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Angiopatia dei vasi della gamba (arti inferiori)

Il gruppo di condizioni patologiche che sono accompagnate da disturbi funzionali degli organi e dei tessuti colpiti, ma non ci sono cambiamenti strutturali pronunciati in loro, in medicina sono chiamati patia. In caso di danno alla parete vascolare, questa deviazione è chiamata angiopatia.

Recentemente questo termine suona spesso in varie fonti di informazione che le persone, non capendo di cosa stanno parlando, cadono in stati di panico quando scoprono la presenza di questa deviazione dalla norma da loro. Sebbene, se il termine è interpretato in senso letterale, risulta che l'angiopatia è un cambiamento indefinito nella parete del vaso.

Angiopatia: una malattia o un sintomo?

Quasi tutte le navi del corpo umano, sia di piccole che di grandi dimensioni, possono essere soggette a trasformazione patologica. Di particolare interesse è la patologia del letto microcircolatorio, che è rappresentato sotto forma di plessi ed è soprattutto sensibile ai cambiamenti. Ma più spesso, si parla di angiopatia, angiopatia degli arti inferiori. Viene diagnosticato nella maggior parte dei casi, esami, anche persone sane. Perché questo accada può essere spiegato dalla mancanza di una comprensione comune tra diverse generazioni di specialisti e pazienti impressionabili che immediatamente si lasciano prendere dal panico quando sentono queste parole.

In sostanza, i disturbi vascolari degli arti inferiori, causati dallo sviluppo di angiopatia, compromettono la capacità di modificare il tono e il lume dei vasi, che diventa il meccanismo diretto per la comparsa di segni di disturbi circolatori nei tessuti. Ciò è possibile sia con una lesione dello strato muscolare della parete vascolare, sia come conseguenza di una violazione della sua innervazione e del suo tono normale. Allo stesso tempo, uno spasmo o viceversa l'espansione paralitica del lume si verifica con un rallentamento della velocità del flusso sanguigno e lo sviluppo di segni di lesioni ischemiche degli arti.

Varietà di angiopatia

Il suo trattamento dipende direttamente dal tipo di lesione vascolare. A questo proposito, è consuetudine individuare:

  1. Microangiopatia degli arti inferiori - la sconfitta di piccole formazioni vascolari che fanno parte della microvascolatura (arteriole, capillari, venule, anastomosi artero-venose). È dominante nella struttura di tutti i meccanismi causali di sviluppo dell'angiopatia di questa localizzazione. È spesso combinato con altre lesioni vascolari: retinopatia (disfunzione retinica), nefropatia (disturbi del flusso renale).
  2. La macroangiopatia è una trasformazione strutturale-funzionale delle strutture arteriose di medio e grosso calibro, che è caratteristica solo per le lesioni dei vasi degli arti inferiori.

Cause dello sviluppo

I fattori realmente rilevanti che svolgono un ruolo diretto nello sviluppo delle lesioni vascolari delle gambe, possono essere identificati come segue:

  • Il diabete mellito. L'angiopatia viene quindi definita diabetica. Ha la natura del decorso naturale di questa malattia e, prima o poi, si verifica in ogni paziente, acquisendo la natura di una complicazione. In realtà, questa è l'unica ragione per una vera angiopatia, che ha il diritto di sembrare una diagnosi. In tutti gli altri casi, è solo una manifestazione e un sintomo.
  • Malattie del cervello, del midollo spinale e dei nervi periferici. La presenza di tali disturbi porta a una violazione dell'innervazione vascolare, con conseguente angiopatia vascolare. Privati ​​della capacità normativa, non sono in grado di fornire un adeguato flusso sanguigno nei tessuti forniti. Questo spiega il frequente verificarsi di disturbi trofici degli arti inferiori nei pazienti dopo ictus, trauma al cervello o midollo spinale, paralisi flaccida.
  • Distonia vegetativa-vascolare con un lungo decorso, il cui trattamento non è stato effettuato o non ha portato risultati.
  • Ipertensione arteriosa e ipotensione. La progressione dell'ipertensione prima o poi porta al fatto che vi è ialinosi dello strato vascolare mediano. Hanno la forma di un tubo di vetro, non in grado di espansione o contrazione.
  • Fumo e ipotermia delle gambe.
  • Fattori nocivi di produzione e ambiente (tossine, malattie da vibrazione).
  • Malattie autoimmuni accompagnate da lesioni del letto microcircolatorio degli arti inferiori.
  • Caratteristiche congenite e cambiamenti legati all'età della parete vascolare. Spesso agiscono come causa della malattia.

Manifestazioni cliniche

I sintomi non sono specifici e possono essere osservati in altri tipi di disturbi vascolari:

  • Raffreddare la pelle dei piedi e delle gambe.
  • Pallore, marmorizzazione o bluastro dei piedi.
  • Senso di torpore e gattonare.
  • L'aspetto senza causa di lividi e vasi capillari alterati.
  • Diminuzione della sensibilità degli arti inferiori.
  • Patologie della pelle trofica: peeling, macchie senili, ulcere trofiche - sintomi critici.
  • Scarsa guarigione di ferite e ferite nonostante il trattamento ostinato.
  • L'indebolimento della pulsazione delle arterie nei luoghi tipici. La sua completa assenza per l'angiopatia non è tipica.
  • Dolore alle gambe, aggravato durante la deambulazione, che provoca temporaneamente l'arresto (claudicatio intermittente).

Moderni metodi diagnostici

Il programma diagnostico per l'angiopatia degli arti inferiori consiste di:

  • Rheovasography - lo studio dell'onda del polso dei vasi sanguigni.
  • La capillaroscopia è una valutazione della struttura e dell'intensità del flusso sanguigno capillare.
  • Ultrasuoni del letto vascolare degli arti inferiori con scansione duplex.
  • Imaging termico: registrazione delle radiazioni termiche.
  • Arteriografia - Studio del contrasto ai raggi X dei vasi sanguigni. In considerazione della sua complessità di attuazione, è usato per non confermare l'angiopatia, ma per escludere disordini vascolari più gravi.

Trattamento di angiopatia

La risoluzione dei problemi non è sempre facile. Può essere rappresentato da metodi conservativi o operativi.

Il trattamento conservativo è la nomina di farmaci vasoattivi che stimolano la circolazione del sangue: trental, aktovegin, tivortin, xanthinol nicotinato, nikoshpan, eparina, escuzan, troxevasin, vazaprostan.

Il trattamento chirurgico è indicato solo nei casi di macroangiopatia di origine diabetica sullo sfondo di aterosclerosi e consiste in protesi dei vasi colpiti.

Cause di angiopatia dei vasi della gamba

L'angiopatia (vasopatia) è un termine comune, ma significa non tanto una malattia come un sintomo, una violazione della regolazione del tono vascolare. L'angiopatia è una conseguenza di un problema più serio, senza rivelare quale, è impossibile portare le navi in ​​uno stato normale. Tuttavia, da solo, questo fenomeno senza un trattamento tempestivo può portare a compromissione cronica della circolazione sanguigna e un significativo deterioramento della salute. Nei casi più gravi, c'è bisogno di amputazione.

Nella diagnosi di angiopatia dei vasi, è originariamente una violazione del sistema capillare - microangiopatia. In futuro, senza prendere misure terapeutiche e preventive, questa condizione può passare a grandi vasi, causando macroangiopatia.

cause di

In primo luogo è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori (70% delle diagnosi). Questa è una condizione grave in cui non solo le gambe sono colpite, ma anche la retina degli occhi, i reni. Si verifica a causa della distruzione e della deformazione delle pareti dei vasi sanguigni da eccesso di zucchero nel sangue. Le piccole navi e le grandi navi soffrono, le loro pareti diventano irregolari, si formano depositi di grasso e mucopolisaccaridi all'interno. Il lume si restringe, l'apporto di sangue diminuisce, la nutrizione dei tessuti viene disturbata e per questo motivo muoiono.

L'angiopatia ipertensiva si sviluppa come conseguenza di un aumento cronico pronunciato della pressione sanguigna (superiore a 140/90 mm Hg). Enuncia un cambiamento strutturale nella parete vascolare, coaguli di sangue. Può causare il malfunzionamento di molti organi, vene e arterie, incluse le gambe.

Altre cause di angiopatia includono:

  • cattive abitudini (fumo e alcol) che diluiscono le pareti
    vasi, ridurre il loro tono e violare le proprietà funzionali;
  • malattia vascolare congenita, per esempio, telangiectasia;
  • effetti traumatici;
  • produzione nociva, lavoro con materiali tossici;
  • frequente ipotermia delle gambe;
  • malattie del sangue.

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Come si manifesta la lesione vascolare

Le pareti dei vasi sanguigni sono costituite da 3 strati, ognuno dei quali ha una sua funzione. Lo strato esterno è responsabile della forza e dell'elasticità, contiene i capillari che lo alimentano. Lo strato intermedio è responsabile della tensione e della forma, regola il flusso di sangue verso organi e tessuti. Interno: l'endotelio è una barriera che regola la pressione sanguigna, la permeabilità della parete del vaso, impedisce la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue.

La violazione di almeno uno di questi strati porta a vari gradi all'incapacità di tutto il corpo.

A seconda del grado di lesione vascolare, 4 stadi di agniopatia differiscono:

  1. Nessun segno esterno pronunciato, rilevato con un attento esame
  2. Durante il cammino compaiono rapidamente affaticamento, pesantezza e dolore alle gambe;
  3. La stanchezza e il dolore si sentono anche a riposo quando una persona mente. Quando cambi la posizione delle gambe, il dolore si attenua;
  4. Ci sono aree visibili di danno tissutale - ulcere e necrosi. Questa è una fase difficile, difficile da trattare.

I sintomi di angiopatia delle estremità sono direttamente correlati allo stadio della malattia, tra i sintomi più frequenti sono:

  • l'insorgenza senza causa di emorragie sottocutanee, lividi;
  • dolore frequente alle gambe, aggravato quando si cammina. Qualche volta porta alla zoppia;
  • sensazione di freddezza e intorpidimento nei piedi, nei polpacci e nelle gambe anche nel caldo;
  • gonfiore e tinta bluastra;
  • scarsa guarigione delle ferite;
  • convulsioni;
  • peeling della pelle dei piedi,
  • la comparsa di macchie senili, ulcere trofiche.

Come curare i vasi sanguigni

Il successo nel trattamento dei vasi sanguigni dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia. Per fare un quadro clinico completo e valutare lo stato delle navi, è necessario condurre una serie di esami:

  • studi sull'hardware - risonanza magnetica dei tessuti, ecografia dei vasi sanguigni con Doppler, arteriografia;
  • test generali, analisi del sangue è necessario per determinare il livello di zucchero.

Potrebbero essere necessari ulteriori metodi diagnostici: elettrocardiogramma, radiografia degli arti in diverse proiezioni, determinazione della pressione arteriosa alla caviglia, capillaroscopia computerizzata, flussimetria laser.

Anche per il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori, è importante stabilire la causa della sua insorgenza. Nell'angiopatia ipertensiva, prima di tutto è necessario raggiungere i normali indicatori della pressione sanguigna.

Quando il diabete è necessario seguire una dieta rigorosa volta a normalizzare i livelli di glucosio. È la terapia insulinica Il ricevimento di preparazioni mediche dovrebbe migliorare la circolazione del sangue, aumentare la forza di vasi capillari.

Trattamenti medici comuni per i vasi sanguigni sono:

  • Trental: accelera la microcircolazione del sangue;
  • Anginine, dialipon - migliora la permeabilità vascolare;
  • carillon - assottiglia il sangue;
  • Quintazol - ripristina la nutrizione delle cellule.

Se lo stato dei vasi sanguigni è irreversibile, il medico prescrive un'operazione intravascolare senza sangue - angioplastica con palloncino. Un conduttore viene introdotto nel recipiente con un palloncino deflazionato microscopicamente all'estremità. Al posto dello spasmo o dell'ostruzione della placca di colesterolo nel pallone viene fornita l'aria, si espande e si ripristina il lume normale della nave. Quindi il conduttore viene rimosso. Questo è un modo abbastanza semplice e veloce per ripristinare il normale apporto di sangue, tuttavia, con tale trattamento, la successiva recidiva di stenosi (vasocostrizione) non è esclusa.

Un metodo moderno per il trattamento dell'angiopatia è la linfodulazione. La procedura migliora la circolazione del sistema circolatorio e il flusso linfatico, riduce il gonfiore, rimuove le tossine e i prodotti metabolici.

I metodi efficaci di trattamento delle prime fasi della malattia comprendono la fangoterapia, la fisioterapia.

Se la malattia viene trascurata e come risultato di vasi occlusi, la necrosi dei tessuti si è sviluppata, è prevista l'amputazione delle aree colpite. Nel caso di avvelenamento del sangue è fatale.

Prevenzione dell'angiopatia

Indipendentemente dalle ragioni, è importante prevenire un ulteriore sviluppo delle lesioni vascolari.

Il complesso di misure preventive volte a ripristinare l'afflusso di sangue e migliorare lo stato della parete vascolare includono:

  • Rifiuto assoluto di cattive abitudini;
  • Perdita di peso;
  • Nutrizione corretta, rifiuto del cibo fritto, salato e affumicato. Nella dieta dovrebbero essere più verdure, cereali, latticini, pesce, latte, carne magra. Rafforzare perfettamente i capillari cipolle e aglio, alghe, melanzane, sedano. L'aglio crudo elimina anche i vasi sanguigni dalle placche di colesterolo, migliora la loro elasticità, assottiglia il sangue;
  • Ridurre il colesterolo e glicemia
  • Attività fisica regolare regolare - camminare, nuotare.

La medicina di erbe è una buona misura preventiva. Per pulire i vasi vengono utilizzati: melissa, achillea, fianchi e biancospino, piantaggine, erba di San Giovanni, salvia e timo.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori: caratteristiche del corso e trattamento della patologia

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il numero di pazienti con diabete aumenta di anno in anno. Una delle complicazioni frequenti della malattia è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori. Questa condizione patologica spesso diventa una causa della qualità della vita compromessa e della disabilità. Il pericolo sta nel fatto che la malattia si verifica non solo negli anziani, ma anche nei giovani. Quali sono i meccanismi di innesco, le cause della progressione, i primi sintomi e il trattamento dell'angiopatia diabetica?

Cos'è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Il principale pericolo di un livello elevato di glucosio è l'impregnazione delle proteine ​​del sangue e dei tessuti corporei con i prodotti del suo metabolismo. Questi ultimi allo stesso tempo perdono la loro normale struttura. La parete vascolare e il tessuto nervoso sono i più sensibili all'iperglicemia (aumento dei livelli di zucchero nel sangue).

È sullo sfondo dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni che sorgono tutte le complicazioni del diabete. Questa trasformazione anormale è chiamata angiopatia.

Importante: infarto e ictus - la causa di quasi il 70% di tutti i decessi nel mondo!

Ipertensione e aumenti di pressione causati da esso - nell'89% dei casi il paziente viene ucciso durante un infarto o ictus! Due terzi dei pazienti muoiono nei primi 5 anni di malattia!

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è un cambiamento nella struttura dei vasi delle gambe nei pazienti diabetici sotto forma di una diminuzione dell'elasticità della parete vascolare e del suo ispessimento, che porta a un restringimento del lume o completa obliterazione (blocco) delle arterie. Tali riarrangiamenti causano una diminuzione del flusso sanguigno verso gli arti inferiori. Il piede soffre di più perché è il segmento più distante del piede. L'ischemia risultante (insufficiente apporto di sangue e carenza di ossigeno) causa la perdita delle capacità funzionali degli arti inferiori, i cambiamenti trofici della pelle, la necrosi (necrosi, cancrena) delle dita, dei piedi o persino l'intero arto.

classificazione

A seconda di quali vasi sono interessati, la malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

  1. Macroangiopatia: danno alle strutture vascolari e alle arterie di grosso calibro (diametro) in qualsiasi segmento degli arti inferiori. A seconda della posizione specifica della nave, la macroangiopatia può trovarsi in:
    • aorta;
    • navi ileali;
    • arteria poplitea;
    • segmento femorale;
    • arterie della parte inferiore della gamba.
  2. Microangiopatia - lesione diabetica della microvascolarizzazione. Le modifiche interessano solo i piccoli vasi delle gambe:
    • capillari;
    • arteriole;
    • venule.
  3. Varianti combinate di angiopatia - una combinazione di lesioni diabetiche di grandi arterie e piccoli vasi delle gambe.

È importante ricordare! La microangiopatia diabetica degli arti inferiori in isolamento è rara. È combinato con la lesione della microvascolatura di altri siti, compresi i reni (nefropatia) e la retina degli occhi (retinopatia)!

Cause e meccanismi della malattia

Di per sé, la diagnosi di angiopatia diabetica degli arti inferiori suggerisce l'insorgenza di patologia solo nei pazienti diabetici sia del primo che del secondo tipo. Solo un aumento persistente e prolungato del livello di glucosio (zucchero) nel sangue può fungere da unica causa di una tale complicanza specifica.

La probabilità di angiopatia nelle gambe e la velocità della sua progressione sono influenzate da molti fattori esterni e interni.

Fattori di rischio per lo sviluppo di angiopatia diabetica - Tabella

Sintomi e manifestazioni cliniche

La presenza del diabete (anche con il suo corso più favorevole) per 5 anni minaccia con lo sviluppo di angiopatia degli arti inferiori. I pazienti hanno tali lamentele riguardo le gambe:

  1. Dolore sotto carico e a riposo.
  2. Affaticamento e stanchezza
  3. "Claudicatio intermittente" è una condizione in cui una persona durante la camminata corta è costretta a fermarsi a causa del dolore alle gambe.
  4. Gonfiore.
  5. Sensazione di freddo
  6. Scolorimento della pelle delle gambe e dei piedi (pallore, arrossamento, scurimento delle dita).
  7. La presenza di ulcere trofiche e scarsa guarigione delle ferite sulle gambe

Interessante da sapere! L'angiopatia diabetica può manifestarsi in vari gradi in uno e in entrambi gli arti inferiori. È spesso combinato con la neuropatia (danno alle radici nervose e ai tronchi), il che aggrava notevolmente il corso. In misura maggiore, questa caratteristica è caratteristica della microangiopatia. Il problema non viene riconosciuto per molto tempo a causa dell'assenza di dolore o di altri sintomi di segnalazione, manifestandosi solo con lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nelle dita dei piedi.

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Segni di angiopatia diabetica degli arti inferiori - tavolo

Manifestazioni di angiopatia degli arti inferiori - galleria

Gradi di angiopatia

La classificazione dell'angiopatia diabetica per gravità è molto importante per la valutazione esperta delle condizioni del paziente, la definizione del gruppo di disabilità. Qualsiasi tipo di danno alle navi arteriose sullo sfondo del diabete mellito sono suddivisi nelle seguenti fasi:

  1. Preclinici. I cambiamenti patologici iniziali compaiono nei vasi, ma non si manifestano con alcun sintomo. Rilevali solo durante un esame speciale.
  2. Disturbi funzionali La trasformazione vascolare diabetica è così pronunciata che appaiono segni clinici specifici che sono causati da un insufficiente apporto di sangue alle gambe. Sono reversibili.
  3. Cambiamento organico La trasformazione dei vasi sanguigni e l'insufficienza circolatoria negli arti inferiori sono così pronunciate che sorgono disordini trofici. Sono parzialmente reversibili o irreversibili. Le ulcere appaiono spontaneamente sulle gambe, la cancrena (morte) delle dita o l'intero piede inizia.

Per macroangiopatia puramente diabetica, è stata sviluppata la seguente classificazione:

  • 1 ° grado - manifestazioni iniziali sotto forma di gambe fredde, dolore alle gambe quando si cammina per una distanza di circa 1 km;
  • Grado 2 - la presenza di claudicatio interleaving (dolore alle gambe quando si cammina, costringendo a fermarsi) ad una distanza di 50-200 - 400-500 m;
  • 3 ° grado - l'incapacità di passare senza dolore 50 m, così come la presenza di dolore in uno stato di riposo;
  • 4 ° grado: dolore severo, ulcere trofiche, cancrena delle dita o tutto il piede.

diagnostica

Rileva l'angiopatia diabetica degli arti inferiori tali metodi permettono:

  • Rheovasography - una registrazione grafica dell'onda del polso delle arterie delle gambe. È usato raramente a causa della presenza di metodi più informativi al momento;
  • diagnosi ecografica:
    • Studio Doppler - rivela la macroangiopatia a qualsiasi livello, determina il grado della sua gravità;
    • scansione vascolare duplex a colori: visualizza le aree vascolari interessate sullo schermo.
  • capillaroscopia: le moderne attrezzature consentono di vedere lo stato anche dei più piccoli capillari;
  • Angiografia: esame a raggi X durante il quale una sostanza radiopaca viene iniettata nei vasi. È considerato il metodo più informativo per la diagnosi di macroangiopatia diabetica.
L'angiogramma è determinato dalla diminuzione della circolazione sanguigna nei vasi delle gambe a causa del restringimento del loro lume

trattamento

Il complesso delle misure terapeutiche conservative per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori può variare a seconda della gravità della malattia, dell'età del paziente e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Trattamento conservativo - tabella

  • dieta nell'ambito della tabella n. 9 (contenuto calorico moderatamente ridotto a causa di carboidrati facilmente digeribili e grassi animali);
  • ricevimento di Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
  • somministrazione di insulina.
  • anticoagulanti diretti (eparina, Clexane, Fraxiparina). Sono iniettati per via sottocutanea o endovenosa in forme gravi e complicanze di angiopatia diabetica;
  • anticoagulanti indiretti (Warfarin, Sinkumar). Nominato dopo un ciclo di iniezioni di anticoagulanti diretti sotto il controllo della coagulazione del sangue (test per INR);
  • disaggregati: preparati contenenti acido acetilsalicilico (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Trombonet, Plavix), Ticlopidina.
  • Pentossifillina (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • ENDOPROST.
  • aktovegin;
  • Acido nicotinico;
  • Vitamina E;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

La necessità e i tipi di intervento chirurgico

Per la chirurgia per l'angiopatia diabetica delle gambe, hanno fatto ricorso alla presenza di:

  1. Lesioni di grandi vasi (segmento ileo-femorale-poplitea) sotto forma di singole aree limitate di restringimento. Tali pazienti vengono eseguiti:
    • operazioni di smistamento (sostituzione di aree ristrette del letto vascolare con dispositivi artificiali o protesici dalle proprie vene);
    • trombectomia ed endarterectomia: rimozione di tessuti patologici che bloccano il lume dell'arteria;
    • Interventi endovascolari - espansione di aree ristrette utilizzando un palloncino pneumatico o uno speciale stent vascolare. Durante le operazioni vascolari, viene ripristinata la pervietà dei vasi arteriosi colpiti.
  2. Lesioni comuni dell'arteria in tutti i segmenti o obliterazione (restringimento) dei rami del tronco sulla tibia. In questi casi, viene considerata la questione della fattibilità dell'operazione - simpatectomia (rimozione delle ghiandole nervose responsabile dello spasmo arterioso).
  3. Ferite purulente, flemmone, osteomielite, necrosi (necrosi) delle dita. Viene mostrata l'implementazione delle operazioni di sanificazione, la cui essenza risiede nell'apertura e nel largo drenaggio di tutte le cavità purulente, nella rimozione di tessuti non vitali, nell'amputazione delle dita. Quando le ferite vengono pulite in grandi dimensioni, la loro chiusura in plastica viene eseguita dalla pelle.
  4. Cancrena degli arti inferiori. L'amputazione è eseguita:
    • l'avampiede - con cancrena di tutte le dita;
    • a livello della gamba - con ferite che colpiscono l'area del tallone sullo sfondo del flusso sanguigno principale conservato fino al livello dell'arteria poplitea;
    • a livello della coscia - con cancrena del piede e della gamba.

È importante ricordare! Le operazioni di sanitizzazione nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non alleviano una persona dal problema, ma prevengono solo l'intossicazione e la diffusione di un processo purulento.

Possibilità di medicina tradizionale e omeopatia

Il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori dovrebbe essere complesso, quindi in nessun caso non può contare completamente sui rimedi popolari e sull'omeopatia. Prima di utilizzare queste o altre ricette, è necessario consultare uno specialista.

Ricette efficaci della medicina tradizionale:

  1. Tè al tiglio Un cucchiaio di fiori di tiglio secchi tritati versare un bicchiere di acqua bollente. Tenere premuto per 10-12 minuti a fuoco basso. Non portare ad ebollizione. Prendi un bicchiere di bevanda pronta dopo i pasti 3 volte al giorno.
  2. Tè ai mirtilli Tritare foglie di mirtillo secche o fresche, mettere in un piatto di metallo e versare sopra due tazze di acqua bollente. Mettere sul fuoco per 5-7 minuti, senza portare a ebollizione forte. Assumere 3-4 volte al giorno per 15-20 minuti prima dei pasti.
  3. Infuso di foglie di fagiolo. 5 cucchiai. l. fascia di fagioli schiacciati, 2 cucchiai. l. rosa selvatica, iperico e equiseto, 1/2 art. l. seme di lino collocato in un thermos, aggiungere un bicchiere di acqua bollente. Insistere almeno 2-3 ore. Distribuire su 3 ricevimenti. Bere 30 minuti prima dei pasti.
  4. Pediluvio a base di radici wheatgrass. Prendi 50 g di radici di grano saraceno secche tritate, mettile in un piatto di metallo e versa 1 l di acqua calda. Portare a ebollizione e tenere a fuoco basso per 10-15 minuti. Aggiungere il brodo preparato a una ciotola oa un bagno con 5 litri di acqua (non più di 35-36 ° C). La durata della procedura è di 15-20 minuti.

Rimedi popolari per le complicanze del diabete - galleria

Possibili conseguenze e complicazioni

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori prima o poi porta a complicazioni. Possibili esiti della malattia:

  1. Corso stabile con manifestazioni minime e progressione lenta. Questa opzione è molto probabilmente in forma leggera del secondo tipo di diabete.
  2. Progressione dell'angiopatia con la formazione della sindrome del piede diabetico: dolore persistente, gonfiore, deformità del piede, complicazioni purulente (flemmone, osteomielite), ulcere trofiche.
  3. Necrosi (gangrena, necrosi) delle dita, dei piedi, delle gambe.

La presenza di gangrena e complicanze purulento-necrotiche comporta una minaccia immediata per la vita del paziente, poiché provoca grave intossicazione del corpo con i prodotti di decadimento dei suoi stessi tessuti.

Interessante da sapere! Il trattamento di pazienti con diabete mellito complicato da lesioni dei vasi sanguigni delle gambe, nello stesso momento ha ingaggiato dottori di parecchie specialità: un endocrinologo o un chirurgo vascolare. Ad oggi, ci sono specialisti stretti che lavorano in "armadietti" per i piedi diabetici. Sono chiamati medici podologi!

Misure preventive

Le misure preventive mirano a:

  • prevenire l'insorgenza e la progressione del diabete. Rilevante solo per il secondo tipo di malattia. Implica la normalizzazione della nutrizione, la lotta contro l'obesità, la cessazione del fumo, l'abuso di alcool e altre cattive abitudini;
  • diminuzione del tasso di progressione dell'angiopatia. Correzione tempestiva dei livelli di zucchero nel sangue, farmaco sistematico e trattamento chirurgico finalizzato a ripristinare la circolazione sanguigna nei vasi della gamba;
  • prevenzione delle complicazioni purulento-gangrenose. Implica l'osservanza di tutte le misure per la cura degli arti inferiori.

Sindrome del piede diabetico - Video

L'angiopatia degli arti inferiori è una condizione patologica pericolosa che si verifica esclusivamente nelle persone con diabete. La diagnosi e il trattamento tempestivi aiuteranno ad evitare gravi complicazioni, come deformità del piede, cancrena. Ricorda, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare, quindi aderisci alle raccomandazioni per la prevenzione e sii sano!

Angiopatia degli arti inferiori - come evitare l'amputazione?

La sconfitta delle navi nelle gambe è chiamata "angiopatia degli arti inferiori". Molto spesso si verifica con il diabete, a causa di complicanze o in assenza di trattamento della malattia. Le conseguenze di questo problema possono essere molto gravi: dalla cancrena all'amputazione e persino alla morte.

Angiopatia - cause

Qual è l'angiopatia dei vasi degli arti inferiori? Queste sono complicazioni nella forma di disturbi nel funzionamento della parete di formazioni tubolari elastiche nel corpo umano e nella loro struttura, causate da varie malattie. La forma lanciata provoca processi irreversibili a causa di una circolazione impropria per lungo tempo.

L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori nel diabete mellito è causata da un eccesso di glucosio nel sangue. Distrugge piccoli e grandi organi tubulari di una persona, che in alcuni casi si ispessiscono, e in altri diventano più sottili, il che porta alla loro deformazione. Si possono formare depositi di grasso nelle pareti del tessuto, mentre i mucopolisaccaridi si depositano sulla superficie interna. Di conseguenza, il sangue non circola completamente nel corpo, si verifica la fame di ossigeno.

Se le gambe sono colpite, le dita prima si atrofizzano, quindi il piede, lo stinco e le cosce. Questi tessuti non possono più essere recuperati, quindi sono solo soggetti ad amputazione. L'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa tra i 30 e i 40 anni. Non dipende dall'età del paziente, ma dalla gravità e dalla durata del diabete mellito, dalla glicemia e dal controllo su di esso.

L'angiopatia degli arti inferiori, oltre al diabete, ha le seguenti cause:

  • interruzione del sistema nervoso, che è responsabile per il tono nelle pareti dei vasi sanguigni;
  • ipotermia degli arti inferiori;
  • lesioni risultanti da lesioni;
  • cattive abitudini;
  • disturbi del sangue;
  • ipotensione e ipertensione;
  • lavoro relativo a lavori pericolosi;
  • vasculite sistemica, origine autoimmune;
  • lesioni del cervello e del midollo spinale;
  • patologia congenita della struttura delle pareti dei vasi sanguigni;
  • danno ai nervi periferici quando le navi perdono la loro capacità regolativa;
  • distonia vascolare prolungata, che viene trattata in modo improprio.

Angiopatia causata dal diabete, ci sono 2 tipi:

  • macroangiopatia: arterie e vene sono danneggiate;
  • microangiopatia - sono interessati solo i capillari.

Sintomi di angiopatia degli arti inferiori

Al fine di prevenire la malattia e al momento di iniziare a trattarla, è necessario conoscere i sintomi della sua manifestazione. Dipendono dal grado di danno alle navi, dalla loro posizione, dalle condizioni generali del paziente e dalla sua età. Nella fase iniziale, l'angiopatia delle gambe non si manifesta, e i cambiamenti nel corpo possono essere visti solo con un'attenta ricerca.

La malattia ha diverse fasi ed è suddivisa in base alla situazione:

  1. Non ci sono segni clinici, ma si verificano cambiamenti aterosclerotici nelle arterie.
  2. Periodo di claudicatio intermittente. Quando si cammina per un lungo periodo, i pazienti sentono dolore muscolare, che li fa fermare e riposare.
  3. Il dolore sorge a riposo quando una persona è seduta o sdraiata. I sentimenti spiacevoli passano quando si cambia la posizione degli arti.
  4. La fase più difficile. Ulcere, cancrena e persino aree con necrosi compaiono sulla superficie della pelle.

Segni di angiopatia metabolica

Un complesso di cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni che si sono verificati a seguito di un disturbo metabolico è chiamato angiopatia metabolica delle arterie degli arti inferiori. Negli organi tubulari, si possono vedere inclusioni luminose iperecogene punteggiate. Cambiamenti caratteristici si verificano nelle caratteristiche spettrali del flusso sanguigno. Le caratteristiche principali sono:

  • sanguinamento dai bronchi, tratto gastrointestinale, naso;
  • bruciore e intorpidimento alle gambe;
  • claudicatio intermittente che non consente una lunga camminata;
  • la manifestazione della rete vascolare sulle gambe;
  • visione offuscata.

Con l'esame esterno, puoi vedere e sentire:

  • letargia della pelle;
  • violazione del trofismo tissutale, che è caratterizzato dalla desquamazione;
  • gonfiore degli arti con una sfumatura bluastra o grigia;
  • mani e piedi sono freddi al tatto.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori - Sintomi

I medici affrontano una diagnosi come l'angiopatia diabetica delle navi degli arti inferiori molto spesso. In questa malattia sono colpite anche la retina e i reni dell'occhio. La prevenzione e il trattamento di questo problema devono essere effettuati immediatamente, dopo la conclusione di un medico. Nel caso opposto, la vita del paziente può essere significativamente ridotta di diversi anni.

Rispondendo alla domanda su quali sono i sintomi dell'angiopatia diabetica, va detto:

  • dolore al mattino;
  • sulla sudorazione;
  • sulla stanchezza;
  • sull'ispessimento della lamina ungueale;
  • sulle convulsioni;
  • sull'assenza di pulsazione sulle arterie del piede.

Angiopatia degli arti inferiori con diabete mellito - trattamento

Quando viene diagnosticata e diagnosticata una diagnosi come l'angiopatia diabetica, il trattamento deve iniziare immediatamente. Inizialmente, è necessario normalizzare la quantità di zucchero nel sangue al fine di ripristinare il corretto flusso sanguigno nel corpo. La terapia può essere di due 3 tipi:

  • conservatore - i medicinali sono usati;
  • linfodulazione - coagulazione laser;
  • operativo - intervento chirurgico.

L'angiopatia delle gambe con diabete a stadi, fino a quando si verificano processi irreversibili, viene trattata con successo con farmaci terapeutici, ma per molto tempo. I pazienti sono inoltre raccomandati:

  • indossare scarpe comode
  • sbarazzarsi delle cattive abitudini;
  • stabilizzare la pressione sanguigna;
  • perdere peso.

Massaggio per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Con una diagnosi così terribile come l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori, il trattamento può essere integrato con il massaggio e migliorare l'effetto della fisioterapia:

  • elettrico;
  • fangoterapia;
  • plasmaferesi.

Trattamento di angiopatia diabetica degli arti inferiori - farmaci

I pazienti con una diagnosi di angiopatia degli arti inferiori, con diabete mellito prescritto farmaci per:

  • accelerazione della microcircolazione del sangue (pentossifillina);
  • migliorare il trofismo tissutale (cocarbossilasi e ATP);
  • fluidificanti del sangue (Cardiomagnyl, Aspirina);
  • recupero del corpo (acido nicotinico e ascorbico, vitamine del gruppo B).

Angiopatia metabolica dei vasi degli arti inferiori - trattamento

L'eliminazione dell'edema tissutale e il miglioramento della circolazione sanguigna nella diagnosi di angiopatia metabolica vengono effettuati utilizzando la linfodulazione. Questa procedura consente di accelerare il metabolismo nelle aree interessate. Questi tessuti acquisiscono la capacità di ricevere l'ossigeno e la nutrizione necessari. Per la permeabilità vascolare, i medici prescrivono l'acido lipoico.

Angiopatia del trattamento delle estremità inferiori dei rimedi popolari

Quando la malattia è l'angiopatia degli arti inferiori, il trattamento con la medicina tradizionale può essere completato con rimedi popolari. I più popolari sono considerati.

Tè medicinale

  • biancospino;
  • arnica;
  • radice devyasila;
  • mirtilli;
  • foglie di ortica.

Preparazione e uso:

  1. Raccolta di erbe del peso di 15 grammi mescolati insieme e versare acqua bollente. Lasciare fermentare per circa un'ora.
  2. Filtrare e prendere prima dei pasti.

Impacco alle erbe

  • fiori di calendula;
  • boccioli di tiglio;
  • foglie di ortica a terra.

Preparazione e uso:

  1. Raccogliere acqua bollente e insistere.
  2. Avvolgere le erbe in garza, applicare sui piedi puliti e fissare. Lasciare per 20 minuti.
  3. Risciacquare con acqua tiepida e indossare i calzini.
  4. Ripeti 3 volte al giorno.

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

L'angiopatia è una malattia delle arterie, delle vene e dei capillari. L'angiopatia diabetica è una complicanza comune tra le persone con diabete. Sullo sfondo di questa malattia, capillari e vasi sanguigni si decompongono, si verifica la stasi del sangue.

classificazione

Dipende da quali vasi e capillari influenzano la malattia.

  • Nefropatia diabetica (danno renale);
  • Retinopatia diabetica (una complicazione che colpisce gli occhi è caratterizzata da danni ai vasi retinici dell'occhio);
  • Cardiopatia ischemica;
  • Angiopatia diabetica degli arti inferiori;
  • Demenza vascolare (diminuzione delle capacità di pensiero causata dalla riduzione del flusso di sangue al cervello).

Gruppi di rischio

Il diabete mellito causa disordini metabolici e ormonali, che sono i fattori scatenanti dello sviluppo dell'angiopatia diabetica. La malattia dipende in gran parte dalle proprietà genetiche e dai tratti di una persona. I pazienti con diabete di tipo 1 e tipo 2 soffrono in modo diverso. Le persone con alta pressione sistolica, abuso di alcool, così come i fumatori e le persone che lavorano in industrie pericolose, sono inclini a angiopatia diabetica. Il 20% dei pazienti con diabete arriva in ospedale a causa di problemi agli arti inferiori, il più delle volte si tratta di un'infezione. Il 50-70% di tutte le amputazioni degli arti inferiori si verifica nei diabetici. Lesioni degli arti inferiori (ulcera, infezioni fungine ricorrenti o paronichia) possono essere il primo segno di diabete.

* secondo AmericanDiabetesAssociation (American Association of Patients with Diabetes)

Forme della malattia

Micro-angiopatia diabetica

L'angiopatia diabetica è divisa in due tipi: micro e macro-angiopatia:

  • La macro angiopatia colpisce i vasi degli arti inferiori e del cuore. I lipidi e i coaguli di sangue si accumulano nei vasi sanguigni, si attaccano alle loro pareti, bloccando il flusso sanguigno;
  • La microangiopatia danneggia gli occhi e i reni. Le pareti dei piccoli vasi sanguigni diventano deboli, sanguinanti e le proteine ​​perdono.

Angiopatia ipertensiva

L'angiopatia ipertensiva si riferisce alla micro-angiopatia. Segni della malattia: dilatazione delle vene del fondo, emorragie petecchiali.

Angiopatia degli arti inferiori

Codice ICD10 E11.5 - angiopatia degli arti inferiori nel diabete. È diviso in macro e micro-angiopatia.

La micro-angiopatia diabetica si sviluppa in più fasi:

  • Allo stadio 1 non ci sono anomalie importanti, ma i sintomi includono alterazione della funzione renale, ipertensione e proteinuria (proteine ​​ad alto peso molecolare nelle urine), difficili da diagnosticare, per assicurarsi che la malattia progredisca, è necessaria una biopsia dei reni;
  • Allo stadio 2, la pelle delle gambe diventa di colore pallido, le gambe sono fredde, compaiono indolenzimenti rossicci indolori;
  • Fase 3: peggiora la condizione delle ulcere, compaiono sintomi di dolore e disagio;
  • Fase 4: macchie nere appaiono nel mezzo delle ulcere (necrosi - tessuto che si spegne), aree intorno alle ulcere si gonfiano, si osservano arrossamenti della pelle, spesso si verifica osteomielite (danni agli elementi ossei e midollari) e si verificano ascessi, ascessi e ascessi;
  • Fase 5: la morte dei tessuti colpisce le aree circostanti;
  • Fase 6: la malattia colpisce l'intero piede (necrosi del piede).

Anche la macroangiopatia diabetica si sviluppa gradualmente:

  • Fase 1: nessuna anomalia, i sintomi includono aumento dell'affaticamento delle gambe, parestesia marcata (intorpidimento e formicolio). Con una visita medica completa, può essere rilevata l'ipertensione arteriosa e l'aterosclerosi;
  • Fase 2: il paziente si sente costantemente stanco, debole e disagio. Il paziente nota sintomi quali intorpidimento delle gambe e dei piedi, piedi freddi, spesso ghiacciati, sudati. Dita e dita si atrofizzano, appare la claudicatio intermittente;
  • Lo stadio 3 si manifesta sotto forma di forte dolore alle gambe, alle gambe e alle cosce. Il dolore è acuto quando il paziente è in posizione orizzontale e passa quando si modifica la posizione in verticale. Il paziente soffre di crampi, i dolori peggiorano di notte, la pelle delle gambe è pallida, secca, spaccata, traballante;
  • Sintomi stadio 4 manifestato sotto forma di ulcere singole o multiple con segni di necrosi;
  • Fase 5: morendo di dita, cancrena, il paziente ha la febbre, la febbre, brividi.

sintomi

Oltre a quanto sopra, altri sintomi includono:

  • Dolori di tiro;
  • Parestesia (disturbo della sensibilità, sensazione di intorpidimento, formicolio);
  • Iperemia della pelle e bruciore (a causa del flusso sanguigno bloccato, le gambe non ricevono abbastanza ossigeno dal sangue, i tessuti e i muscoli si atrofizzano);
  • Dolore alle cosce, alle gambe o ai glutei, che aumenta con la deambulazione, ma migliora con il riposo (claudicatio intermittente - peggio con il peggioramento della malattia);
  • I capelli smettono di crescere sulla pelle delle gambe, diventano rigidi e lucenti (oltre che secchi, c'è un aspetto fessurato);
  • Gonfiore, irritazione, arrossamento e odori di uno o entrambi i piedi;
  • Le unghie dei piedi si addensano, diventano dense, dure, cambiano colore in giallo;
  • La temperatura dei piedi diminuisce, sono freddi, anche d'estate, sudati;
  • La comparsa di ulcere sulle gambe (spesso ulcere si verificano a seguito di tagli o piccole ferite (ma possono verificarsi sul sito di vecchi calli o mais), questi sintomi si verificano a causa del flusso sanguigno bloccato, il sangue si rompe, le ulcere sanguinano, non guariscono, l'infezione si sviluppa).

diagnostica

Durante l'esame iniziale, uno specialista valuterà le manifestazioni cliniche dell'angiopatia, tra cui 6 segni:

  • Dolore (a riposo, dolori notturni e zoppia);
  • Mancanza di impulso (nessun impulso alle gambe, impulsi del bicipite femorale forti e tangibili)
  • Poikilothermia (incapacità di compensare le variazioni di temperatura ambiente, marcata diminuzione della temperatura delle gambe);
  • Piedi pallidi;
  • parestesia;
  • Paralisi.

Il medico prescriverà anche i seguenti test:

  • L'uso della sonda Doppler (scansione colore Doppler) è un test non invasivo per valutare la pressione sistolica e il flusso sanguigno da / verso i vasi;
  • Photoplethysmography - una diagnosi basata su cambiamenti nei riflessi della luce dalla pelle - registri alterata circolazione venosa del sangue;
  • L'arteriografia degli arti inferiori è richiesta nei pazienti sottoposti a ricostruzione vascolare. L'arteriografia viene eseguita sullo sfondo delle ulcere sulle gambe e degli impulsi mancanti del piede;
  • Raggi X (così come angiografia a contrasto) per valutare lo stato vascolare;
  • L'angiografia a risonanza magnetica è utilizzata sperimentalmente per valutare l'angiopatia, ha un chiaro vantaggio a causa della mancanza della necessità di utilizzare il contrasto;
  • Capillaroscopia calcolata - per la diagnosi dei disturbi circolatori;
  • La scansione con radionuclidi mediante pirofosfato può essere utilizzata in aggiunta ai raggi X, l'aumento dell'assorbimento consente di rilevare l'osteomielite nelle fasi iniziali.

Oltre a tutti i test di cui sopra, il paziente deve passare:

  • Esame del sangue (conteggio completo delle cellule con differenziale, ESR);
  • Analisi delle urine;
  • L'analisi su creatinine in urina, in sangue;
  • Velocità di filtrazione glomerulare;
  • Un esame del sangue per la beta 2 microglobulina (per valutare il danno renale);
  • Profilo lipidico (colesterolo, trigliceridi, LDL, HDL).

trattamento

Il trattamento deve eliminare i sintomi della malattia ed è ridotto al mantenimento di un livello ottimale di glucosio nel sangue, migliorando la circolazione sanguigna e la resistenza dei capillari, riducendo i livelli di colesterolo.

Trattamento farmacologico

Il trattamento varia a seconda della gravità del processo di infezione e della presenza di infezioni potenzialmente letali come sepsi, mionecrosi, cancrena e osteomielite. Spesso usato:

  • Antibiotici (contro le ulcere infette);
  • Statine (per abbassare il colesterolo - atorvastatite, lovastatina);
  • Preparati metabolici (miglioramento dell'approvvigionamento energetico di tessuti, mildronate, trimetazidina);
  • Farmaci che assottigliano il sangue (aspirina);
  • Angioprotectors (ridurre l'edema vascolare, normalizzare il metabolismo, ditsinon, angina)
  • Farmaci che alleviano il gonfiore (diuretici - furosemide);
  • Antiossidanti e vitamine del gruppo B.

Cause, diagnosi e trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Recentemente, la più comune malattia endocrinologica è il diabete mellito, che è irto di sviluppo di complicazioni e una chiara diminuzione della qualità della vita. L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori, che si sviluppa a seguito della progressione della patologia, è una delle prime a manifestarsi non solo negli anziani, ma anche nei giovani.

Cos'è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Endotelio - lo strato interno della parete vascolare, che è responsabile della regolazione della pressione sanguigna, delle reazioni infiammatorie, che impedisce la formazione di coaguli di sangue. L'alta glicemia porta alla sua violazione e allo sviluppo di complicazioni.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è un concetto che caratterizza il danno allo strato endoteliale di piccoli capillari (microangiopatia) o alle arterie e alle vene (macroangiopatia).

Lo sviluppo di angiopatia diabetica porta alla malnutrizione dei tessuti molli degli arti inferiori

Il meccanismo di sviluppo dell'angiopatia diabetica - video

Cause e fattori di rischio per lo sviluppo della malattia

Il diabete mellito è la principale causa di danno alle navi degli arti inferiori. Inoltre, la mancanza di un'adeguata terapia ipoglicemizzante accelera questo processo. Il diradamento degli strati dei vasi con glucosio e dei suoi prodotti metabolici (sorbitolo, fruttosio) porta all'accumulo di fluido nella parete, alla riduzione della velocità del flusso sanguigno e all'aumento della formazione di trombi, poiché l'endotelio è responsabile della regolazione di questi processi. Nel tempo, le piccole navi vengono sclerotizzate e quelle grandi formano una stratificazione aneurismatica. Danni alla parete endoteliale in vasi di grosso calibro portano alla formazione di placche aterosclerotiche e al blocco del loro lume.

La formazione di placche di colesterolo provoca disordini circolatori negli arti inferiori e, di conseguenza, angiopatia diabetica

Sulla base di questo, i fattori di rischio per lo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:

  • predisposizione genetica all'insolvenza delle pareti dei vasi - nel diabete, l'effetto negativo del glucosio accelera i processi distruttivi della parete vascolare;
  • ipertensione: l'ipertensione esercita un carico aggiuntivo sulla parete della nave danneggiata;
  • Disturbi del metabolismo lipidico - con un eccesso di colesterolo nel corpo, iniziano a depositarsi sullo strato interno (endoteliale) del vaso e tappano il suo lume;
  • fumo - nicotina e catrame inoltre comprimono i vasi sanguigni;
  • abuso di alcool - porta ad un aumento della trombosi;
  • età oltre 55 anni;
  • ritmo cardiaco irregolare (aritmico);
  • La durata del diabete è più di 10 anni.

Angiopatia diabetica: commenti specialistici - video

Sintomi di patologia

I sintomi delle complicazioni dipendono dalla gravità dell'angiopatia stessa.

microangiopatia

Nella microangiopatia, ci sono sei gradi di gravità, che differiscono nei sintomi e nelle manifestazioni locali del paziente.

  • il grado zero di microangiopatia non provoca sentimenti spiacevoli nel paziente, ma durante l'esame si osserva pallore della pelle, ridotta o nessuna crescita dei peli sulle gambe, una lucentezza caratteristica della pelle;
  • al primo grado, la pelle diventa più sottile, i pazienti lamentano una sensazione di freddezza alle gambe, dolore durante la deambulazione, le ulcere appena percettibili appaiono senza segni di infiammazione;
  • il secondo grado di microangiopatia nei pazienti è accompagnato dalla formazione di ulcere, che non solo si diffondono ai tessuti molli, ma toccano anche le ossa, e c'è una sindrome del dolore pronunciata;
  • al terzo grado, i bordi delle ulcere e il fondo si spengono, sono necrotici e neri. Allo stesso tempo si formano i flemma, la gamba si gonfia, acquista una tinta bluastra. In alcuni casi, sviluppare osteomielite della gamba;

Ulcere della gamba trofica nel diabete mellito possono ulteriormente portare alla cancrena

macroangiopatia

I disturbi macroangiopatici degli arti inferiori nel diabete hanno un numero di sintomi comuni:

  • intorpidimento, freddezza, pelle d'oca nelle gambe;
  • dolore nei muscoli del polpaccio, che è spesso accompagnato da crampi;
  • cambiamenti nei tessuti molli e atrofia muscolare degli arti inferiori;
  • la formazione di ulcere trofiche a causa di una prolungata esposizione ai prodotti metabolici.

Segni a seconda della fase di macroangiopatia

A seconda dello stadio della macroangiopatia, il paziente nota le seguenti modifiche:

  • 1 - il paziente lamenta freddezza alle gambe con aumento della sudorazione dei piedi, tenuta delle placche ungueali sulle dita dei piedi, dolore e zoppia dopo l'esercizio;
  • 2A - i movimenti del paziente diventano più limitati, tranne che per la sensazione di congelamento delle gambe anche quando fa caldo, si manifesta intorpidimento delle dita, la pelle pallida delle gambe suda pesantemente, e la claudicazione si accelera;
  • 2B - prevale la zoppia costante;
  • 3A - il paziente lamenta forti dolori alle gambe e frequenti crampi a riposo e di notte, la pelle delle gambe diventa gialla, diventa secca e si stacca. Quando scendono i piedi dal letto, diventano blu;
  • 3B - oltre alla sindrome da dolore permanente, appaiono edemi pronunciati, ulcere con tessuti molli necrotizzanti;
  • 4 - si verifica la necrotizzazione del piede e lo sviluppo di un processo infettivo in esso a causa dell'aggiunta di un agente patogeno batterico.

Caratteristiche del piede diabetico

Nelle ultime fasi dello sviluppo della macroangiopatia, si verifica un complesso di cambiamenti, che è chiamato piede diabetico. Si verifica in quasi 2/3 dei pazienti con diabete e il più delle volte porta all'amputazione. Oltre ai cambiamenti caratteristici della macroangiopatia, indurimento e calcificazione profonda delle arterie, anche i processi patologici nelle articolazioni e nei tessuti ossei sono inerenti a questa sindrome.

Per provocare un piede diabetico può:

  • lesione traumatica della pelle (graffi, pettinatura di una puntura d'insetto);
  • la formazione di rugosità;
  • malattie fungine della lamina ungueale;
  • unghia incarnita;
  • cheratinizzazione degli strati della pelle e la loro infezione.

Un paziente a cui è stato diagnosticato il diabete per un lungo periodo deve essere avvertito dalla comparsa di sintomi dai piedi:

  • gonfiore;
  • arrossamento della pelle;
  • mancanza di polso nelle arterie;
  • riduzione della temperatura locale e perdita di capelli sulla superficie esterna (posteriore).

Tutti questi segni possono indicare l'insorgenza della sindrome del piede diabetico.

Sindrome del piede diabetico - Video

Misure diagnostiche

I modi di studiare l'angiopatia diabetica si basano sui meccanismi del suo sviluppo. Per la diagnosi, lo specialista utilizza non solo i dati di ispezione, ma anche ulteriori procedure diagnostiche.

  1. Determinazione degli indicatori di frazione lipidica - colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa e alta densità.
  2. Lo studio del livello di emoglobina glicata - più a lungo la terapia ipoglicemica è inefficace, maggiore è la sua percentuale.
  3. Doppler dei vasi degli arti inferiori - aiuta a valutare la velocità del flusso sanguigno, lo stato delle valvole delle vene e la loro pervietà. Il metodo è usato senza problemi nei pazienti con ulcere trofiche.
  4. Gli ultrasuoni delle arterie delle gambe consentono di determinare lo spessore degli strati delle pareti arteriose e delle loro capacità, identifica i coaguli di sangue e la localizzazione dei processi infiammatori sull'endotelio, la presenza di placche aterosclerotiche, la velocità del flusso sanguigno arterioso e il livello di apporto di sangue ai tessuti molli.

L'arteriografia consente di valutare il grado di permeabilità vascolare.

La formazione di ulcere trofiche è caratteristica del danno a vasi di diversa origine, che devono essere distinti.

Diagnosi differenziale di ulcere trofiche - tabella

Trattamento delle complicanze vascolari nel diabete mellito

Per il successo del trattamento dell'angiopatia diabetica, è necessario iniziare con l'eliminazione della ragione principale - fluttuazioni della glicemia e alti livelli di emoglobina glicata. È necessario aderire alle raccomandazioni per lo stile di vita:

  • alimenti dietetici ad eccezione dei grassi transgenici e dei carboidrati a rapido assorbimento. Mangiare il tipo di "piatti di cibo", dove metà dei prodotti sono verdure, il 25% sono carni magre e un altro 25% sono carboidrati sani;

I piatti diabetici contribuiscono a ridurre la glicemia e il colesterolo totale

Alimenti che dovrebbero essere inclusi nella dieta - galleria

Terapia farmacologica

Nelle fasi iniziali di sviluppo sia di micro- e macroangiopatie, è possibile utilizzare un trattamento conservativo volto ad eliminare i sintomi.

  1. È necessario includere i farmaci che riducono il glucosio nel regime di trattamento, poiché è impossibile ottenere risultati in una diminuzione stabile del glucosio solo attraverso la correzione dello stile di vita e la nutrizione. I più comuni sono Metformin, Diabeton, Amaryl. Il dosaggio dipende da parametri di laboratorio ed è strettamente individuale.
  2. Per la prevenzione di coaguli di sangue utilizzare Cardiomagnyl o Aspirina. I farmaci riducono la capacità delle piastrine di aderire e migliorare le proprietà reologiche del sangue.
  3. Nelle macro-angiopatie, le statine vengono utilizzate per stabilizzare e prevenire la formazione di placche aterosclerotiche - Ators, Rosuvastatina, Lovastatina.
  4. Le fluttuazioni o ipertensione arteriosa devono essere regolate da farmaci antipertensivi - Lisinopril, Equator, Valsartan.
  5. In caso di edema delle estremità, vengono utilizzati diuretici: Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. L'angiopatia diabetica ha bisogno di preparazioni per la vasodilatazione - Trental, acido nicotinico, pentossifillina.

Farmaci per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori - galleria fotografica

Metodi chirurgici

Al trattamento chirurgico ricorso in caso di ulcerazione. Per il loro trattamento utilizzando una tecnica laser in cui i vasi sanguinanti bruciati. In caso di necrotizzazione dei tessuti molli, viene eseguita la loro escissione.

Le operazioni più moderne e costose includono la ricostruzione delle arterie, che aiuta a ripristinare il flusso sanguigno e la nutrizione dei tessuti.

Nei casi gravi, le amputazioni dell'arto inferiore vengono eseguite a livello della lesione.

Trattamento omeopatico

L'omeopatia è un modo efficace per ritardare lo sviluppo di angiopatia degli arti inferiori. I farmaci non solo riducono la glicemia, ma migliorano anche le condizioni della parete endoteliale. Nel trattamento con tinture alcoliche di Acidum phosphoricum, Uranio, Iris, Bryonia.

Metodi della medicina tradizionale

L'uso di rimedi popolari è possibile solo dopo aver consultato un medico. Il loro uso non dovrebbe sostituire la terapia principale. I metodi di medicina alternativa per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori includono:

  • tisane con effetto ipoglicemico - camomilla, tiglio, foglie di mirtillo, salvia;
  • infusi - stimolano perfettamente i baccelli di fagioli del pancreas, i gambi del dente di leone, i semi di lino;
  • bagni alle erbe - riducono il rischio di complicazioni vascolari. Sono preparati da steli e radici di topinambur, trifoglio, radice di erba verde;
  • comprime - aiuta a guarire le ulcere trofiche. A questo scopo, utilizzare foglie e fiori di calendula, ortica secca in una forma schiacciata.

Metodi di preparazione della medicina tradizionale - tabella

Metodi di trattamento popolare - galleria fotografica

Prognosi e complicanze

Un tempestivo trattamento per il medico, un trattamento adeguatamente selezionato, il mantenimento di uno stile di vita sano contribuiranno a raggiungere una remissione stabile della condizione patologica. Altrimenti, la progressione dell'angiopatia e il verificarsi di:

  • cancrena a livello del piede, del polpaccio o della coscia;
  • diminuzione della sensibilità della pelle, che porta a un trauma e alla sua determinazione prematura. Questo può innescare lo sviluppo di un piede diabetico;
  • l'aggiunta di un'infezione batterica e persino di necrosi asettica, che si conclude con l'amputazione dell'arto.

Prevenzione dell'angiopatia diabetica

Al fine di prevenire lo sviluppo di angiopatia nel diabete, il paziente deve:

  • monitorare regolarmente gli indicatori del metabolismo dei carboidrati e dei grassi;
  • visitare l'endocrinologo per valutare le condizioni della pelle e dei tessuti molli degli arti inferiori;
  • condurre uno stile di vita sano e mangiare bene;
  • ogni giorno per eseguire le procedure igieniche del tuo corpo, gestire tempestivamente i graffi con antisettici.

Una componente importante delle misure preventive in un paziente diabetico è la cura dei loro piedi:

  • evitare l'esposizione a temperature troppo alte o basse;
  • indossare scarpe comode e larghe che lasciano entrare aria;
  • pelle ruvida imbrattata di crema grassa con urea;
  • tagliare le unghie esclusivamente ad angolo retto;
  • ispezionare quotidianamente i piedi, in caso di lesioni trattarli con un antisettico;
  • in luoghi con una possibile diffusione di infezioni fungine (saune, piscine, alberghi) usare scarpe usa e getta;
  • In caso di rilevamento di cambiamenti nella pelle del piede, consultare immediatamente un podolog.

Al fine di ritardare lo sviluppo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, è importante controllare rigorosamente il livello di glucosio nel sangue, il metabolismo dei lipidi, per evitare l'influenza dei fattori di rischio. Per ottenere risultati duraturi, è possibile applicare sia i metodi di trattamento standard sia i rimedi omeopatici e folcloristici che aiuteranno a prevenire la formazione di ulcere e l'amputazione dell'arto.