazione. Poi c'è già marcato raffreddamento e intorpidimento delle estremità, danni evidenti alle unghie (alterazione della nutrizione con l'aggiunta di un'infezione batterica e fungina). Dolore muscolare immotivato, disfunzione delle articolazioni, dolore durante la deambulazione, crampi e claudicatio intermittente sono preoccupanti man mano che la condizione progredisce. Chiamalo un piede diabetico. Rallentare questo processo può solo un trattamento competente e un attento autocontrollo.

Esistono diversi gradi di macroangiopatia:

Livello 0: nessun danno alla pelle.
Livello 1: difetti minori sulla pelle, localizzati localmente, non hanno una pronunciata reazione infiammatoria.
Livello 2: lesioni cutanee moderatamente profonde, c'è una reazione infiammatoria. Incline alla progressione delle lesioni in profondità
Livello 3: lesioni cutanee ulcerose, pronunciati disturbi trofici sulle dita degli arti inferiori, questo livello di complicanze si verifica con pronunciate reazioni infiammatorie, con l'aggiunta di infezioni, edema, formazione di ascessi e focolai di osteomielite.
Livello 4: cancrena di una o più dita, meno spesso il processo inizia non dalle dita, ma dal piede (il più delle volte, l'area sottoposta a pressione è interessata, la circolazione sanguigna viene disturbata e si forma il centro del tessuto morente, ad esempio l'area del tallone).
Livello 5: la cancrena colpisce la maggior parte dei piedi o si ferma completamente.

La situazione è complicata dal fatto che la polineuropatia si sviluppa quasi contemporaneamente all'angiopatia. Pertanto, il paziente spesso non sente dolore e si rivolge al medico in ritardo. La posizione della lesione sulla suola, tacco contribuisce a questo, dal momento che non è localizzazione chiaramente visualizzata (il paziente, di regola, non esaminerà attentamente le suole, se non è soggettivamente disturbato da nulla, e non c'è dolore).

neuropatia

Il diabete colpisce anche i nervi periferici, che è caratterizzato da alterata funzione motoria e sensoriale dei nervi.

La polineuropatia diabetica è un danno ai nervi dovuto alla distruzione della loro membrana. La guaina del nervo contiene mielina (una membrana cellulare a più strati, composta per il 75% da sostanze grasse, 25% di proteine), che viene danneggiata dall'esposizione costante a concentrazioni elevate di glucosio nel sangue.Dal- per il danneggiamento della membrana, il nervo perde gradualmente la sua capacità di condurre impulsi elettrici. E poi può morire completamente.

Lo sviluppo e la gravità della polineuropatia diabetica dipende dalla durata della malattia, dal livello di compensazione e dalla presenza di malattie concomitanti. Con un'esperienza di diabete di oltre 5 anni, la polineuropatia si verifica in solo il 15% della popolazione e, con una durata di oltre 30 anni, il numero di pazienti con polineuropatia raggiunge il 90%.

Clinicamente, la polineuropatia è una violazione della sensibilità (temperatura e dolore) e quindi della funzione motoria.

La polineuropatia autonoma è una particolare complicazione del diabete, che è causata da danni ai nervi autonomi, che regolano le funzioni del sistema cardiovascolare, urinario e del tratto gastrointestinale.

Nella cardiopatia diabetica, il paziente è minacciato da aritmie e ischemia (lo stato di carenza di ossigeno del miocardio), che si sviluppa in modo imprevedibile. E, che è molto brutto, il paziente molto spesso non sente alcun disagio nell'area del cuore, perché anche la sensibilità è compromessa. Questa complicanza del diabete minaccia di morte cardiaca improvvisa, infarto miocardico indolore e sviluppo di aritmie fatali.

Il danno diabetico (detto anche dismetabolico) al sistema digerente si manifesta con una violazione della motilità intestinale, costipazione, gonfiore, ristagna il cibo, rallenta il suo assorbimento, che a sua volta porta a difficoltà nel controllo degli zuccheri.

Il danno alle vie urinarie porta alla rottura della muscolatura liscia dell'uretere e dell'uretra, che porta all'incontinenza urinaria, a frequenti infezioni e spesso l'infezione si diffonde verso l'alto, interessando i reni (oltre alla lesione diabetica, la flora patogena si unisce).

Negli uomini, sullo sfondo di una lunga storia di diabete, può verificarsi disfunzione erettile, nelle donne - dispareunia (rapporti sessuali dolorosi e difficili).

Ancora non è stata risolta la questione di cosa è primario, la sconfitta dei nervi o la sconfitta dei vasi sanguigni. Alcuni ricercatori affermano che l'insufficienza vascolare porta all'ischemia nervosa e questo porta alla polineuropatia. Un'altra parte afferma che la violazione dell'innervazione vascolare comporta danni alla parete vascolare. Molto probabilmente, la verità è da qualche parte nel mezzo.

Il coma durante il decompensation del diabete mellito di tipo 1 è di 4 tipi:

- coma iperglicemico (perdita di coscienza sullo sfondo di glicemia significativamente elevata)
- chetoacido coma (coma a causa dell'accumulo di corpi chetonici nel corpo)
- coma acido lattico (coma causato da intossicazione del corpo con lattato)
- coma ipoglicemico (coma sullo sfondo di un forte calo della glicemia)

Ciascuna di queste condizioni richiede un'assistenza urgente sia nella fase di auto-aiuto e assistenza reciproca, sia nell'intervento medico. Il trattamento di ciascuna condizione è diverso e viene scelto in base alla diagnosi, alla storia e alla gravità della condizione. La prognosi varia anche a seconda delle condizioni.

Trattamento del diabete di tipo 1

Il trattamento del diabete di tipo 1 è l'introduzione di insulina dall'esterno, cioè una sostituzione completa dell'ormone non produttore.

Le insuline sono corte, ultra-corte, medio-lunghe e lunghe. Di norma, viene utilizzata una combinazione di azione breve / ultracorta e prolungata / di media durata. Ci sono anche medicine combinate (una combinazione d'insulina corta e prolungata in una siringa).

I preparativi di azione ultracorta (apidra, humalog, novorapid), hanno effetto da 1 a 20 minuti. L'effetto massimo dopo 1 ora, la durata di 3 - 5 ore.

I farmaci a breve durata d'azione (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) iniziano ad agire da mezz'ora, l'effetto massimo in 2 o 4 ore, la durata dell'azione da 6 a 8 ore.

Farmaci di media durata (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) iniziano la loro azione in circa 1 ora, l'effetto massimo si verifica in 4 - 12 ore, la durata dell'azione è 16 - 24 ore.

I preparativi dell'azione prolungata (prolungata) (lantus, levemir) agiscono in modo uniforme per circa 24 ore. Sono somministrati 1 o 2 volte al giorno.

Anche i farmaci combinati (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) vengono somministrati 1 o 2 volte al giorno.

Di regola, due tipi di insulina di diversa durata sono combinati in un regime di trattamento. Questa combinazione è progettata per coprire le mutevoli esigenze del corpo in insulina durante il giorno.

I farmaci ad azione prolungata forniscono una sostituzione per il livello base dell'insulina propria, cioè il livello che è normalmente presente nell'uomo, anche in assenza di cibo. Le iniezioni di insulina prolungata vengono eseguite 1 o 2 volte al giorno.

I farmaci a breve durata d'azione sono progettati per coprire la necessità di insulina al momento del pasto. Le iniezioni vengono eseguite in media 3 volte al giorno, prima dei pasti. Per ogni tipo di insulina, la sua modalità di somministrazione, alcuni farmaci iniziano ad agire dopo 5 minuti, altri dopo i 30.

Inoltre durante il giorno possono esserci ulteriori iniezioni di insulina corta (di solito sono chiamate "battute" nel linguaggio normale). Questo bisogno sorge quando c'è stato un ingestione di cibo improprio, un aumento dello sforzo fisico o durante l'autocontrollo ha rivelato un livello elevato di zucchero.

Le iniezioni vengono effettuate con una siringa o una pompa per insulina. Esistono complessi portatili automatizzati che vengono costantemente indossati sul corpo sotto i vestiti, essi stessi effettuano un esame del sangue e iniettano la dose di insulina richiesta - questi sono i cosiddetti "pancreas artificiali".

Le dosi sono calcolate da un medico - endocrinologo. L'introduzione di questo tipo di farmaci è un processo molto cruciale, poiché un risarcimento insufficiente minaccia molte complicazioni e un eccesso di insulina porta a un brusco calo di zucchero nel sangue, fino al coma ipoglicemico.

Nel trattamento del diabete, è impossibile non menzionare la dieta, perché senza limitare i carboidrati, non ci sarà un adeguato compenso per la malattia, il che significa che c'è un pericolo immediato per la vita e lo sviluppo di complicanze è accelerato.

Dieta per il diabete di tipo 1

1. Cibo frazionale, almeno 6 volte al giorno. Due volte al giorno dovrebbe essere l'assunzione di cibi proteici.

2. La restrizione dei carboidrati a circa 250 grammi al giorno, i carboidrati semplici sono assolutamente esclusi.

3. Assunzione adeguata di proteine, grassi, vitamine e microelementi.

Prodotti consigliati: verdure fresche (carote, barbabietole, cavoli, cetrioli, pomodori), verdure fresche (aneto, prezzemolo), legumi (lenticchie, fagioli, piselli), cereali integrali (orzo, riso integrale, grano saraceno, miglio), noci crude, bacche e frutti (non dolci, ad esempio prugne, pompelmi, mele verdi, uva spina, ribes), minestre di verdure, okroshka, latticini, carne magra e pesce, frutti di mare (gamberetti, cozze), uova (pollo, quaglie), oli polinsaturi (semi di zucca e di girasole, olive, olio d'oliva), acqua minerale, non zuccherata tè, fianchi di brodo.

In quantità limitate: frutta secca (dopo averli precedentemente immersi in acqua per 20-30 minuti), succhi di bacche fresche e frutta (non più di 1 tazza al giorno), frutta dolce e bacche (banane, pere, fragole, pesche e altri, in quantità 1 pezzo o una manciata di bacche in alcuni trucchi, ad eccezione dell'uva, che contengono glucosio puro e istantaneamente aumentano la glicemia, quindi è estremamente indesiderabile usarlo.

Vietato: dolci e confetteria (torte, biscotti, waffle, marmellate, dolci), carne e pesce grassi, latticini ad alto contenuto di grassi, bevande gassate e succhi e nettari confezionati in negozi, cibi affumicati, cibi in scatola, cibi pronti, pane bianco e prodotti da forno prodotti, primi piatti in brodo grasso o conditi con panna, panna acida, tutti i tipi di alcol, condimenti piccanti e spezie (senape, rafano, peperoncino), ketchup, maionese e altre salse grasse.

Anche i prodotti consentiti non possono essere consumati senza pensieri. Per lo sviluppo del sistema di alimentazione, è stata creata una tabella di unità di pane.

Unità di grano (ХЕ) - questa è una sorta di "misura" per tenere conto dei carboidrati consumati. Nella letteratura ci sono indicazioni di unità di amido, unità di carboidrati, unità di sostituzione - sono la stessa cosa. 1 XE è di circa 10-12 grammi di carboidrati. 1 XE è contenuto in una fetta di pane del peso di 25 grammi (tagliata dal solito strato di pane largo 1 cm e tagliato a metà, quindi di solito tagliare il pane nelle mense). Tutti i prodotti a base di carboidrati per i pazienti con diabete sono misurati in unità di pane, ci sono tabelle speciali per il calcolo (ogni prodotto ha il suo "peso" in XE). Gli HE sono indicati su speciali pacchetti nutrizionali per i diabetici. La quantità di insulina consumata dipende dalla quantità di XE consumata.

Prevenzione del diabete di tipo 1

Nel caso del diabete mellito di tipo 1, il compito del paziente è prevenire le complicanze. Questo ti aiuterà consultazioni regolari endocrinologo, così come la partecipazione a scuole di diabete. La scuola del diabete è un'attività informativa ed educativa svolta da medici di varie specialità. Endocrinologi, chirurghi e terapisti insegnano ai pazienti a contare le unità del pane, conducono l'autocontrollo dello zucchero nel sangue, riconoscono il deterioramento e forniscono l'autoaiuto e l'aiuto reciproco, la cura delle gambe (questo è estremamente importante nello sviluppo di angiopatia e neuropatia) e altre abilità utili.

Il diabete di tipo 1 è una malattia che diventa uno stile di vita. Cambia la solita routine, ma non interferisce con i tuoi piani di successo e di vita. Non sei limitato nelle attività professionali, nella libertà di movimento e nel desiderio di avere figli. Molti personaggi famosi vivono con il diabete, tra cui Sharon Stone, Holly Bury, il giocatore di hockey Bobby Clark e molti altri. La chiave del successo nell'autocontrollo e nel trattamento tempestivo di un medico. Abbi cura di te e sii sano!