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Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Attualmente l'incidenza del diabete è molto alta ed è in primo luogo tra le malattie endocrine. Di particolare importanza è il diabete mellito del secondo tipo, che di solito si sviluppa in età avanzata a causa del fatto che il pancreas non soddisfa pienamente la sua funzione e le cellule che producono insulina, gradualmente muoiono.

Nel diabete del primo tipo, l'insulina non viene affatto sintetizzata e, se il paziente viene adeguatamente trattato e convinto a rispettare tutte le raccomandazioni mediche, le sue condizioni saranno ad un buon livello. E se l'insulina non viene prodotta abbastanza, ma non si sa quanto, allora la malattia è molto difficile da trattare e spesso si presentano complicazioni. Uno dei più gravi è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori.

In precedenza, i medici ritenevano che i vasi degli arti inferiori fossero più spesso colpiti proprio perché si sviluppa l'angiopatia degli arti inferiori, ma oggi è stato stabilito che la sconfitta delle gambe nei diabetici si verifica a seguito della distruzione dei nervi, cioè della polineuropatia. Le navi cambiano solo il 15% circa dei pazienti.

L'angiopatia degli arti inferiori può essere divisa in due parti:

  1. La microangiopatia diabetica è una lesione dei vasi microvascolari (arterie retiniche e renali).
  2. Macroangiopatia diabetica - le più grandi arterie sono interessate.

Sulla seconda forma di angiopatia, e specialmente sulla malattia dei vasi della gamba, vale la pena soffermarsi più dettagliatamente.

Malattia del piede

Per morfologia, questa malattia è l'aterosclerosi, che colpisce i vasi sanguigni nel diabete e ha alcune caratteristiche:

  • - la lesione ha un carattere multi-segmentale;
  • - la malattia progredisce nel tempo;
  • - può svilupparsi nei giovani;
  • - malamente trattabile con trombolitici.

L'aterosclerosi dei vasi porta ad un indurimento delle pareti delle arterie, e quindi il loro lume si restringe (stenosi) fino a quando non diventa completamente occluso. Di conseguenza, i tessuti sperimentano la carenza di ossigeno, che porta a disturbi metabolici e compaiono alcuni sintomi. Questa condizione è accompagnata da sintomi caratteristici.

Stadio I: la malattia è asintomatica ed è determinata solo dalla diagnostica strumentale.

Stadio II: i sintomi compaiono sotto forma di dolore alle gambe e talvolta alle cosce, i dolori che si alzano quando si cammina a una certa distanza, inizia la claudicatio alternata. Allo stesso tempo, quando una persona si ferma, i sintomi del dolore scompaiono, ma si sviluppa l'angiopatia diabetica.

Spesso, l'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa con la neuropatia (danno al sistema nervoso). In questi casi, il dolore classico può essere assente e altri sintomi vengono a sostituirlo, si sente stanco, si verifica un disagio, causando l'arresto di una persona.

Stadio IIA: la sensazione di dolore sorge a una distanza di oltre duecento metri.

Stadio IIB: il dolore inizia a una distanza inferiore a duecento metri.

Stadio III: forti dolori di dolore anche a riposo. Si verifica quando il paziente si trova in una posizione orizzontale. Se l'arto interessato viene abbassato, l'intensità del dolore diminuisce, ma i sintomi non scompaiono.

Fase VI: comparsa di ulcere trofiche, sviluppo di cancrena.

Le angiopatie degli arti inferiori colpiscono le arterie poplitee e i loro rami. La malattia procede in modo aggressivo, progredisce rapidamente, porta spesso a cancrena, e quindi l'arto deve essere amputato e il paziente diventa disabilitato.

Sintomi e diagnosi

Se il paziente va in ospedale, il medico deve prestare attenzione non solo a lamentele e diabete nella storia, ma anche a tali sintomi:

  • - durante la palpazione delle arterie, l'impulso non è palpabile;
  • - la temperatura locale è abbassata (la presenza di un segno su un lato è importante quando si effettua una diagnosi);
  • - mancanza di peli sulla pelle della gamba;
  • - pelle secca, diluita, bluastra, piede arrossato;
  • - Edema ischemico (nei casi gravi).

Inoltre, la diagnostica viene eseguita con metodi strumentali, che consente di considerare i sintomi

  1. - Studio Doppler delle arterie (tecnica di screening);
  2. - scansione ad ultrasuoni duplex;
  3. - tomografia multispirale;
  4. - contrasto angiografia.

La reovasografia è stata utilizzata anche in passato, ma ora non viene utilizzata perché può dare risultati falsi positivi e ciò porta a una diagnosi eccessiva di angiopatia. Pertanto, questo metodo non è raccomandato per il rilevamento di malattie come l'angiopatia diabetica.

trattamento

La terapia per l'angiopatia diabetica consiste nell'osservanza obbligatoria di diversi punti:

- rifiuto di sigarette;

- Portare i livelli di colesterolo e glicemia alla normalità;

- trattamento e raggiungimento della pressione arteriosa stabile;

- la nomina di farmaci vasoattivi - aumentano la distanza quando si cammina, ma non influenzano la prognosi;

- carico moderato sugli arti e indossare le scarpe giuste. Questo non può essere fatto se il paziente ha ulcere trofiche, avranno bisogno di trattamento qui;

- Simpatectomia e trattamento nella colonna lombare;

- effettuando operazioni intravascolari e trattamento dopo di loro;

- smistamento e trattamento delle arterie.

Al fine di ottenere una dinamica positiva nel trattamento dell'angiopatia, è necessario compensare la malattia di base e normalizzare il metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati. Per fare questo, i pazienti vengono selezionati individualmente e il trattamento e la dieta, limitando il consumo di grassi animali e carboidrati raffinati. Inoltre, a seconda della forma di terapia insulinica prescritta dal diabete o del trattamento degli agenti riducenti lo zucchero.

Ora molto spesso, i medici ricorrono al trattamento chirurgico. Con lo sviluppo della cancrena umida e l'aumento dell'intossicazione producono l'amputazione.

prevenzione

I pazienti diabetici dovrebbero cercare di assicurarsi che l'angiopatia diabetica delle navi sia iniziata il più tardi possibile. È necessario capire che, molto probabilmente, non sarà possibile evitare questo processo, ma può essere fatto in modo tale che non vi sia alcuna progressione e associati fenomeni spiacevoli.

Per prevenire questa complicanza, è necessario attenersi a tutte le raccomandazioni mediche nel trattamento del diabete, assumere costantemente insulina con una siringa per diabetici o farmaci antidiabetici, seguire una dieta e monitorare il peso corporeo. Se necessario, dovresti bere droghe per assottigliare il sangue. È importante monitorare costantemente il livello di colesterolo, perché il suo aumento aumenta il danno ai vasi sanguigni e, quindi, si avvicina alla distruzione dei tessuti degli arti. È anche necessario controllare la funzione del fegato, perché è responsabile del livello di colesterolo e della produzione di glicogeno, e quindi influenza il tasso di sviluppo dell'angiopatia.

Se segui tutte le raccomandazioni, l'inizio dello sviluppo di questa complicazione può essere ritardato o sospendere un processo già in esecuzione. In questo caso, il footwork non soffrirà e la qualità della vita dei diabetici migliorerà significativamente.

Angiopatia con diabete

L'angiopatia diabetica si manifesta spesso nei pazienti con diabete quando i vasi piccoli sono colpiti. L'angiopatia diabetica degli arti inferiori viene diagnosticata più spesso e la complicazione di questo tipo si verifica nei diabetici in caso di patologia 1 o 2. Se il trattamento tempestivo o conservativo dell'angiopatia diabetica non viene eseguito in tempo, sono possibili gravi complicazioni con danni a molti organi.

Che tipo di malattia?

L'angiopatia diabetica è caratterizzata da danni a vasi e arterie di piccole e grandi dimensioni. Il codice della malattia in IBC 10 è E10.5 e E11.5. Di norma, si nota la malattia diabetica delle gambe, ma è possibile anche il danneggiamento dei vasi di altre parti del corpo e degli organi interni. È accettato dividere l'angiopatia in diabete mellito in 2 tipi:

  • Microangiopatia. È caratterizzato da lesioni dei capillari.
  • Macroangiopatia. Marcate lesioni arteriose e venose. Questa forma è meno comune e colpisce i diabetici che si ammalano da 10 anni o più.

Spesso, a causa dello sviluppo dell'angiopatia diabetica, il benessere generale del paziente si deteriora e l'aspettativa di vita si riduce.

Le principali cause di angiopatia diabetica

Il motivo principale per lo sviluppo dell'angiopatia diabetica è regolarmente elevati livelli di zucchero nel liquido sanguigno. Ci sono i seguenti motivi che portano allo sviluppo dell'angiopatia diabetica:

  • iperglicemia prolungata;
  • aumento della concentrazione di insulina nel fluido sanguigno;
  • presenza di insulino-resistenza;
  • nefropatia diabetica in cui si verifica la disfunzione renale.
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Fattori di rischio

Non tutti i diabetici hanno una tale complicazione, ci sono fattori di rischio quando aumenta la probabilità di danni vascolari:

  • lungo corso di diabete;
  • categoria di età superiore a 50 anni;
  • modo di vivere sbagliato;
  • dieta povera, con una predominanza di grassi e fritti;
  • rallentamento dei processi metabolici;
  • la presenza di peso in eccesso;
  • aumento del carico sul piede;
  • consumo eccessivo di alcol e sigarette;
  • ipertensione arteriosa;
  • aritmia cardiaca;
  • predisposizione genetica.
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Organi bersaglio

È difficile prevedere la comparsa di angiopatia diabetica. L'angiopatia degli arti inferiori è spesso nota, poiché hanno un grande carico di diabete. Ma il danno al danno vascolare, arterioso e dei capillari ad altre parti del corpo è possibile. Assegna organi bersaglio che molto spesso soffrono di angiopatia:

Sintomi di patologia

L'angiopatia diabetica precoce può non mostrare segni speciali e la persona può non essere a conoscenza della malattia. Mentre progredisce, compaiono vari sintomi patologici che sono difficili da perdere. Le manifestazioni sintomatiche dipendono dal tipo e dallo stadio della lesione vascolare. La tabella mostra i principali stadi della malattia e le manifestazioni caratteristiche.

diagnostica

L'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori viene rilevata attraverso studi di laboratorio e strumentali.

Ultrasuoni dei vasi delle gambe sono necessari per monitorare le loro condizioni.

Si raccomanda inoltre di consultare un consulto con un endocrinologo, nefrologo, neurologo, oculista, cardiologo, ginecologo, chirurgo angiologo, podiatru o altri specialisti. I diabetici sono assegnati ai seguenti studi:

  • analisi generale di urina e sangue;
  • biochimica del sangue per zucchero, colesterolo e altri lipidi;
  • elettrocardiografia;
  • Ultrasuoni del cervello e del collo, delle gambe, del cuore e di altri organi bersaglio;
  • misurazione della pressione sanguigna;
  • analisi dell'emoglobina glicata;
  • test di tolleranza al glucosio.
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Trattamento di patologia

preparativi

Nell'angiopatia diabetica, è richiesto un trattamento complesso, che comporta l'assunzione di farmaci da gruppi diversi e seguendo una dieta e un regime rigorosi. Prima di trattare la patologia, è necessario abbandonare il consumo di alcol e droghe che influenzano negativamente le navi. La farmacoterapia dell'angiopatia diabetica consiste nel prendere i seguenti farmaci:

Inoltre, il medico raccomanderà il trattamento con vitamina E o acido nicotinico. Se un paziente è preoccupato per il dolore acuto nell'angiopatia diabetica, viene indicato il farmaco antidolorifico: "Ibuprofen", "Ketorolac". Se è stata aggiunta un'infezione secondaria, sono indicati i farmaci antibatterici: "Ciprinolo", "Ceftriaxone".

Intervento operativo

Accade così che i farmaci non portino il risultato corretto, quindi viene prescritto un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in diversi modi, tutto dipende dall'estensione della lesione e da altri fattori. I seguenti tipi di chirurgia sono comuni:

  • Trombectomia ed endarterectomia. Durante la procedura, vengono rimossi i tessuti anomali che bloccano il lume arterioso.
  • Intervento endovascolare Con questo tipo di chirurgia, le aree che vengono ristrette utilizzando un palloncino pneumatico o uno stent vascolare vengono ampliate.
  • Simpatectomia. Condotto per rimuovere i nodi nervosi responsabili dello spasmo delle arterie.
  • Chirurgia igienizzante. Prevede l'apertura e l'ampio drenaggio delle cavità in cui si è accumulato il pus. Rimuovono anche i tessuti morti o amputano le dita.
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Rimedi popolari

Le angiopatie diabetiche degli arti inferiori sono spesso trattate con rimedi popolari. Prima di applicare questo trattamento, è necessario consultare il proprio medico, ed è importante capire che aiuta solo nelle prime fasi della malattia, quando non ci sono complicazioni. I seguenti rimedi popolari possono sbarazzarsi della malattia:

  • tè di tiglio;
  • tè ai mirtilli;
  • tintura sulla base di persiane di fagioli;
  • un infuso con radici wheatgrass per pediluvi.
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Qual è il pericolo?

Se le misure terapeutiche per eliminare l'angiopatia diabetica non vengono prese in tempo, si avranno presto gravi conseguenze. Le principali complicazioni sono:

  • perdita della vista completa;
  • insufficienza cardiaca;
  • grave cancrena;
  • amputazione forzata degli arti;
  • necrosi tessutale.
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Prognosi e prevenzione

Con un trattamento tempestivo al medico e una terapia adeguata, il paziente può prolungare la vita e mantenere la salute. Se la terapia è assente, si verifica un'infezione del sangue, con conseguente morte di un diabetico nel 15% dei casi, mentre i restanti pazienti presentano un diverso grado di disabilità.

Per prevenire lo sviluppo di angiopatia diabetica, dovrebbero essere prese misure profilattiche. È necessario trattare adeguatamente il diabete e prevenirne la progressione. Se tuttavia non è stato possibile evitare l'angiopatia, è necessario impegnarsi nel suo trattamento per non provocare complicanze. In caso di lesioni purulente, è necessario monitorare le ferite e trattarle con cura.

Angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito: una revisione completa

Da questo articolo imparerai: quali sono le cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori e del trattamento della malattia. Sintomi tipici, metodi di diagnosi e prevenzione.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una complicanza del diabete mellito, in cui vi è una lesione dei vasi sanguigni, dei nervi e della malnutrizione nei tessuti delle gambe.

È impossibile curare un'angiopatia diabetica già formata. Ma è possibile garantire una condizione stabile e prevenire conseguenze invalidanti: cancrena (morte), amputazione delle gambe.

Il risultato del trattamento è in gran parte determinato dallo stadio del processo patologico, dalla disciplina del paziente, dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico.

Il trattamento della patologia della fornitura di sangue ai piedi nel diabete mellito viene eseguito contemporaneamente da medici di varie specialità: endocrinologo, neurologo, chirurghi generali e vascolari, cardiologo. Un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento della malattia garantisce la conservazione del livello ottimale di salute e qualità della vita per i pazienti con diabete.

L'essenza della patologia

Esistono due tipi di angiopatia diabetica:

  1. Microangiopatia - in cui il letto microcircolatorio e i capillari sono danneggiati.
  2. Macroangiopatia: i disturbi sono localizzati nelle vene e nelle arterie.

Il glucosio eccessivo, presente nel sangue nel diabete mellito, penetra nella parete del vaso. Ciò provoca la distruzione dell'endotelio (la superficie interna delle pareti del vaso), che diventa permeabile allo zucchero. Nell'endotelio, il glucosio viene decomposto in sorbitolo e fruttosio, che si accumulano e attirano i liquidi. Si sviluppano edema e ispessimento del muro.

La violazione dell'integrità della parete vascolare provoca il rilascio di fattori del sistema di coagulazione del sangue (la formazione di microtrombosi). Inoltre, l'endotelio danneggiato non produce un fattore di rilassamento endoteliale, che garantisce l'espansione del lume del vaso.

Violazione della parete vascolare, attivazione della coagulazione e rallentamento del flusso sanguigno: la triade Virchow è un classico segno di angiopatia.

Ciò porta alla carenza di ossigeno di cellule e tessuti, atrofia, edema e attivazione dei fibroblasti. Sintetizzano il tessuto connettivo, causando la sclerosi (incollaggio) dei vasi sanguigni.

Nelle grandi navi, la formazione di placche aterosclerotiche si unisce a questi cambiamenti.

Il ruolo principale nella comparsa del problema è giocato dalla polineuropatia - la sconfitta delle fibre nervose delle gambe. Con il diabete mellito, la concentrazione di glucosio scende nel sangue. Quando scende (ipoglicemia), le cellule nervose hanno fame. Con una quantità eccessiva di zucchero, si formano i radicali liberi, che innescano l'ossidazione cellulare e provocano shock di ossigeno. L'accumulo di sorbitolo e fruttosio porta a gonfiore delle fibre nervose.

Se l'ipertensione viene aggiunta a questo (aumento della pressione sanguigna), si verifica uno spasmo dei capillari che alimentano il tronco nervoso.

La combinazione di questi fattori contribuisce allo sviluppo della fame di ossigeno e alla morte dei processi nervosi. Smettono di trasmettere impulsi nervosi ai tessuti.

Questi disturbi nutrizionali articolari dei tessuti degli arti inferiori sono alla base del meccanismo di insorgenza dell'angiopatia diabetica.

Cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica si verifica sullo sfondo del diabete mellito del primo o del secondo tipo a causa dell'alto contenuto di glucosio nel sangue e dei salti improvvisi e incontrollati nel livello dello zucchero. Nel diabete di tipo 1, quando l'insulina endogena non viene prodotta affatto, è più facile controllare i livelli glicemici stabili. Con il tipo 2, quando la produzione di insulina nel pancreas è preservata, ma insufficiente, tali picchi sono inevitabili, anche con la stretta osservanza delle raccomandazioni dell'endocrinologo trattante.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:

  • insulino-resistenza - insensibilità ai tessuti all'insulina;
  • dislipidemia - aumento delle frazioni lipoproteiche aterogene;
  • obesità - particolarmente viscerale, di tipo maschile, con la deposizione di tessuto adiposo nell'addome e negli organi interni;
  • ipertensione arteriosa;
  • aumentare la coagulazione del sangue;
  • infiammazione sistemica;
  • il fumo;
  • stile di vita sedentario;
  • rischi professionali;
  • predisposizione genetica;
  • età - oltre 45 anni per gli uomini, 55 - per le donne.

La sconfitta di vasi grandi e piccoli può svilupparsi già tre anni dopo l'inizio del diabete. Anche se più spesso si verifica dopo, dopo 10-15 anni. Pertanto, non appena viene stabilita la diagnosi di diabete, è necessario impegnarsi nella prevenzione dell'angiopatia diabetica delle gambe.

Sintomi caratteristici

Segni di disturbi circolatori delle gambe iniziano lentamente. Inizialmente, il paziente potrebbe non avvertire alcun cambiamento.

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I primi sintomi che vale la pena prestare attenzione includono:

  • intorpidimento ai piedi;
  • piedi freddi;
  • convulsioni;
  • diminuzione o perdita di sensibilità;
  • dolore muscolare ricorrente;
  • rigidità mattutina;
  • "Iniziare" il dolore;
  • gonfiore delle articolazioni, gonfiore delle gambe con stress statico prolungato;
  • pelle secca e traballante;
  • perdita di capelli sulle gambe;
  • sensazione di bruciore;
  • cambiamento e ispessimento delle unghie dei piedi.

Con la progressione della patologia, la claudicatio intermittente, la violazione dell'integrità della pelle, l'apparizione delle ulcere trofiche si uniscono. In questa situazione, non puoi esitare e rimandare una visita a un medico specialista. Sono necessarie misure di emergenza per prevenire l'atrofia e la cancrena.

Nei casi avanzati di diabete mellito si forma un complesso di disturbi patologici: un piede diabetico, costituito da deformità ossee e articolari con cambiamenti nei tessuti molli.

Piede diabetico con lesioni cutanee con ulcere profonde

Nel piede diabetico si sviluppano profonde ferite purulente che penetrano nei tendini e nelle ossa. C'è una possibilità di dislocazione, e c'è anche un'alta probabilità di fratture delle ossa del piede, i piedi sono deformati.

Allo stesso tempo, i vasi degli arti sono sclerosati e calcinati - sindrome di Menkeberg.

diagnostica

Un esame obiettivo per valutare le condizioni della pelle, le unghie, richiede un'attenta ispezione dei piedi, spazi interdigitali. Il medico sonda la pulsazione dei vasi sanguigni, misura la pressione sulle arterie poplitea e femorale, confronta la simmetria degli indicatori. Controlla la temperatura, la sensibilità tattile e vibratoria delle gambe.

Con l'aiuto di test di laboratorio rivelano anomalie biochimiche.

I principali metodi strumentali per diagnosticare e determinare il livello della lesione:

  • angiografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni mediante un agente di contrasto;
  • Scansione a colori ad ultrasuoni Doppler - valutazione non invasiva del flusso sanguigno;
  • capillaroscopia video computerizzata;
  • tomografia computerizzata a spirale;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • esame del fondo oculare - visualizzazione della circolazione sanguigna del letto microvascolare.

Per completezza del quadro clinico, le consultazioni sono condotte da un endocrinologo, un neurologo, un oculista, un chirurgo vascolare e generale, un cardiologo.

Metodi di trattamento

La principale condizione per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati. Senza il rispetto di una dieta, una selezione adeguata di farmaci ipoglicemizzanti e un controllo stretto del glucosio, tutte le altre misure sono inutili e non porteranno al risultato desiderato.

  • smettere di fumare;
  • normalizzare il peso corporeo;
  • controllare la pressione sanguigna.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci volti a migliorare il flusso sanguigno e i suoi parametri biochimici, il metabolismo nei tessuti.

A questo scopo, i farmaci prescritti nei seguenti gruppi:

  1. Statine - per abbassare il colesterolo e la dislipidemia.
  2. Mezzi contro la pressione alta.
  3. Antiossidanti - effetto benefico sui vasi sanguigni.
  4. Fluidificanti del sangue.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Stimolanti nutrienti
  8. Agenti Vasoactive.
  9. Diuretici.
  10. Stimolanti della rigenerazione tissutale.

I farmaci neurotropi, le vitamine del gruppo B, gli antidepressivi sono usati per trattare la polineuropatia.

La scelta dei farmaci viene effettuata individualmente, tenendo conto delle deviazioni identificate.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico comporta due obiettivi fondamentalmente diversi: il ripristino dell'afflusso di sangue negli arti inferiori e l'escissione della pelle morta.

Operazioni di riparazione vascolare per l'angiopatia diabetica:

  • tecnica minimamente invasiva - in caso di occlusione dei grandi vasi;
  • interventi endovascolari - con una lesione segmentata;
  • smistamento - con blocco esteso creano un canale artificiale per il passaggio del sangue aggirando i vasi stenotici.

Tali operazioni ripristinano l'afflusso di sangue alle gambe e favoriscono la cicatrizzazione delle ulcere trofiche superficiali.

Simpatectomia lombare - ritaglio - comporta l'intersezione di tronchi simpatici nella regione lombare. Questa procedura chirurgica rimuove il restringimento delle arterie e aumenta il flusso sanguigno nelle gambe.

Il trattamento chirurgico radicale - amputazioni - viene indicato come opzione estrema quando si verificano cambiamenti irreversibili, si verifica necrosi tissutale o cancrena. Il volume di amputazione è determinato in base all'area della zona interessata: dita, parte del piede, gamba.

fisioterapia

La fisioterapia è un metodo ausiliario e ha un effetto sintomatico instabile. Tuttavia, nel complesso, facilita notevolmente le condizioni del paziente.

Il fisioterapista può prescrivere:

  • terapia magnetica;
  • fangoterapia;
  • massaggio;
  • pediluvi

Medicina popolare

Le erbe medicinali nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori vengono prese per via orale (tè, infusi) e utilizzate esternamente (bagni, impacchi).

Ricorda: la fitoterapia non può sostituire gli effetti della droga, ma agisce solo come terapia adiuvante.

Gli estratti di erbe stimolano la produzione di insulina, rafforzano i vasi sanguigni e l'immunità, migliorano e stabilizzano i processi metabolici nel corpo.

  1. Tè e caffè sono meglio sostituiti con cicoria e tisane: camomilla, lime, mirtillo, salvia, lilla.
  2. Il dente di leone contiene una sostanza simile all'insulina. Per preparare: prendere 2 cucchiai. l. radici di tarassaco fresche o essiccate, versare 800 ml di acqua bollente, in infusione per una notte. Prendi 10-15 minuti prima dei pasti.

  • Bagni con trifoglio, topinambur, dalle radici di steli bianchi tonificano la pelle, riducono il rischio di sviluppare complicanze di angiopatia diabetica e piede diabetico.
  • I disturbi alimentari delle gambe possono essere trattati con medicazioni a base di erbe e impacchi di olio. Le bende sono costituite da: foglie di calendula fresche, foglie di tiglio e germogli, foglie di ortica essiccate. Le compresse a base di olio non solo guariscono le ulcere, ma ammorbidiscono anche la pelle.
  • Per la preparazione: 400 g di girasole o di olio d'oliva portare lentamente in un piatto di ceramica per far bollire. Aggiungere 50 g di cera d'api, 100 g di abete rosso o resina di pino. Far bollire questa miscela per 5-10 minuti, evitando di bollire vigorosamente. Raffreddare l'olio preparato e tenerlo in una stanza fuori dalla portata della luce solare diretta. Garza impregnata con estratto di olio, applicare sulla ferita per 20-30 minuti al giorno.

    prospettiva

    Complicazioni di angiopatia diabetica, necrosi e avvelenamento del sangue (sepsi) uccidono il 10-15% dei pazienti.

    Il rispetto delle misure preventive salva vite. Forse un completo ripristino dell'afflusso di sangue nelle gambe, se non ancora irreversibile, delle complicanze intravascolari.

    prevenzione

    Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non è sempre efficace, specialmente nelle fasi avanzate. Tuttavia, questa condizione può essere prevenuta.

    Attività volte a prevenire le complicazioni debilitanti del diabete mellito:

    • controllo del glucosio;
    • normalizzazione del peso;
    • attività fisica praticabile;
    • igiene del piede;
    • pedicure medica;
    • comode scarpe ortopediche;
    • rifiuto di cattive abitudini.

    Il rispetto di queste semplici azioni è 2-4 volte più efficace del trattamento farmacologico della patologia sviluppata.

    Angiopatia diabetica

    L'angiopatia diabetica (άγγεϊον greco antico - "vaso" e πάθος - "sofferenza", "malattia") è un danno comune a vasi di diverso diametro che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito.

    Questa patologia vascolare è la principale causa di complicazioni da vari organi e sistemi, disabilità e mortalità dei pazienti con diabete mellito a lungo termine o decorso progressivo grave. Gli organi bersaglio angiopatici sono più spesso il cervello, il rene, l'organo della visione, il cuore e gli arti inferiori.

    In vari gradi, il danno vascolare si osserva in 9 su 10 portatori di diabete. Le persone con diabete di tipo I (insulino-dipendenti) hanno un rischio maggiore di sviluppare patologie.

    Cause e fattori di rischio

    La principale causa di angiopatia nel diabete mellito è l'effetto dannoso del glucosio sul rivestimento interno (endotelio) della parete vascolare, che porta al suo riarrangiamento funzionale e strutturale.

    Poiché, nel diabete mellito, il livello di glucosio nel plasma sanguigno supera i valori normali [che è collegato all'insufficienza dell'ormone utilizzatore (insulina) o alla sua scorretta interazione con le cellule del corpo], il suo surplus penetra attivamente nella parete vascolare. Di conseguenza, fruttosio e sorbitolo, che sono i prodotti finali del metabolismo del glucosio, si accumulano nell'endotelio. Entrambe le sostanze sono scarsamente trasportate attraverso le membrane cellulari e pertanto sono concentrate in quantità piuttosto elevate nelle cellule endoteliali.

    Cambiamenti patologici associati con l'impregnazione dell'endotelio con glucosio e i suoi prodotti metabolici:

    • aumento della permeabilità e del gonfiore della parete vascolare;
    • aumento della trombosi (attivazione dei processi di coagulazione);
    • diminuzione della produzione del fattore di rilassamento endoteliale responsabile del rilassamento della muscolatura liscia vascolare.

    Si forma una cosiddetta triade di Virchow, incluso il danno endoteliale, il rallentamento del flusso sanguigno e l'eccessiva ipercoagulazione (trombosi).

    Il rischio di sviluppare un'angiopatia diagnostica nel diabete mellito è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia, dall'aderenza del paziente al trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.

    I cambiamenti patologici causano l'ipossia di organi e tessuti forniti dalle navi colpite. La diminuzione della concentrazione di ossigeno è uno stimolo per l'attività attiva dei fibroblasti (cellule che producono elementi del tessuto connettivo), che, a sua volta, porta allo sviluppo di aterosclerosi.

    Forme della malattia

    A seconda del calibro delle navi coinvolte, vengono rilevati:

    Secondo la localizzazione preferenziale del processo patologico, si distinguono diverse forme di angiopatia:

    • retinopatia: danni ai vasi della retina;
    • nefropatia - coinvolgimento di vasi renali;
    • encefalopatia: un cambiamento nei vasi cerebrali;
    • angiopatia dei vasi degli arti inferiori;
    • angiopatia dei vasi cardiaci.

    sintomi

    I sintomi dell'angiopatia diabetica variano a seconda della localizzazione del processo patologico.

    I segni di retinopatia compaiono in media 3 anni dopo la conferma della diagnosi. Nei prossimi 20 anni, i sintomi delle lesioni vascolari retiniche sono rilevati in quasi il 100% dei portatori della diagnosi di diabete. Questo è:

    • diminuzione dell'acuità visiva fino alla completa cecità nei casi gravi;
    • distorsione dei contorni degli oggetti, incapacità di distinguere piccoli dettagli;
    • "Velo" e lo sfarfallio delle "mosche" davanti agli occhi;
    • punti luminosi, strisce, scintille;
    • in caso di emorragia nel vitreo (normalmente trasparente), una macchia scura fluttuante appare davanti agli occhi, a volte pochi.

    La retinopatia diabetica è caratterizzata da una serie di sintomi oftalmologici identificati mediante esame strumentale. Una manifestazione precoce di questi segni di una condizione patologica è caratteristica, mentre la retinopatia è ancora asintomatica e il paziente non presenta disturbi attivi:

    • arterie strette, tortuose, deformate, a volte con microaneurismi;
    • emorragie puntiformi nella zona centrale della retina;
    • vene contorte, piene di sangue, stagnanti;
    • edema retinico;
    • emorragia nello spessore del corpo vitreo.

    Gli organi bersaglio angiopatici sono più spesso il cervello, il rene, l'organo della visione, il cuore e gli arti inferiori.

    La nefropatia si forma solitamente in individui con lunga esperienza di diabete, sullo sfondo di un decorso grave o di un trattamento scorretto della malattia di base. Sintomi di danno renale:

    • gonfiore, principalmente sul viso, al mattino;
    • ipertensione arteriosa;
    • nausea, vertigini, sonnolenza;
    • cambiamento nei parametri di laboratorio - proteinuria (proteina, determinata nell'analisi generale delle urine), a causa del danno al filtro renale, che inizia a passare grandi molecole proteiche che normalmente non vengono filtrate.

    L'encefalopatia diabetica si sviluppa estremamente lentamente. Inizialmente, i pazienti lamentano una sensazione di "stantio", un disturbo del ciclo sonno-veglia (sonnolenza diurna e insonnia notturna), difficoltà nell'addormentarsi e nel risveglio, disturbi della memoria, frequenti episodi di mal di testa, capogiri, compromissione della concentrazione.

    Con ulteriore progressione, compaiono i seguenti sintomi:

    • andatura sconcertante;
    • mancanza di coordinamento;
    • mancanza di convergenza;
    • formazione di riflessi patologici.

    Per lesioni vascolari diabetiche caratterizzate dalle seguenti manifestazioni:

    • dolore costrittivo, pressante, bruciante di natura stenocardica dietro lo sterno che si irradia sotto la scapola, nel braccio sinistro, nella metà sinistra della mascella inferiore, nel collo, nell'epigastrio al culmine dello stress fisico o psico-emotivo;
    • disturbi del ritmo cardiaco;
    • diminuzione o aumento della frequenza cardiaca;
    • violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco [mancanza di respiro con esercizio fisico e (nei casi più gravi) a riposo, gonfiore, dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, ecc.].

    L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori è considerata una delle complicanze più gravi del diabete e si manifesta con una serie di segni caratteristici. Tra loro ci sono:

    • intorpidimento, freddezza degli arti;
    • sensazione di gattonamento;
    • l'assenza o la significativa riduzione della forza dell'impulso sulla parte posteriore del piede;
    • indolenzimento muscolare, in particolare polpaccio (sia a riposo che sotto carico);
    • convulsioni;
    • rarità o completa perdita di capelli;
    • sensazione di debolezza e dolore quando si cammina (di intensità variabile);
    • alterazioni cutanee distrofiche (secchezza, pigmentazione, colorazione bluastra, desquamazione);
    • ulcere trofiche indolori, spesso localizzate sui piedi, alle caviglie.

    Negli stadi successivi dell'angiopatia degli arti inferiori, si formano i cosiddetti piedi diabetici, che sono caratterizzati da un cambiamento nella forma e nel colore delle unghie, pelle secca dei piedi con crepe e calli, deformazione del primo dito.

    diagnostica

    La diagnosi di angiopatia diabetica viene effettuata utilizzando metodi di ricerca sia di laboratorio che strumentali.

    Le persone con diabete di tipo 1 (insulino-dipendenti) sono a maggior rischio di sviluppare angiopatia diabetica.

    • determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue;
    • analisi delle urine (proteinuria rilevata, acetonuria, glicosuria);
    • test di tolleranza al glucosio;
    • determinazione dell'azoto residuo, dell'urea, della creatinina ematica (indicatori di funzionalità renale compromessa);
    • determinazione della velocità di filtrazione glomerulare, GFR (il principale marker della funzionalità escretoria renale compromessa).

    Metodi di ricerca strumentale richiesti:

    • esame del fondo;
    • Ultrasuoni del cuore, reni;
    • ECG;
    • angiografia (se necessario);
    • Studio Doppler dei vasi degli arti inferiori, dei reni;
    • imaging a risonanza magnetica o computerizzata del cervello.

    Tra le altre cose, la consultazione di un oculista, un neurologo, un chirurgo vascolare, un cardiologo.

    trattamento

    Prima di tutto, è necessario trattare la malattia sottostante che ha causato lo sviluppo di angiopatia, diabete mellito. A seconda del tipo di diabete, della gravità dei sintomi e della presenza di complicazioni, vengono utilizzate le compresse di farmaci che riducono il glucosio o l'insulina.

    Farmacoterapia direttamente angiopatia multicomponente, viene effettuata utilizzando i seguenti mezzi:

    • angioprotectors;
    • farmaci antispastici;
    • farmaci che migliorano la microcircolazione;
    • farmaci nootropici;
    • agenti antipiastrinici;
    • anticoagulanti;
    • scambiare stimolanti;
    • farmaci ipolipemizzanti;
    • inibitori di aldosi reduttasi; e altri

    Su richiesta, ai pazienti vengono prescritti nitrati, farmaci antipertensivi, diuretici, farmaci per la riduzione della frequenza cardiaca, farmaci antiaritmici, correttori di disturbi della circolazione cerebrale, stimolanti biogenici, ecc.

    Possibili complicazioni e conseguenze

    L'angiopatia diabetica può causare gravi complicazioni:

    • cancrena degli arti inferiori;
    • perdita totale o parziale della vista;
    • insufficienza renale acuta o cronica;
    • infarto miocardico;
    • incidente cerebrovascolare acuto.

    In vari gradi, il danno vascolare (angiopatia diabetica) è osservato in 9 su 10 portatori di diabete.

    prospettiva

    La prognosi dell'angiopatia diabetica è condizionatamente favorevole: con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la progressione del processo patologico può essere significativamente rallentata o completamente interrotta, e la capacità di lavorare e l'attività sociale in questo caso non ne risente.

    Il rischio di sviluppare una lesione vascolare è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia eseguita, dall'adesione del paziente al trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.

    prevenzione

    Le misure preventive sono le seguenti:

    1. Conformità obbligatoria con raccomandazioni alimentari, dieta.
    2. Regolare monitoraggio della glicemia.
    3. Esami preventivi sistematici con visita obbligatoria all'oculista, neurologo, cardiologo.
    4. Esegui sforzo fisico misurato.
    5. Smettere di fumare, abuso di alcool.
    6. Cura attenta della pelle degli arti inferiori.

    Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica dell'Istituto Educativo di Bilancio di Stato di Istruzione Professionale Superiore "KSMU", Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

    L'informazione è generalizzata e viene fornita solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

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    Cadendo da un asino, hai più probabilità di romperti il ​​collo che cadere da un cavallo. Basta non provare a confutare questa affermazione.

    Gli scienziati dell'Università di Oxford hanno condotto una serie di studi in cui hanno concluso che il vegetarianismo può essere dannoso per il cervello umano, in quanto porta a una diminuzione della sua massa. Pertanto, gli scienziati raccomandano di non escludere il pesce e la carne dalla loro dieta.

    Le ossa umane sono quattro volte più forti del cemento.

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    Secondo gli studi, le donne che bevono un paio di bicchieri di birra o vino a settimana hanno un aumentato rischio di sviluppare il cancro al seno.

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    Per poter dire anche le parole più brevi e semplici, useremo 72 muscoli.

    Nel Regno Unito esiste una legge secondo cui un chirurgo può rifiutarsi di eseguire un'operazione su un paziente se fuma o è sovrappeso. Una persona deve abbandonare le cattive abitudini e quindi, forse, non avrà bisogno di un intervento chirurgico.

    Molti conoscono la situazione quando il bambino "non esce" dal raffreddore. Se nel primo anno di frequentazione della scuola materna è una normale reazione dell'organismo, allora appare più avanti.

    Angiopatia diabetica degli arti inferiori: caratteristiche del corso e trattamento della patologia

    Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il numero di pazienti con diabete aumenta di anno in anno. Una delle complicazioni frequenti della malattia è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori. Questa condizione patologica spesso diventa una causa della qualità della vita compromessa e della disabilità. Il pericolo sta nel fatto che la malattia si verifica non solo negli anziani, ma anche nei giovani. Quali sono i meccanismi di innesco, le cause della progressione, i primi sintomi e il trattamento dell'angiopatia diabetica?

    Cos'è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Il principale pericolo di un livello elevato di glucosio è l'impregnazione delle proteine ​​del sangue e dei tessuti corporei con i prodotti del suo metabolismo. Questi ultimi allo stesso tempo perdono la loro normale struttura. La parete vascolare e il tessuto nervoso sono i più sensibili all'iperglicemia (aumento dei livelli di zucchero nel sangue).

    È sullo sfondo dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni che sorgono tutte le complicazioni del diabete. Questa trasformazione anormale è chiamata angiopatia.

    Importante: infarto e ictus - la causa di quasi il 70% di tutti i decessi nel mondo!

    Ipertensione e aumenti di pressione causati da esso - nell'89% dei casi il paziente viene ucciso durante un infarto o ictus! Due terzi dei pazienti muoiono nei primi 5 anni di malattia!

    L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è un cambiamento nella struttura dei vasi delle gambe nei pazienti diabetici sotto forma di una diminuzione dell'elasticità della parete vascolare e del suo ispessimento, che porta a un restringimento del lume o completa obliterazione (blocco) delle arterie. Tali riarrangiamenti causano una diminuzione del flusso sanguigno verso gli arti inferiori. Il piede soffre di più perché è il segmento più distante del piede. L'ischemia risultante (insufficiente apporto di sangue e carenza di ossigeno) causa la perdita delle capacità funzionali degli arti inferiori, i cambiamenti trofici della pelle, la necrosi (necrosi, cancrena) delle dita, dei piedi o persino l'intero arto.

    classificazione

    A seconda di quali vasi sono interessati, la malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

    1. Macroangiopatia: danno alle strutture vascolari e alle arterie di grosso calibro (diametro) in qualsiasi segmento degli arti inferiori. A seconda della posizione specifica della nave, la macroangiopatia può trovarsi in:
      • aorta;
      • navi ileali;
      • arteria poplitea;
      • segmento femorale;
      • arterie della parte inferiore della gamba.
    2. Microangiopatia - lesione diabetica della microvascolarizzazione. Le modifiche interessano solo i piccoli vasi delle gambe:
      • capillari;
      • arteriole;
      • venule.
    3. Varianti combinate di angiopatia - una combinazione di lesioni diabetiche di grandi arterie e piccoli vasi delle gambe.

    È importante ricordare! La microangiopatia diabetica degli arti inferiori in isolamento è rara. È combinato con la lesione della microvascolatura di altri siti, compresi i reni (nefropatia) e la retina degli occhi (retinopatia)!

    Cause e meccanismi della malattia

    Di per sé, la diagnosi di angiopatia diabetica degli arti inferiori suggerisce l'insorgenza di patologia solo nei pazienti diabetici sia del primo che del secondo tipo. Solo un aumento persistente e prolungato del livello di glucosio (zucchero) nel sangue può fungere da unica causa di una tale complicanza specifica.

    La probabilità di angiopatia nelle gambe e la velocità della sua progressione sono influenzate da molti fattori esterni e interni.

    Fattori di rischio per lo sviluppo di angiopatia diabetica - Tabella

    Sintomi e manifestazioni cliniche

    La presenza del diabete (anche con il suo corso più favorevole) per 5 anni minaccia con lo sviluppo di angiopatia degli arti inferiori. I pazienti hanno tali lamentele riguardo le gambe:

    1. Dolore sotto carico e a riposo.
    2. Affaticamento e stanchezza
    3. "Claudicatio intermittente" è una condizione in cui una persona durante la camminata corta è costretta a fermarsi a causa del dolore alle gambe.
    4. Gonfiore.
    5. Sensazione di freddo
    6. Scolorimento della pelle delle gambe e dei piedi (pallore, arrossamento, scurimento delle dita).
    7. La presenza di ulcere trofiche e scarsa guarigione delle ferite sulle gambe

    Interessante da sapere! L'angiopatia diabetica può manifestarsi in vari gradi in uno e in entrambi gli arti inferiori. È spesso combinato con la neuropatia (danno alle radici nervose e ai tronchi), il che aggrava notevolmente il corso. In misura maggiore, questa caratteristica è caratteristica della microangiopatia. Il problema non viene riconosciuto per molto tempo a causa dell'assenza di dolore o di altri sintomi di segnalazione, manifestandosi solo con lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nelle dita dei piedi.

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    Segni di angiopatia diabetica degli arti inferiori - tavolo

    Manifestazioni di angiopatia degli arti inferiori - galleria

    Gradi di angiopatia

    La classificazione dell'angiopatia diabetica per gravità è molto importante per la valutazione esperta delle condizioni del paziente, la definizione del gruppo di disabilità. Qualsiasi tipo di danno alle navi arteriose sullo sfondo del diabete mellito sono suddivisi nelle seguenti fasi:

    1. Preclinici. I cambiamenti patologici iniziali compaiono nei vasi, ma non si manifestano con alcun sintomo. Rilevali solo durante un esame speciale.
    2. Disturbi funzionali La trasformazione vascolare diabetica è così pronunciata che appaiono segni clinici specifici che sono causati da un insufficiente apporto di sangue alle gambe. Sono reversibili.
    3. Cambiamento organico La trasformazione dei vasi sanguigni e l'insufficienza circolatoria negli arti inferiori sono così pronunciate che sorgono disordini trofici. Sono parzialmente reversibili o irreversibili. Le ulcere appaiono spontaneamente sulle gambe, la cancrena (morte) delle dita o l'intero piede inizia.

    Per macroangiopatia puramente diabetica, è stata sviluppata la seguente classificazione:

    • 1 ° grado - manifestazioni iniziali sotto forma di gambe fredde, dolore alle gambe quando si cammina per una distanza di circa 1 km;
    • Grado 2 - la presenza di claudicatio interleaving (dolore alle gambe quando si cammina, costringendo a fermarsi) ad una distanza di 50-200 - 400-500 m;
    • 3 ° grado - l'incapacità di passare senza dolore 50 m, così come la presenza di dolore in uno stato di riposo;
    • 4 ° grado: dolore severo, ulcere trofiche, cancrena delle dita o tutto il piede.

    diagnostica

    Rileva l'angiopatia diabetica degli arti inferiori tali metodi permettono:

    • Rheovasography - una registrazione grafica dell'onda del polso delle arterie delle gambe. È usato raramente a causa della presenza di metodi più informativi al momento;
    • diagnosi ecografica:
      • Studio Doppler - rivela la macroangiopatia a qualsiasi livello, determina il grado della sua gravità;
      • scansione vascolare duplex a colori: visualizza le aree vascolari interessate sullo schermo.
    • capillaroscopia: le moderne attrezzature consentono di vedere lo stato anche dei più piccoli capillari;
    • Angiografia: esame a raggi X durante il quale una sostanza radiopaca viene iniettata nei vasi. È considerato il metodo più informativo per la diagnosi di macroangiopatia diabetica.
    L'angiogramma è determinato dalla diminuzione della circolazione sanguigna nei vasi delle gambe a causa del restringimento del loro lume

    trattamento

    Il complesso delle misure terapeutiche conservative per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori può variare a seconda della gravità della malattia, dell'età del paziente e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

    Trattamento conservativo - tabella

    • dieta nell'ambito della tabella n. 9 (contenuto calorico moderatamente ridotto a causa di carboidrati facilmente digeribili e grassi animali);
    • ricevimento di Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • somministrazione di insulina.
    • anticoagulanti diretti (eparina, Clexane, Fraxiparina). Sono iniettati per via sottocutanea o endovenosa in forme gravi e complicanze di angiopatia diabetica;
    • anticoagulanti indiretti (Warfarin, Sinkumar). Nominato dopo un ciclo di iniezioni di anticoagulanti diretti sotto il controllo della coagulazione del sangue (test per INR);
    • disaggregati: preparati contenenti acido acetilsalicilico (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidina.
    • Pentossifillina (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilakt;
    • Plestazol;
    • vazaprostan;
    • ENDOPROST.
    • aktovegin;
    • Acido nicotinico;
    • Vitamina E;
    • mildronat;
    • Cytoflavin.

    La necessità e i tipi di intervento chirurgico

    Per la chirurgia per l'angiopatia diabetica delle gambe, hanno fatto ricorso alla presenza di:

    1. Lesioni di grandi vasi (segmento ileo-femorale-poplitea) sotto forma di singole aree limitate di restringimento. Tali pazienti vengono eseguiti:
      • operazioni di smistamento (sostituzione di aree ristrette del letto vascolare con dispositivi artificiali o protesici dalle proprie vene);
      • trombectomia ed endarterectomia: rimozione di tessuti patologici che bloccano il lume dell'arteria;
      • Interventi endovascolari - espansione di aree ristrette utilizzando un palloncino pneumatico o uno speciale stent vascolare. Durante le operazioni vascolari, viene ripristinata la pervietà dei vasi arteriosi colpiti.
    2. Lesioni comuni dell'arteria in tutti i segmenti o obliterazione (restringimento) dei rami del tronco sulla tibia. In questi casi, viene considerata la questione della fattibilità dell'operazione - simpatectomia (rimozione delle ghiandole nervose responsabile dello spasmo arterioso).
    3. Ferite purulente, flemmone, osteomielite, necrosi (necrosi) delle dita. Viene mostrata l'implementazione delle operazioni di sanificazione, la cui essenza risiede nell'apertura e nel largo drenaggio di tutte le cavità purulente, nella rimozione di tessuti non vitali, nell'amputazione delle dita. Quando le ferite vengono pulite in grandi dimensioni, la loro chiusura in plastica viene eseguita dalla pelle.
    4. Cancrena degli arti inferiori. L'amputazione è eseguita:
      • l'avampiede - con cancrena di tutte le dita;
      • a livello della gamba - con ferite che colpiscono l'area del tallone sullo sfondo del flusso sanguigno principale conservato fino al livello dell'arteria poplitea;
      • a livello della coscia - con cancrena del piede e della gamba.

    È importante ricordare! Le operazioni di sanitizzazione nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non alleviano una persona dal problema, ma prevengono solo l'intossicazione e la diffusione di un processo purulento.

    Possibilità di medicina tradizionale e omeopatia

    Il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori dovrebbe essere complesso, quindi in nessun caso non può contare completamente sui rimedi popolari e sull'omeopatia. Prima di utilizzare queste o altre ricette, è necessario consultare uno specialista.

    Ricette efficaci della medicina tradizionale:

    1. Tè al tiglio Un cucchiaio di fiori di tiglio secchi tritati versare un bicchiere di acqua bollente. Tenere premuto per 10-12 minuti a fuoco basso. Non portare ad ebollizione. Prendi un bicchiere di bevanda pronta dopo i pasti 3 volte al giorno.
    2. Tè ai mirtilli Tritare foglie di mirtillo secche o fresche, mettere in un piatto di metallo e versare sopra due tazze di acqua bollente. Mettere sul fuoco per 5-7 minuti, senza portare a ebollizione forte. Assumere 3-4 volte al giorno per 15-20 minuti prima dei pasti.
    3. Infuso di foglie di fagiolo. 5 cucchiai. l. fascia di fagioli schiacciati, 2 cucchiai. l. rosa selvatica, iperico e equiseto, 1/2 art. l. seme di lino collocato in un thermos, aggiungere un bicchiere di acqua bollente. Insistere almeno 2-3 ore. Distribuire su 3 ricevimenti. Bere 30 minuti prima dei pasti.
    4. Pediluvio a base di radici wheatgrass. Prendi 50 g di radici di grano saraceno secche tritate, mettile in un piatto di metallo e versa 1 l di acqua calda. Portare a ebollizione e tenere a fuoco basso per 10-15 minuti. Aggiungere il brodo preparato a una ciotola oa un bagno con 5 litri di acqua (non più di 35-36 ° C). La durata della procedura è di 15-20 minuti.

    Rimedi popolari per le complicanze del diabete - galleria

    Possibili conseguenze e complicazioni

    L'angiopatia diabetica degli arti inferiori prima o poi porta a complicazioni. Possibili esiti della malattia:

    1. Corso stabile con manifestazioni minime e progressione lenta. Questa opzione è molto probabilmente in forma leggera del secondo tipo di diabete.
    2. Progressione dell'angiopatia con la formazione della sindrome del piede diabetico: dolore persistente, gonfiore, deformità del piede, complicazioni purulente (flemmone, osteomielite), ulcere trofiche.
    3. Necrosi (gangrena, necrosi) delle dita, dei piedi, delle gambe.

    La presenza di gangrena e complicanze purulento-necrotiche comporta una minaccia immediata per la vita del paziente, poiché provoca grave intossicazione del corpo con i prodotti di decadimento dei suoi stessi tessuti.

    Interessante da sapere! Il trattamento di pazienti con diabete mellito complicato da lesioni dei vasi sanguigni delle gambe, nello stesso momento ha ingaggiato dottori di parecchie specialità: un endocrinologo o un chirurgo vascolare. Ad oggi, ci sono specialisti stretti che lavorano in "armadietti" per i piedi diabetici. Sono chiamati medici podologi!

    Misure preventive

    Le misure preventive mirano a:

    • prevenire l'insorgenza e la progressione del diabete. Rilevante solo per il secondo tipo di malattia. Implica la normalizzazione della nutrizione, la lotta contro l'obesità, la cessazione del fumo, l'abuso di alcool e altre cattive abitudini;
    • diminuzione del tasso di progressione dell'angiopatia. Correzione tempestiva dei livelli di zucchero nel sangue, farmaco sistematico e trattamento chirurgico finalizzato a ripristinare la circolazione sanguigna nei vasi della gamba;
    • prevenzione delle complicazioni purulento-gangrenose. Implica l'osservanza di tutte le misure per la cura degli arti inferiori.

    Sindrome del piede diabetico - Video

    L'angiopatia degli arti inferiori è una condizione patologica pericolosa che si verifica esclusivamente nelle persone con diabete. La diagnosi e il trattamento tempestivi aiuteranno ad evitare gravi complicazioni, come deformità del piede, cancrena. Ricorda, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare, quindi aderisci alle raccomandazioni per la prevenzione e sii sano!