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Angiopatia degli arti inferiori con diabete mellito

Il diabete mellito è una malattia pericolosa, spesso accompagnata da malattie concomitanti. Questi includono l'angiopatia diabetica. Indipendentemente dal tipo, il paziente può avere serie complicazioni. Pertanto, è importante identificare il problema in tempo e iniziare il trattamento. Ma per questo è necessario rispondere alla domanda: angiopatia diabetica: che cos'è, come si manifesta e come affrontarla?

L'essenza della malattia, le cause del suo sviluppo e i fattori di rischio

I prodotti del metabolismo del glucosio sono impregnati di proteine ​​del sangue e tessuti corporei. Con un aumento del livello di glucosio nel corpo, caratteristica delle persone affette da diabete, il numero di tali sostanze aumenta. Di conseguenza, i tessuti del corpo iniziano a perdere la loro normale struttura. Il sistema vascolare umano soffre soprattutto, poiché le pareti dei vasi sono molto sensibili all'iperglicemia.

Nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, la struttura dei vasi situati nelle gambe cambia. L'elasticità delle loro pareti diminuisce, diventano più spesse. Di conseguenza, il lume vascolare viene ridotto. In alcuni casi, si verifica il blocco delle arterie. A causa di tutti questi cambiamenti, il flusso di sangue agli arti inferiori si sta deteriorando. Soprattutto, questa situazione colpisce i piedi, i segmenti delle gambe più distanti.

Disturbi nella circolazione sanguigna portano alla fame di ossigeno, a causa della quale gli arti inferiori non possono più svolgere pienamente le loro funzioni.

Ciò porta a cambiamenti trofici della pelle, alla comparsa di necrosi, cancrena. A causa di cambiamenti irreversibili, è spesso necessario amputare le dita dei piedi, l'intero piede o, in casi estremi, l'intero arto. L'angiopatia diabetica è elencata nella classificazione internazionale delle malattie, il suo codice in IBC 10 è E10.5 e E11.5.

A seconda delle navi colpite, esistono due forme di malattia:

  • microangiopatia - in questa forma della malattia, i piccoli vasi (cioè i capillari) sono danneggiati;
  • macromagniopatia - è la deformazione di grandi vasi (stiamo parlando di vene e arterie).

Lo sviluppo di angiopatia si verifica con il diabete prolungato. Di solito, tali complicazioni si verificano nelle persone che soffrono di questa malattia da dieci a quindici anni. Sebbene nel 70% dei casi le gambe siano danneggiate, le navi situate in altri organi possono essere deformate. Questo vale per gli occhi, il fegato, il cuore, il cervello principale.

L'angiopatia si trova esclusivamente tra le persone con diabete. Inoltre, il suo tipo in questo caso non è importante. La principale e unica ragione per lo sviluppo della malattia è un livello elevato prolungato di glucosio nel sangue. Ovviamente, tutti i diabetici sono a rischio. Ma ci sono alcuni fattori che aumentano la possibilità di sviluppare angiopatia delle navi. Tra loro ci sono:

  • livelli di zucchero nel sangue. Più è alto, più velocemente e più difficile è la malattia;
  • durata del diabete. Poiché lo sviluppo dell'angiopatia è direttamente correlato alla misura in cui persistono elevati livelli di glucosio nel sangue, più a lungo la persona ha il diabete, maggiore è la possibilità di sviluppare la malattia;
  • ipertensione. È un fattore di rischio a causa del suo effetto negativo sulla microcircolazione del sangue;
  • l'obesità. L'eccesso di peso influenza la progressione delle trasformazioni nei vasi, accelerandoli;
  • uso del tabacco. A causa del fumo nelle grandi navi, le placche aterosclerotiche si depositano, i capillari si restringono;
  • carico eccessivo / insufficiente sugli arti inferiori. La mancanza di attività fisica, così come l'esercizio eccessivo, aggravano il decorso della malattia;
  • aumento della coagulazione del sangue. Ha un effetto dannoso sui vasi sanguigni, accelerando i cambiamenti diabetici che si verificano in essi.

I sintomi della malattia

I sintomi dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori dipendono da quali vasi sono interessati e dalla durata della malattia. Il corso di micro e macroagniopatia è solitamente suddiviso in più fasi. Ogni fase è caratterizzata da un certo livello di trasformazione nei vasi e dai sintomi che si manifestano.

Ci sono sei gradi di microangiopatia:

  1. grado zero. È caratterizzato da una completa assenza di sintomi. A questo proposito, identificare la malattia in questa fase di sviluppo è difficile, perché raramente i pazienti vanno dal medico. Ma durante l'ispezione, lo specialista può notare i cambiamenti che sono iniziati;
  2. primo grado I primi segni della malattia appaiono in questa fase. Consistono nel cambiare il tono della pelle delle gambe (diventa pallido), nell'aspetto di piccole ulcere (non accompagnate da un'infiammazione della pelle che le circonda e non provocano forti dolori);
  3. secondo grado. Le ulcere vanno profonde. Possono influenzare muscoli e ossa. Dolore manifesto;
  4. terzo grado. I siti di ulcere iniziano a morire (appare la necrosi che si estende fino al fondo della formazione e al suo margine). La pelle intorno all'ulcera si arrossa, appare gonfiore. In alcuni casi, i pazienti sviluppano l'osteomielite (tessuto osseo infiammato). Sono anche possibili ascessi e flemmoni;
  5. quarto grado. Caratterizzato dalla diffusione della necrosi al di fuori dell'ulcera (alle dita del piede o al suo inizio);
  6. quinto grado. Una forma estrema di necrosi. Si diffonde a tutto il piede. In questo caso, è impossibile salvarla. Un paziente in questa fase è sottoposto ad amputazione dell'arto.

Ci sono quattro fasi di macroangiopatia:

  • primo stadio. Al primo stadio della macroangiopatia si osservano ispessimento delle unghie e intorpidimento delle dita dei piedi. Con lo sforzo fisico, appare rapidamente una sensazione di stanchezza nelle gambe. I primi movimenti dopo il sonno sono limitati. Appare una "claudicatio intermittente" (ogni cinquecento - mille metri). Inoltre, la malattia si manifesta in una maggiore sudorazione delle estremità. Le gambe si congelano facilmente;
  • 2a tappa I pazienti intorpidiscono periodicamente i piedi, il congelamento delle gambe si fa sentire anche nella stagione calda. C'è uno sbiancamento della pelle sugli arti, aumenta la sudorazione. "Claudicatio intermittente" si manifesta ogni duecento-cinquecento metri;
  • Fase 2b. Tutti i suddetti sintomi persistono, ma la zoppia si manifesta in cinquanta-duecento metri;
  • 3a tappa I sintomi già manifestati aggiungono dolore, che si intensifica con l'inizio della notte. Ci sono spesso crampi alle gambe. C'è una sensazione di bruciore nella pelle, che diventa secca e si sfalda. Le gambe assumono una tonalità pallida quando il paziente è sdraiato. "Claudicatio intermittente" si verifica ogni cinquanta metri;
  • Fase 3b. Il dolore diventa permanente. Gonfiore osservato delle gambe. Le ulcere si manifestano con necrosi;
  • quarto stadio. Ultimo stadio della malattia La necrosi si diffonde alle dita dei piedi, a volte a tutto il piede, a causa della quale i tessuti degli arti muoiono. Per questo motivo, le infezioni possono svilupparsi nel corpo, accompagnate da debolezza generale e febbre del paziente.

Se le regole di igiene personale non vengono seguite e non vi è alcun controllo sul decorso della malattia, lo sporco formato sulle ulcere si forma a causa di ulcere da angiopatia, che è un processo infettivo.

Se l'infezione si è verificata di recente e non ha ancora avuto il tempo di svilupparsi, è possibile correggere la situazione con l'aiuto degli antisettici. Con la necrosi di massa dei tessuti del piede, l'arto dovrà essere amputato.

I processi distruttivi che si verificano nei vasi delle estremità non possono essere invertiti. Anche la cura completa del paziente è impossibile. L'unica cosa che la medicina moderna può fare è rallentare lo sviluppo dell'angiopatia. Ma per questo, la malattia deve essere rilevata nel tempo, il che è ostacolato dall'assenza di sintomi chiaramente definiti nelle fasi iniziali del suo sviluppo.

diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, lo specialista dovrà diagnosticare. Ascolterà le lamentele del paziente e condurrà il suo esame. Inoltre, sarà necessario determinare il livello di glucosio nel sangue e nelle urine. Per questo vengono effettuati test speciali. Dovrai anche condurre ricerche specialistiche:

  • Ecografia Doppler degli arti inferiori, cioè esame ecografico. Con questo metodo, puoi determinare la velocità del flusso sanguigno e trovare i punti in cui rallenta. L'ecografia Doppler consente anche di determinare la condizione delle vene. Un esame simile è necessariamente effettuato se la cancrena, un'ulcera trofica si trova in un paziente;
  • arteriografia degli arti inferiori. L'essenza del metodo consiste nel mantenere una sostanza speciale nei vasi, il cui passaggio attraverso i vasi viene monitorato mediante raggi X. Pertanto, è possibile scoprire quali navi sono danneggiate;

Oltre a tutto quanto sopra, lo specialista misurerà la pulsazione e la pressione sui vasi situati nel piede e sulle arterie situate sotto il ginocchio e sulla coscia.

Trattamento della malattia

La base del trattamento è di mantenere il livello di zucchero nel sangue a un livello normale.

Ciò si ottiene assumendo medicinali speciali che riducono la quantità di glucosio nel sangue e stimolano il rilascio di insulina. Il trattamento per il diabete viene effettuato sotto la supervisione di un medico. Inoltre, è importante monitorare continuamente il livello di glucosio nelle urine, sangue. Tra i farmaci che riducono i livelli di glucosio, è possibile evidenziare quanto segue:

  1. "Glibenclamide". Ha un effetto benefico sul rilascio di insulina. Il primo giorno di prendere una pillola del farmaco. Più lontano la dose aumenta prima a due, poi a tre targhe. La dose dipende dal livello di zucchero;
  2. "Diastabol". Stimola la disgregazione dei carboidrati prima che si formi il glucosio, mantenendo così normali livelli di zucchero nel sangue. Il farmaco viene assunto tre volte al giorno, una compressa alla volta (50 mg). L'aggiustamento della dose viene effettuato un mese dopo l'inizio dell'uso del farmaco;
  3. "Amaryl". Influisce sulla secrezione di insulina. La dose giornaliera di assunzione è di 1 compressa (un milligrammo). Ogni due settimane viene aumentata la dose (ogni volta di un milligrammo).

Se un paziente ha una macroangiopatia diabetica, gli agenti che influenzano i livelli di colesterolo sono prescritti. Tra loro ci sono:

  1. "Torvakard". Oltre a sopprimere la sintesi del colesterolo, aumenta la resistenza delle pareti vascolari. La dose giornaliera iniziale del farmaco è di dieci milligrammi. La dose media è di venti milligrammi. In alcuni casi, può essere aumentato a quaranta milligrammi;
  2. 'Zocor'. Colpisce il colesterolo Il dosaggio è lo stesso del caso precedente. Il farmaco viene assunto la sera;
  3. "Lovasterol". L'uso di fondi porta alla soppressione della formazione di colesterolo nel fegato, riducendone il livello nel sangue. La dose standard è di venti milligrammi. Se necessario, può essere aumentato a quaranta milligrammi. Lo strumento è preso una volta al giorno.

Inoltre, al paziente possono essere prescritti farmaci che riducono il sangue, migliorano la circolazione sanguigna, stabilizzano i processi metabolici, gli antidolorifici, gli antibiotici contro le infezioni. Il regime di trattamento specifico dipende dalle condizioni del paziente e dallo stadio di sviluppo della malattia.

In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico. Le operazioni sono eseguite con:

  1. la presenza di aree limitate di restringimento delle grandi navi colpite (shunt, trombectomia, intervento endovascolare);
  2. danni estesi alle arterie, il loro restringimento (in questo caso, i nodi nervosi responsabili dello spasmo vengono rimossi);
  3. presenza di ferite purulente, flemmone, necrosi delle dita. Lo scopo dell'intervento chirurgico è la rimozione del tessuto morto, il drenaggio delle cavità purulente. In alcuni casi, viene eseguita l'amputazione delle dita;
  4. rilevare la cancrena. In questo caso, viene eseguita l'amputazione. A seconda dell'area interessata, l'arto viene rimosso a livello dell'anca, della tibia, dell'avampiede.

Misure preventive

L'angiopatia diabetica delle navi degli arti inferiori non porta necessariamente allo sviluppo di cancrena e all'amputazione dell'arto. In base alle raccomandazioni del medico e alla prevenzione tempestiva, la cancrena potrebbe non apparire. Nel frattempo, circa il novanta percento dei pazienti che non hanno intrapreso un trattamento tempestivo della malattia e non hanno cambiato il loro stile di vita, 5 anni dopo lo sviluppo della malattia, si sviluppa la necrosi del piede. Nel dieci per cento dei casi, porta all'infezione del sangue e della morte del paziente.

La prevenzione dell'angiopatia diabetica è:

  • aderenza ad una dieta speciale, consistente nell'uso limitato di sale, carboidrati, lipidi;
  • rinunciare a cattive abitudini di salute (sia dal consumo di tabacco che dalle bevande alcoliche);
  • sforzo fisico correttamente selezionato (viene sviluppata una serie di esercizi che non esacerbano tachicardia, angina e altre malattie);
  • ogni giorno cammina fuori Preferibilmente in aree con aria pulita. La durata di ogni passeggiata dovrebbe essere di almeno 40 minuti;
  • correzione del peso (per l'obesità);
  • monitoraggio costante del colesterolo e dei livelli di zucchero nel sangue, nonché monitoraggio della pressione arteriosa;
  • evitamento dello stress;
  • prendendo preparazioni multivitaminiche che rafforzano il corpo.

Come accennato in precedenza, è impossibile curare la malattia. Ma con l'aiuto di misure preventive può essere evitato il suo ulteriore progresso.

Pertanto, l'angiopatia diabetica porta ad una diminuzione dell'elasticità delle pareti vascolari e una diminuzione del lume arterioso. Per questo motivo, il normale flusso sanguigno viene interrotto, il che riduce la funzionalità degli arti colpiti. La malattia è peculiare solo per i pazienti con diabete. I sintomi della malattia dipendono dalle navi danneggiate e dalla durata della malattia.

Se trovi segni di malattia, dovresti consultare un medico. Diagnosticherà e selezionerà il regime di trattamento ottimale. Se non inizi la terapia, possono verificarsi complicanze che portano all'amputazione o alla morte.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori: caratteristiche del corso e trattamento della patologia

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il numero di pazienti con diabete aumenta di anno in anno. Una delle complicazioni frequenti della malattia è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori. Questa condizione patologica spesso diventa una causa della qualità della vita compromessa e della disabilità. Il pericolo sta nel fatto che la malattia si verifica non solo negli anziani, ma anche nei giovani. Quali sono i meccanismi di innesco, le cause della progressione, i primi sintomi e il trattamento dell'angiopatia diabetica?

Cos'è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Il principale pericolo di un livello elevato di glucosio è l'impregnazione delle proteine ​​del sangue e dei tessuti corporei con i prodotti del suo metabolismo. Questi ultimi allo stesso tempo perdono la loro normale struttura. La parete vascolare e il tessuto nervoso sono i più sensibili all'iperglicemia (aumento dei livelli di zucchero nel sangue).

È sullo sfondo dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni che sorgono tutte le complicazioni del diabete. Questa trasformazione anormale è chiamata angiopatia.

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Ipertensione e aumenti di pressione causati da esso - nell'89% dei casi il paziente viene ucciso durante un infarto o ictus! Due terzi dei pazienti muoiono nei primi 5 anni di malattia!

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è un cambiamento nella struttura dei vasi delle gambe nei pazienti diabetici sotto forma di una diminuzione dell'elasticità della parete vascolare e del suo ispessimento, che porta a un restringimento del lume o completa obliterazione (blocco) delle arterie. Tali riarrangiamenti causano una diminuzione del flusso sanguigno verso gli arti inferiori. Il piede soffre di più perché è il segmento più distante del piede. L'ischemia risultante (insufficiente apporto di sangue e carenza di ossigeno) causa la perdita delle capacità funzionali degli arti inferiori, i cambiamenti trofici della pelle, la necrosi (necrosi, cancrena) delle dita, dei piedi o persino l'intero arto.

classificazione

A seconda di quali vasi sono interessati, la malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

  1. Macroangiopatia: danno alle strutture vascolari e alle arterie di grosso calibro (diametro) in qualsiasi segmento degli arti inferiori. A seconda della posizione specifica della nave, la macroangiopatia può trovarsi in:
    • aorta;
    • navi ileali;
    • arteria poplitea;
    • segmento femorale;
    • arterie della parte inferiore della gamba.
  2. Microangiopatia - lesione diabetica della microvascolarizzazione. Le modifiche interessano solo i piccoli vasi delle gambe:
    • capillari;
    • arteriole;
    • venule.
  3. Varianti combinate di angiopatia - una combinazione di lesioni diabetiche di grandi arterie e piccoli vasi delle gambe.

È importante ricordare! La microangiopatia diabetica degli arti inferiori in isolamento è rara. È combinato con la lesione della microvascolatura di altri siti, compresi i reni (nefropatia) e la retina degli occhi (retinopatia)!

Cause e meccanismi della malattia

Di per sé, la diagnosi di angiopatia diabetica degli arti inferiori suggerisce l'insorgenza di patologia solo nei pazienti diabetici sia del primo che del secondo tipo. Solo un aumento persistente e prolungato del livello di glucosio (zucchero) nel sangue può fungere da unica causa di una tale complicanza specifica.

La probabilità di angiopatia nelle gambe e la velocità della sua progressione sono influenzate da molti fattori esterni e interni.

Fattori di rischio per lo sviluppo di angiopatia diabetica - Tabella

Sintomi e manifestazioni cliniche

La presenza del diabete (anche con il suo corso più favorevole) per 5 anni minaccia con lo sviluppo di angiopatia degli arti inferiori. I pazienti hanno tali lamentele riguardo le gambe:

  1. Dolore sotto carico e a riposo.
  2. Affaticamento e stanchezza
  3. "Claudicatio intermittente" è una condizione in cui una persona durante la camminata corta è costretta a fermarsi a causa del dolore alle gambe.
  4. Gonfiore.
  5. Sensazione di freddo
  6. Scolorimento della pelle delle gambe e dei piedi (pallore, arrossamento, scurimento delle dita).
  7. La presenza di ulcere trofiche e scarsa guarigione delle ferite sulle gambe

Interessante da sapere! L'angiopatia diabetica può manifestarsi in vari gradi in uno e in entrambi gli arti inferiori. È spesso combinato con la neuropatia (danno alle radici nervose e ai tronchi), il che aggrava notevolmente il corso. In misura maggiore, questa caratteristica è caratteristica della microangiopatia. Il problema non viene riconosciuto per molto tempo a causa dell'assenza di dolore o di altri sintomi di segnalazione, manifestandosi solo con lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nelle dita dei piedi.

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Segni di angiopatia diabetica degli arti inferiori - tavolo

Manifestazioni di angiopatia degli arti inferiori - galleria

Gradi di angiopatia

La classificazione dell'angiopatia diabetica per gravità è molto importante per la valutazione esperta delle condizioni del paziente, la definizione del gruppo di disabilità. Qualsiasi tipo di danno alle navi arteriose sullo sfondo del diabete mellito sono suddivisi nelle seguenti fasi:

  1. Preclinici. I cambiamenti patologici iniziali compaiono nei vasi, ma non si manifestano con alcun sintomo. Rilevali solo durante un esame speciale.
  2. Disturbi funzionali La trasformazione vascolare diabetica è così pronunciata che appaiono segni clinici specifici che sono causati da un insufficiente apporto di sangue alle gambe. Sono reversibili.
  3. Cambiamento organico La trasformazione dei vasi sanguigni e l'insufficienza circolatoria negli arti inferiori sono così pronunciate che sorgono disordini trofici. Sono parzialmente reversibili o irreversibili. Le ulcere appaiono spontaneamente sulle gambe, la cancrena (morte) delle dita o l'intero piede inizia.

Per macroangiopatia puramente diabetica, è stata sviluppata la seguente classificazione:

  • 1 ° grado - manifestazioni iniziali sotto forma di gambe fredde, dolore alle gambe quando si cammina per una distanza di circa 1 km;
  • Grado 2 - la presenza di claudicatio interleaving (dolore alle gambe quando si cammina, costringendo a fermarsi) ad una distanza di 50-200 - 400-500 m;
  • 3 ° grado - l'incapacità di passare senza dolore 50 m, così come la presenza di dolore in uno stato di riposo;
  • 4 ° grado: dolore severo, ulcere trofiche, cancrena delle dita o tutto il piede.

diagnostica

Rileva l'angiopatia diabetica degli arti inferiori tali metodi permettono:

  • Rheovasography - una registrazione grafica dell'onda del polso delle arterie delle gambe. È usato raramente a causa della presenza di metodi più informativi al momento;
  • diagnosi ecografica:
    • Studio Doppler - rivela la macroangiopatia a qualsiasi livello, determina il grado della sua gravità;
    • scansione vascolare duplex a colori: visualizza le aree vascolari interessate sullo schermo.
  • capillaroscopia: le moderne attrezzature consentono di vedere lo stato anche dei più piccoli capillari;
  • Angiografia: esame a raggi X durante il quale una sostanza radiopaca viene iniettata nei vasi. È considerato il metodo più informativo per la diagnosi di macroangiopatia diabetica.
L'angiogramma è determinato dalla diminuzione della circolazione sanguigna nei vasi delle gambe a causa del restringimento del loro lume

trattamento

Il complesso delle misure terapeutiche conservative per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori può variare a seconda della gravità della malattia, dell'età del paziente e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Trattamento conservativo - tabella

  • dieta nell'ambito della tabella n. 9 (contenuto calorico moderatamente ridotto a causa di carboidrati facilmente digeribili e grassi animali);
  • ricevimento di Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
  • somministrazione di insulina.
  • anticoagulanti diretti (eparina, Clexane, Fraxiparina). Sono iniettati per via sottocutanea o endovenosa in forme gravi e complicanze di angiopatia diabetica;
  • anticoagulanti indiretti (Warfarin, Sinkumar). Nominato dopo un ciclo di iniezioni di anticoagulanti diretti sotto il controllo della coagulazione del sangue (test per INR);
  • disaggregati: preparati contenenti acido acetilsalicilico (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidina.
  • Pentossifillina (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • ENDOPROST.
  • aktovegin;
  • Acido nicotinico;
  • Vitamina E;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

La necessità e i tipi di intervento chirurgico

Per la chirurgia per l'angiopatia diabetica delle gambe, hanno fatto ricorso alla presenza di:

  1. Lesioni di grandi vasi (segmento ileo-femorale-poplitea) sotto forma di singole aree limitate di restringimento. Tali pazienti vengono eseguiti:
    • operazioni di smistamento (sostituzione di aree ristrette del letto vascolare con dispositivi artificiali o protesici dalle proprie vene);
    • trombectomia ed endarterectomia: rimozione di tessuti patologici che bloccano il lume dell'arteria;
    • Interventi endovascolari - espansione di aree ristrette utilizzando un palloncino pneumatico o uno speciale stent vascolare. Durante le operazioni vascolari, viene ripristinata la pervietà dei vasi arteriosi colpiti.
  2. Lesioni comuni dell'arteria in tutti i segmenti o obliterazione (restringimento) dei rami del tronco sulla tibia. In questi casi, viene considerata la questione della fattibilità dell'operazione - simpatectomia (rimozione delle ghiandole nervose responsabile dello spasmo arterioso).
  3. Ferite purulente, flemmone, osteomielite, necrosi (necrosi) delle dita. Viene mostrata l'implementazione delle operazioni di sanificazione, la cui essenza risiede nell'apertura e nel largo drenaggio di tutte le cavità purulente, nella rimozione di tessuti non vitali, nell'amputazione delle dita. Quando le ferite vengono pulite in grandi dimensioni, la loro chiusura in plastica viene eseguita dalla pelle.
  4. Cancrena degli arti inferiori. L'amputazione è eseguita:
    • l'avampiede - con cancrena di tutte le dita;
    • a livello della gamba - con ferite che colpiscono l'area del tallone sullo sfondo del flusso sanguigno principale conservato fino al livello dell'arteria poplitea;
    • a livello della coscia - con cancrena del piede e della gamba.

È importante ricordare! Le operazioni di sanitizzazione nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non alleviano una persona dal problema, ma prevengono solo l'intossicazione e la diffusione di un processo purulento.

Possibilità di medicina tradizionale e omeopatia

Il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori dovrebbe essere complesso, quindi in nessun caso non può contare completamente sui rimedi popolari e sull'omeopatia. Prima di utilizzare queste o altre ricette, è necessario consultare uno specialista.

Ricette efficaci della medicina tradizionale:

  1. Tè al tiglio Un cucchiaio di fiori di tiglio secchi tritati versare un bicchiere di acqua bollente. Tenere premuto per 10-12 minuti a fuoco basso. Non portare ad ebollizione. Prendi un bicchiere di bevanda pronta dopo i pasti 3 volte al giorno.
  2. Tè ai mirtilli Tritare foglie di mirtillo secche o fresche, mettere in un piatto di metallo e versare sopra due tazze di acqua bollente. Mettere sul fuoco per 5-7 minuti, senza portare a ebollizione forte. Assumere 3-4 volte al giorno per 15-20 minuti prima dei pasti.
  3. Infuso di foglie di fagiolo. 5 cucchiai. l. fascia di fagioli schiacciati, 2 cucchiai. l. rosa selvatica, iperico e equiseto, 1/2 art. l. seme di lino collocato in un thermos, aggiungere un bicchiere di acqua bollente. Insistere almeno 2-3 ore. Distribuire su 3 ricevimenti. Bere 30 minuti prima dei pasti.
  4. Pediluvio a base di radici wheatgrass. Prendi 50 g di radici di grano saraceno secche tritate, mettile in un piatto di metallo e versa 1 l di acqua calda. Portare a ebollizione e tenere a fuoco basso per 10-15 minuti. Aggiungere il brodo preparato a una ciotola oa un bagno con 5 litri di acqua (non più di 35-36 ° C). La durata della procedura è di 15-20 minuti.

Rimedi popolari per le complicanze del diabete - galleria

Possibili conseguenze e complicazioni

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori prima o poi porta a complicazioni. Possibili esiti della malattia:

  1. Corso stabile con manifestazioni minime e progressione lenta. Questa opzione è molto probabilmente in forma leggera del secondo tipo di diabete.
  2. Progressione dell'angiopatia con la formazione della sindrome del piede diabetico: dolore persistente, gonfiore, deformità del piede, complicazioni purulente (flemmone, osteomielite), ulcere trofiche.
  3. Necrosi (gangrena, necrosi) delle dita, dei piedi, delle gambe.

La presenza di gangrena e complicanze purulento-necrotiche comporta una minaccia immediata per la vita del paziente, poiché provoca grave intossicazione del corpo con i prodotti di decadimento dei suoi stessi tessuti.

Interessante da sapere! Il trattamento di pazienti con diabete mellito complicato da lesioni dei vasi sanguigni delle gambe, nello stesso momento ha ingaggiato dottori di parecchie specialità: un endocrinologo o un chirurgo vascolare. Ad oggi, ci sono specialisti stretti che lavorano in "armadietti" per i piedi diabetici. Sono chiamati medici podologi!

Misure preventive

Le misure preventive mirano a:

  • prevenire l'insorgenza e la progressione del diabete. Rilevante solo per il secondo tipo di malattia. Implica la normalizzazione della nutrizione, la lotta contro l'obesità, la cessazione del fumo, l'abuso di alcool e altre cattive abitudini;
  • diminuzione del tasso di progressione dell'angiopatia. Correzione tempestiva dei livelli di zucchero nel sangue, farmaco sistematico e trattamento chirurgico finalizzato a ripristinare la circolazione sanguigna nei vasi della gamba;
  • prevenzione delle complicazioni purulento-gangrenose. Implica l'osservanza di tutte le misure per la cura degli arti inferiori.

Sindrome del piede diabetico - Video

L'angiopatia degli arti inferiori è una condizione patologica pericolosa che si verifica esclusivamente nelle persone con diabete. La diagnosi e il trattamento tempestivi aiuteranno ad evitare gravi complicazioni, come deformità del piede, cancrena. Ricorda, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare, quindi aderisci alle raccomandazioni per la prevenzione e sii sano!

Trattamento dell'arto inferiore per l'angiopatia diabetica

Angiopatia diabetica degli arti inferiori

Se non si presta sufficiente attenzione al diabete e non si assumono farmaci prescritti, il decorso della malattia può diventare imprevedibile. A causa di disordini metabolici e cambiamenti nella circolazione sanguigna vascolare, può verificarsi angiopatia diabetica. Questa complicanza piuttosto grave si manifesta con dolore acuto agli arti inferiori e atrofia tissutale. Questo problema richiede un trattamento immediato e procedure profilattiche per prevenire conseguenze negative. Al fine di diagnosticare la malattia in modo tempestivo, è necessario avere una buona comprensione dei sintomi dell'angiopatia.

I sintomi della malattia

Lo sviluppo di angiopatia si verifica sullo sfondo della vasocostrizione arteriosa. A seconda dell'ubicazione della fonte della malattia, l'angiopatia diabetica degli arti inferiori (codice ICD 10) può essere diagnosticata con i seguenti sintomi:

Stai attento

Secondo l'OMS, 2 milioni di persone muoiono ogni anno per il diabete e le complicazioni causate da esso. In assenza di supporto qualificato del corpo, il diabete porta a vari tipi di complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.

Tra le complicanze più comunemente riscontrate vi sono la cancrena diabetica, la nefropatia, la retinopatia, le ulcere trofiche, l'ipoglicemia, la chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo del cancro. In quasi tutti i casi, il diabetico o muore, lottando con una malattia dolorosa, o si trasforma in una persona disabile reale.

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  • Diminuzione dell'attività cerebrale;
  • Acuità visiva compromessa;
  • Problemi nel lavoro del muscolo cardiaco.

È molto importante quando si stabilisce una diagnosi accurata in tempo per prescrivere il trattamento corretto. Altrimenti, l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori può causare cancrena. Altri fattori possono anche indicare la progressione della malattia:

  • La presenza di sangue nelle urine;
  • Pelle secca e squamosa dei piedi;
  • Epistassi frequenti
  • Dolore improvviso che si verifica quando si cammina a lungo, che scompare dopo un breve riposo;
  • Spotting nell'espettorato;
  • Prurito periodico degli arti inferiori;
  • Sulla pelle delle gambe sembra divertente.

Se si riscontrano tali sintomi, è urgente consultare un medico per ulteriori diagnosi della malattia.

Metodi diagnostici

La diagnosi primaria si basa sull'esame dei reclami dei pazienti. Se ci sono sintomi gravi, il medico può prescrivere i seguenti test:

  • Esame tomografico dell'area problematica;
  • Studio Doppler a ultrasuoni del flusso sanguigno e delle pareti vascolari;
  • Analisi del sangue di laboratorio;
  • Esame a raggi X della permeabilità vascolare;
  • Esame della coroide per rilevare emorragie e analizzare il numero di vasi appena formati.

Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori si basa sui dati ottenuti nel processo di procedure diagnostiche. Se lo sviluppo della malattia è diventato minaccioso, prima di tutto le tattiche di trattamento dovrebbero essere basate sul monitoraggio costante degli indicatori glicemici.

Meccanismo di sviluppo della malattia

L'angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito è una conseguenza del danno alle pareti vascolari. I livelli elevati di zucchero nel sangue sono noti per avere un effetto negativo sulla funzione endoteliale dei tessuti. A questo proposito, il glucosio inizia a penetrare nelle pareti della nave e sotto forma di sorbitolo e fruttosio si accumulano a limiti minacciosi. Inoltre, una tale violazione porta all'accumulo nei tessuti del fluido in eccesso, che provoca l'ispessimento di una nave. Di conseguenza, il corpo attiva la formazione di coaguli di sangue, peggiora la circolazione sanguigna e aumenta la coagulazione.

Per molti anni ho studiato il problema del diabete. È terribile quando così tante persone muoiono e ancor più diventano disabili a causa del diabete.

Mi affretto ad informare la buona notizia: il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa delle scienze mediche è riuscito a sviluppare una medicina che guarisce completamente il diabete mellito. Al momento, l'efficacia di questo farmaco si avvicina al 100%.

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Prima di tutto, quando i processi metabolici sono disturbati, i piccoli vasi sanguigni delle gambe sono colpiti e, di conseguenza, i sintomi negativi della malattia, come gonfiore, crampi, intorpidimento e morte dei tessuti, diventano evidenti. Abbastanza spesso, in alcuni vasi, si formano piccoli aneurismi che portano alla fragilità delle pareti e, di conseguenza, a frequenti emorragie, che diventano evidenti sulla retina e sulla superficie della pelle delle gambe.

macroangiopatia

La macroangiopatia diabetica degli arti inferiori si manifesta con lesioni sclerotiche dei vasi medi e grandi. L'accumulo pericoloso di colesterolo porta alla formazione di placche aterosclerotiche che bloccano il lume della nave. Con macroangiopatia, angina pectoris, ictus ischemico, infarto miocardico e cancrena delle gambe possono verificarsi.

L'aumento del rischio di sviluppare macroangiopatia diabetica può essere scatenato dai seguenti fattori:

  • Iperglicemia persistente;
  • Diminuzione della sensibilità cellulare all'insulina;
  • Aumento della coagulazione del sangue;
  • l'obesità;
  • Fumo, intossicazione;
  • Predisposizione ereditaria

Inoltre, lo sviluppo della malattia è accelerato dopo 55 anni nelle donne e 45 negli uomini. I diabetici con esperienza hanno la più alta probabilità di effetti avversi.

Lo sviluppo della macroangeopatia delle gambe avviene in fasi:

  • Al primo stadio, il paziente praticamente non nota deviazioni dalla norma. In alcuni casi, dopo una lunga permanenza sulle gambe, vi è un leggero torpore e formicolio ai piedi.
  • Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, l'affaticamento delle gambe aumenta, il paziente si sente debolezza periodica. Le estremità inferiori spesso si congelano o viceversa senza sudore. A causa dell'atrofia della pelle e delle dita, appare la zoppia.
  • Il terzo stadio è caratterizzato dalla comparsa di dolore acuto lungo l'intera lunghezza della gamba. Un sintomo doloroso accompagna un diabetico mentre si trova in una posizione prona. Crampi notturni appaiono nelle gambe, la pelle del piede si rompe e si squama.
  • Nella quarta fase compaiono ulcere singole o multiple sulle gambe, causate da necrosi cutanea.
  • Il quinto stadio è il più difficile. Le dita del piede muoiono, la temperatura corporea aumenta, si osserva la febbre, inizia la cancrena.

Tutte le fasi della malattia sono abbastanza pronunciate, quindi i medici raramente commettono un errore con la diagnosi.

microangiopatia

La microangiopatia degli arti inferiori è una conseguenza patologica della sconfitta dei piccoli vasi sanguigni. Questa malattia può svilupparsi sullo sfondo di diabete mellito, disturbi oncologici, malattie del fegato e insufficienza renale.

Storie dei nostri lettori

Diabete sconfitto a casa. È passato un mese da quando ho dimenticato i salti di zucchero e l'assunzione di insulina. Oh, come soffrivo, svenimenti costanti, chiamate in ambulanza. Quante volte sono andato dagli endocrinologi, ma hanno solo detto "Prendi l'insulina". E ora la quinta settimana è finita, dato che il livello di zucchero nel sangue è normale, non una singola iniezione di insulina, e tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia il diabete - assicurati di leggere!

Leggi l'articolo completo >>>

Le cause più comuni della malattia sono:

  • Trombosi dei vasi sanguigni, alterazione del flusso sanguigno e alta coagulazione;
  • Necrosi di tessuti e cellule;
  • Distrofia proteica (ialinosi) con conseguente deposizione di ialina sulle pareti dei vasi sanguigni;
  • Miglioramento del fibroma della permeabilità vascolare del tessuto connettivo.

Il quadro clinico della microangiopatia diabetica del piede dipende dal grado di danneggiamento dei tessuti corporei e dall'impatto di fattori esterni.

Fasi dello sviluppo della microangiopatia:

  • I primi sintomi possono essere la comparsa di urolitiasi, ipertensione, presenza di proteine ​​nelle urine.
  • Nella seconda fase, si può vedere scottature della pelle delle gambe e l'apparizione di stelle rossastre. Piedi costantemente freddi.
  • Durante la terza fase, appaiono sensazioni dolorose, le ulcere diventano più pronunciate.
  • Al quarto stadio, vi è la necrosi dei tessuti e, di conseguenza, l'annerimento della pelle nella zona delle ulcere. I disturbi della pelle possono essere accompagnati da fenomeni purulenti.
  • Durante la quinta fase, la malattia continua a progredire, i fuochi ulcerativi aumentano e le aree circostanti del piede ne soffrono.
  • Nel sesto stadio si verifica la necrosi del piede.

Metodi di trattamento

La tattica del trattamento dell'angiopatia diabetica si basa su tutte le caratteristiche individuali del paziente. Il più grande effetto nel risolvere questo problema è ottenuto con un trattamento medico conservativo. La selezione dei farmaci viene effettuata da un medico tenendo conto della loro capacità di ripristinare la circolazione del sangue nei tessuti. Le medicine dovrebbero ridurre la coagulazione, migliorando così l'accesso alle navi. Inoltre, i farmaci dovrebbero aiutare a ridurre i livelli di zucchero. Nella prima fase del diabete, ai pazienti vengono prescritte iniezioni di insulina per via sottocutanea.

Il buon effetto ha anche attività correlate. Ad esempio, nel trattamento dell'angiopatia diabetica, vengono utilizzate sedute di fisioterapia, che mirano alla pulizia del sangue mediante scambio di plasma, nonché a vari bagni che aiutano a ripristinare la circolazione sanguigna.

Abbastanza spesso nelle fasi finali della malattia, il paziente richiede un intervento chirurgico. Nel processo di un'operazione complessa, i chirurghi ripristinano la microcircolazione dei vasi sanguigni e aumentano la distanza tra le pareti delle arterie.

Se la malattia ha raggiunto la fase della cancrena, allora in questo caso è possibile solo l'amputazione del piede. Questa misura non significa vittoria sul diabete, quindi il prossimo periodo di vita dovrebbe avvenire sotto l'esame accurato dei medici. Il paziente deve monitorare regolarmente il contenuto di zucchero e seguire una dieta rigorosa.

Prevenzione delle malattie

Quando si effettua una diagnosi di "diabete mellito" in un paziente, l'intero stile di vita dovrebbe cambiare. Al fine di prevenire lo sviluppo e la progressione dell'angiopatia degli arti inferiori, è necessario osservare una serie di misure preventive.

  • Prima di tutto, devi seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico curante.
  • Monitora il livello di zucchero nel sangue e prendi l'insulina.
  • Un ruolo importante nello sviluppo delle conseguenze negative è giocato dall'eccesso di peso, quindi, deve essere rigorosamente seguito.
  • Inoltre, una dieta rigorosa dovrebbe diventare uno stile di vita di un diabetico.
  • Se i risultati del test mostrano un'elevata coagulabilità del sangue, è necessario bere farmaci dimagranti. Ciò impedirà il rischio di trombosi. Per lo stesso motivo, sono richiesti test rigorosi sul colesterolo e sul fegato, dal momento che è il fegato a essere responsabile della produzione e dell'elaborazione delle riserve di colesterolo e di glicogeno.

La tempestiva prevenzione dell'angiopatia diabetica aiuterà a prevenire molte delle terribili conseguenze di questa malattia insidiosa.

Trattamento del piede diabetico a casa

Pronto soccorso per l'iperglicemia

Angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito: sintomi e trattamento

contenuto

Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori deve iniziare il più presto possibile per prevenire complicazioni della malattia. In genere, la malattia compare nei diabetici che sono negligenti nella loro salute e non assumono droghe. Gli arti inferiori sono spesso colpiti a causa del fatto che la circolazione sanguigna del paziente è disturbata e si verifica un forte dolore. Questo è associato a un carico pesante sulle gambe. Se non si avvia un trattamento tempestivo, possono verificarsi gravi conseguenze.

L'angiopatia diabetica è caratterizzata dal restringimento dei vasi arteriosi di piccole e grandi dimensioni. A questo proposito, spesso violato il lavoro degli organi interni. L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori nel diabete mellito si verifica nelle persone che sono state ammalate per tre anni. Molti non lo sanno nemmeno.

I fattori di rischio per lo sviluppo di angiopatia sono:

  • il corpo reagisce male all'insulina;
  • l'obesità;
  • aumento della glicemia;
  • disordini metabolici;
  • calli e tagli sui piedi;
  • alta coagulazione del sangue;
  • ferita dell'unghia in caso di ferita;
  • ipertensione;
  • ipotermia delle gambe.

Altrettanto importante è l'età del diabetico, il suo stile di vita e le sue cattive abitudini. In alcuni, la malattia è provocata da una predisposizione ereditaria. Pertanto, i diabetici devono monitorare attentamente i loro piedi e proteggerli da varie lesioni. Il trattamento tempestivo in un istituto medico contribuirà a fermare lo sviluppo della malattia.

I sintomi della malattia possono essere diversi, tutto dipende dalla durata della malattia e dalle caratteristiche individuali della persona.

Inoltre, la sconfitta dei vasi sanguigni può essere minore e può catturare organi importanti, il che è pericoloso.

Segni di malattia

I sintomi della malattia compaiono gradualmente e raramente i pazienti possono identificare i segni primari. Un medico viene avvicinato quando compaiono sintomi come intorpidimento e dolore durante la deambulazione.

Inoltre, i diabetici possono manifestare le seguenti complicazioni:

  1. Forte diminuzione in vista.
  2. Il lavoro dei reni è compromesso.
  3. Il muscolo cardiaco è interessato.
  4. Il sistema cerebrale si indebolisce.

Nella fase avanzata dell'angiopatia delle navi si sviluppa la cancrena delle estremità, che non può essere curata. In questo caso, si raccomanda l'amputazione degli arti inferiori.

Se il diabete ha dolore alle gambe, ed è diventato difficile attaccarle, dovresti immediatamente contattare il medico e condurre un esame.

Ci sono 4 fasi di angiopatia:

  1. Non ci sono sintomi, la malattia viene rilevata per caso se esaminata da un medico.
  2. Il paziente appare zoppia e dolore mentre cammina.
  3. Il dolore si verifica non solo quando si cammina, ma anche durante il riposo e il sonno.
  4. Le ulcere si formano, causando lo sviluppo della cancrena.

Ci sono due forme di malattia:

  1. Microangiopatia quando sono interessati i piccoli capillari.
  2. Macroangiopatia - vene e arterie colpite.

Il trattamento deve iniziare nel primo e nel secondo stadio, quindi il recupero sarà possibile, anche se ci vorrà molto tempo.

Alcuni sintomi possono indicare una malattia:

  • dolore durante la deambulazione prolungata, dopo i passaggi di riposo;
  • può apparire il torpore delle gambe;
  • puoi vedere il sangue quando tossisci;
  • la pelle del piede diventa secca e si stacca;
  • prurito e bruciore del piede;
  • sanguinamento dei passaggi nasali;
  • sangue durante la minzione.

Se compaiono questi sintomi, è urgente adottare misure per trattare la malattia. Il medico ascolta i reclami del paziente, prescrive esami di laboratorio e raccomanda di sottoporsi a un esame vascolare. Dopo tutto, i sintomi delle lesioni alle gambe possono indicare altre malattie.

Per l'esame delle navi prescrivere:

  • angiografia (radiografia con agenti di contrasto);
  • colore dopler;
  • video capillaroscopia attraverso un computer;
  • studio della pulsazione e pressione delle gambe.

E se la diagnosi è confermata, viene prescritto un trattamento complesso.

Metodi di trattamento

Per iniziare il trattamento, è necessario compensare il diabete, in quanto è la causa principale della malattia. Per fare ciò, indicazioni come glicemia, pressione sanguigna, colesterolo, metabolismo, devono essere normalizzate.

La terapia aterosclerotica comprende:

  • smettere di fumare;
  • normalizzazione dei livelli di colesterolo e zucchero nel sangue;
  • non permettendo un aumento della pressione sanguigna;
  • combattere con l'eccesso di peso.

Pertanto, al paziente viene assegnata una dieta speciale, che esclude dalla dieta carboidrati e grassi facilmente digeribili di origine animale. Si consiglia inoltre di assumere preparazioni di potassio, ormoni anabolizzanti che aiutano a pulire i vasi e la loro espansione. Il diabete è spesso prescritto per il diabete. Continua anche l'uso di insulina e farmaci per abbassare lo zucchero. a seconda del tipo di diabete.

Nel diabete, è importante misurare il livello di colesterolo nel sangue, se è troppo alto, allora il corso dell'angiopatia progredirà. Inoltre, è necessario diluire il sangue in modo che possa fluire in sicurezza attraverso i piccoli vasi.

Questi farmaci includono:

Se ci sono indicazioni, quindi raccogliere scarpe speciali per ridurre in qualche modo il carico sugli arti inferiori. Assegna antiossidanti contenenti vitamina E, che aiutano nel trattamento dei vasi sanguigni. A volte sono necessarie procedure fisioterapiche e plasmaferesi.

Se i sintomi indicano una complicazione della malattia, si raccomanda l'intervento chirurgico, con l'aiuto dell'espansione di grandi vasi e della circolazione sanguigna. Nella formazione della cancrena umida e della sua crescita, l'arto viene amputato.

Spesso, se ci sono sintomi di angiopatia, aiutano a pulire le navi con metodi popolari. Tuttavia, dovrebbero essere utilizzati alla pari con il trattamento farmacologico. Le erbe medicinali aiuteranno a migliorare il metabolismo. I brodi di una ciliegia o di una millefoglie hanno un effetto efficace. Hanno proprietà curative. È possibile applicare compresse dal succo di aloe alle ulcere delle gambe.

Quando scegli i rimedi popolari, dovresti consultare il tuo dottore. Dopo tutto, un trattamento improprio può accelerare la distruzione dei vasi sanguigni, che può essere fatale.

prevenzione

Affinché il diabete mellito non sviluppi una malattia come l'angiopatia dei vasi degli arti inferiori, devono essere osservate misure preventive. Per fare questo, si raccomanda di seguire le raccomandazioni del medico per l'assunzione di farmaci e conoscere i sintomi dello sviluppo della malattia. È importante che i livelli di zucchero nel sangue si stabilizzino, con questo scopo l'insulina è presa. In caso di diabete del secondo tipo, si dovrebbe seguire rigorosamente la dieta e non aumentare di peso.

I diabetici dovrebbero prendersi cura adeguatamente dei loro piedi:

  • Non è permesso camminare senza scarpe, in modo da non ferire i piedi e le dita;
  • uno dovrebbe scegliere le scarpe giuste in modo che sia fatto di materiale naturale ed è adatto in dimensioni;
  • ogni giorno è necessario lavare i piedi con acqua tiepida e asciugarli;
  • la pelle secca sui piedi idratante grasso.

Se il sangue è viscoso e denso, è necessario assumere farmaci dimagranti per evitare l'occlusione dei vasi. Questo è il primo segno dello sviluppo dell'angiopatia degli arti inferiori. Inoltre, è necessario controllare costantemente il colesterolo e fare test del fegato. Dal momento che il fegato colpisce il danno vascolare. Dovresti anche conoscere i sintomi di una malattia grave, in modo che al primo segno di trattamento puoi cercare un trattamento tempestivo.

Cos'è l'angiopatia degli arti inferiori? Come trattarlo?

Le angiopatie sono un gruppo di patologie associate a danni alle strutture vascolari e al deterioramento della circolazione sanguigna. Lo sviluppo della malattia avviene gradualmente: le arterie e le vene perdono il loro tono, i lumi al loro interno si restringono. Di conseguenza, gli organi sono denutriti. L'angiopatia degli arti inferiori viene diagnosticata principalmente in pazienti con diabete mellito. La mancanza di una terapia adeguata può portare all'amputazione e persino alla morte. Per evitare tali complicazioni, è necessario conoscere quali sintomi accompagnano la patologia e quando vedere un medico.

Angiopatia: un sintomo o una malattia?

Praticamente tutte le navi nel corpo umano possono essere soggette a cambiamenti patologici. Di particolare interesse è la sconfitta della struttura microcircolatoria, che è rappresentata da più plessi. Parlando di angiopatia, il più delle volte si riferisce alla patologia degli arti inferiori. Anche le persone assolutamente sane devono affrontare una simile diagnosi. Perché sta succedendo questo? Questo fenomeno può essere spiegato dalla mancanza di comprensione tra diversi specialisti e pazienti eccessivamente impressionabili. Quest'ultimo, dopo aver ascoltato una diagnosi sconosciuta, si fa immediatamente prendere dal panico.

Dovrebbe essere chiaro che le deviazioni descritte non possono essere una malattia indipendente. L'angiopatia è una manifestazione o complicazione di alcuni disturbi funzionali nel corpo. Nella sua essenza si trova una diminuzione dell'elasticità e una diminuzione del lume dei vasi sanguigni. Di conseguenza, compaiono i sintomi di disturbi circolatori nei tessuti. Tale quadro clinico è tipico delle lesioni dello strato muscolare della parete vascolare o dei cambiamenti nella sua innervazione. Ciò provoca uno spasmo con un rallentamento simultaneo della velocità del flusso sanguigno.

Le principali cause di angiopatia

I medici identificano una serie di fattori che contribuiscono al verificarsi del processo patologico. Tra questi, il primo posto è il diabete. L'angiopatia delle estremità inferiori nel 70% dei casi si sviluppa sullo sfondo di un eccesso di zucchero nel sangue. Il secondo posto appartiene all'ipertensione. Quando i sintomi sono espressi, le arterie e i capillari non rispondono più alle funzioni loro assegnate. A poco a poco, le pareti dei vasi sanguigni diventano coperte di grasso, il sangue diventa più spesso. Insieme, questi fattori provocano lo sviluppo di angiopatia.

Tra le altre cause del processo patologico includono:

  • il fumo;
  • lavorare con materiali tossici;
  • ipotensione;
  • disturbi congeniti nel sistema circolatorio;
  • predisposizione ereditaria

Il trattamento dell'angiopatia dipende dalla tempestività della diagnosi. Ecco perché è importante essere in grado di riconoscere i segni della malattia in una fase precoce.

Quali forme di angiopatia degli arti inferiori?

ICD-10 (International Classification of Diseases) ha assegnato il codice 179.2 a questa patologia. Nel suo corso è consuetudine distinguere due forme:

  1. Microangiopatia (danno a piccole lesioni vascolari). Spesso combinato con disfunzione retinica, disturbo del flusso renale.
  2. Macroangiopatia (danno alle strutture arteriose di medio e grosso calibro). Questa violazione è caratteristica solo per navi delle estremità.

Ogni forma del processo patologico è caratterizzata da un quadro clinico specifico.

Sintomi di microangiopatia

Nella fase iniziale, la microangiopatia degli arti inferiori praticamente non si manifesta. Tuttavia, esaminando le navi, alcuni cambiamenti sono già stati rivelati in loro, che col tempo cominciano a causare disagio. La pelle diventa pallida e fredda al tatto. Piccole ulcere appaiono sulle gambe, che si diffondono molto rapidamente in nuove aree. Il paziente può essere disturbato dal disagio, dal dolore dopo lo sforzo fisico. Intorno alle ulcere, la pelle diventa rossastra, gonfia. La penetrazione del processo patologico nel muscolo o nel tessuto osseo è accompagnata dalla comparsa di cellulite. Le aree necrotiche vanno gradualmente oltre le ulcere, diffondendosi alle dita. Con la sconfitta dell'intero piede, l'unica opzione per salvare la gamba è quella di amputare la sua parte.

Sintomi di macroangiopatia

Lo sviluppo della patologia si verifica anche gradualmente. In primo luogo, i pazienti si lamentano della rigidità delle gambe al mattino. Quindi il disagio non scompare durante il giorno ed è completato dall'intorpidimento delle dita. Piedi costantemente congelati, a volte c'è claudicanza intermittente. La pelle diventa pallida. Claudicatio intermittente giorno dopo giorno diventa più pronunciato. A tutti i sintomi si aggiungono forti dolori alle gambe, crampi. Sensazioni spiacevoli (bruciore, formicolio) non lasciano il paziente, nemmeno durante il riposo. Successivamente, edemi e ulcere appaiono con segni di necrosi. Tutte le nuove aree sono gradualmente coinvolte nel processo patologico. La macroangiopatia degli arti inferiori è spesso accompagnata da febbre, debolezza generale.

Cos'è l'angiopatia pericolosa con il diabete?

Cambiamenti patologici nei vasi degli arti - un frequente compagno di pazienti con diabete. Atrofia e disturbi circolatori nel piede sono il risultato della perdita di capacità dei capillari. L'eccesso di zucchero nel sangue distrugge gradualmente le pareti dei vasi sanguigni. In alcune parti diventano più sottili, in altre si addensano. Di conseguenza, il lume delle navi si restringe ei tessuti muoiono sullo sfondo della fame di ossigeno. Man mano che la malattia si sviluppa, le dita prima atrofizzano, poi l'intero piede, lo stinco e la coscia. Le strutture affette richiedono l'amputazione immediata, poiché in esse avvengono processi gangrenosi. Allo stesso tempo, si osserva spesso la conservazione delle pulsazioni negli arti.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la complicanza più grave nei pazienti con insufficienza di insulina nel sangue. La sua prevenzione è raccomandata immediatamente dopo la conferma della diagnosi.

Moderni metodi diagnostici

Se si sospetta un'angiopatia degli arti inferiori, il primo passo nella diagnosi consiste nel raccogliere la storia di un paziente ed esaminare le aree interessate. Quindi vai agli studi di laboratorio usando dispositivi ad alta tecnologia:

  1. MR. Consente di valutare la struttura dei tessuti molli.
  2. Stati Uniti. Lo studio Doppler aiuta a determinare lo stato delle pareti dei vasi sanguigni e la scansione duplex: la velocità del flusso sanguigno.
  3. Angiografia. La diagnostica a raggi X mediante un agente di contrasto consente la visualizzazione della permeabilità vascolare.
  4. CT. Utilizzato per studiare le aree patologiche degli arti.

L'uso di questi metodi diagnostici è necessario per ottenere un quadro generale del processo patologico, per valutare il grado di lesioni vascolari. L'esame del paziente consente anche di determinare quale forma di angiopatia degli arti inferiori.

Trattamento: farmaco e chirurgico

I metodi di trattamento per l'angiopatia dipendono dai motivi che hanno provocato la sua comparsa. Nelle fasi iniziali, a volte anche un semplice aggiustamento della nutrizione e dello stile di vita porta ad un rallentamento del processo patologico. Quali altre opzioni di trattamento ci sono?

  1. Terapia farmacologica I pazienti con una diagnosi di "angiopatia degli arti inferiori" sono farmaci prescritti per migliorare il tono vascolare e normalizzare la pressione sanguigna. Consigliato anche l'assunzione di farmaci che stimolano la circolazione del sangue (Actovegin, Eskuzan, Eparina). Tutti i medicinali sono selezionati su base individuale, tenendo conto del quadro clinico complessivo della malattia.
  2. Limfomodulyatsiya. Condurre procedure speciali aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nel corpo, la rapida rimozione dei prodotti metabolici. Dopo diverse sessioni di trattamento, il gonfiore della pelle nelle aree colpite si riduce notevolmente.
  3. Operazione. L'intervento chirurgico coinvolge la plasticità dei tessuti e la ricostruzione dei vasi alterati. In casi particolarmente gravi, quando il processo necrotico si è esteso a tutto il piede, è indicata l'amputazione.

L'accesso tempestivo a un medico consente di sospendere il corso del processo patologico ed evitare interventi chirurgici. Le statistiche tristi mostrano che nel 10% dei casi l'avvelenamento del sangue è fatale.

Trattamento di rimedi popolari

I guaritori popolari offrono le loro ricette per il trattamento di una malattia come l'angiopatia degli arti inferiori. I sintomi e le manifestazioni del processo patologico nella fase iniziale di solito non causano disagi. Se vengono riconosciuti tempestivamente, può essere prevenuta un'ulteriore progressione dei disturbi vascolari. Va notato che il trattamento dei rimedi popolari deve essere combinato con metodi tradizionali.

I guaritori suggeriscono l'uso di piante nel trattamento, contribuendo alla normalizzazione del metabolismo. Questi sono ginseng, Aralia Manchu, cartamo Levzey e altri. Da queste piante, puoi fare decotti e tinture. Per migliorare il metabolismo dei carboidrati, i medici raccomandano l'aggiunta di foglie di dandelione e foglie di elecampane al tè. Il caffè è meglio sostituire la cicoria. È necessario asciugare, arrostire e macinare. Le foglie della pianta possono essere utilizzate per condimenti per insalate.

Trattamento di angiopatia per il diabete mellito

Abbiamo già descritto i sintomi dell'angiopatia degli arti inferiori. Nel diabete, il trattamento è quasi lo stesso come nel caso di altre cause del processo patologico. Le basi della terapia farmacologica sono farmaci che aiutano a migliorare la coagulazione del sangue. I livelli di glucosio sono regolati dalla somministrazione di insulina. Un ulteriore effetto terapeutico è dato dalla fisioterapia. Ad esempio, il trattamento con fango e plasmaferesi può purificare il sangue.

Nei casi avanzati, ricorrono alla chirurgia. Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia mediante simpatectomia lombare. Anche le operazioni ricostruttive danno un effetto positivo, grazie al quale è possibile normalizzare la microcircolazione. L'angiopatia delle arterie degli arti inferiori, accompagnata da cancrena, richiede l'amputazione. Dopo il corso di riabilitazione, viene eseguita una protesi di alta qualità per il paziente.

Misure preventive

Nel diabete o nell'ipertensione, la prevenzione dell'angiopatia deve essere iniziata immediatamente dopo la conferma della diagnosi. Per fare ciò, si consiglia di sottoporsi periodicamente a test e sottoporsi a una visita medica. È importante monitorare costantemente la glicemia, monitorare la pressione sanguigna e le condizioni delle vene. L'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori richiede un trattamento immediato quando compaiono i primi sintomi della malattia. Il corso di terapia dovrebbe nominare un dottore.

Inoltre, la prevenzione delle alterazioni patologiche nei vasi sanguigni comprende le seguenti attività:

  • smettere di fumare e altre abitudini nocive;
  • praticare attività sportive;
  • rafforzare l'immunità e il sistema nervoso centrale;
  • dieta equilibrata;
  • combattere sovrappeso.

La cosa più importante è un atteggiamento positivo. È lui che, di regola, ha un'influenza decisiva sul processo di guarigione.

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Fonti: http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnix-konechnostej, http://boleznikrovi.com/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostej-lechenie.html, http: // fb. it / article / 252312 / chto-takoe-angiopatiya-nijnih-konechnostey-kak-ee-lechit

Trarre conclusioni

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