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Diabete e gravidanza: dalla pianificazione alla nascita

Relativamente recentemente, i medici erano categoricamente contrari alle donne che devono affrontare una gravidanza incinta e dare alla luce bambini. Si credeva che in questo caso la probabilità di un bambino sano fosse troppo piccola.

Oggi, la situazione nella corteccia è cambiata: in qualsiasi farmacia, è possibile acquistare un misuratore di glicemia portatile, che consente di monitorare i livelli di zucchero nel sangue ogni giorno e, se necessario, più volte al giorno. La maggior parte delle consultazioni e degli ospedali per la maternità dispongono di tutte le attrezzature necessarie per condurre la gravidanza e il parto nei diabetici, nonché per prendersi cura dei bambini nati in tali condizioni.

Grazie a questo, è diventato ovvio che la gravidanza e il diabete mellito sono cose abbastanza compatibili. Una donna con diabete può anche produrre un bambino completamente sano, proprio come una donna sana. Tuttavia, nel corso della gravidanza, il rischio di complicanze nei pazienti diabetici è estremamente alto, la condizione principale per tale gravidanza è la supervisione costante da parte di uno specialista.

Tipi di diabete

La medicina distingue tre tipi di diabete:

  1. Diabete insulino-dipendente, è anche chiamato diabete di tipo 1. Si sviluppa, di regola, l'adolescenza;
  2. Diabete insulino-indipendente, rispettivamente, diabete di tipo 2. Si verifica nelle persone sopra i 40 anni in sovrappeso;
  3. Diabete gestazionale durante la gravidanza.

Il più comune tra le donne incinte è di tipo 1, per la semplice ragione che colpisce le donne in età fertile. Il diabete di tipo 2, sebbene più comune di per sé, è molto meno comune nelle donne in gravidanza. Il fatto è che le donne incontrano questo tipo di diabete molto più tardi, proprio prima della menopausa, o anche dopo la sua comparsa. Il diabete gestazionale è estremamente raro e causa molti meno problemi rispetto a qualsiasi tipo di malattia.

Diabete gestazionale

Questo tipo di diabete si sviluppa solo durante la gravidanza e passa senza lasciare traccia dopo il parto. La sua causa è un carico crescente sul pancreas dovuto al rilascio di ormoni nel sangue, il cui effetto è opposto all'insulina. Di solito, il pancreas affronta questa situazione, ma in alcuni casi il livello di zucchero nel sangue salta notevolmente.

Nonostante il fatto che il diabete gestazionale sia estremamente raro, è consigliabile conoscere i fattori di rischio e i sintomi per escludere questa diagnosi da soli.

I fattori di rischio sono:

  • l'obesità;
  • sindrome dell'ovaio policistico;
  • zucchero nelle urine prima della gravidanza o al suo esordio;
  • la presenza di diabete in uno o più parenti;
  • diabete in gravidanze precedenti.

Più fattori ci sono in un caso particolare, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia.

I sintomi del diabete durante la gravidanza, di regola, non sono pronunciati, e in alcuni casi è completamente asintomatico. Tuttavia, anche se i sintomi sono chiaramente espressi, è difficile sospettare il diabete. Giudica tu stesso:

  • sete intensa;
  • sensazione di fame;
  • minzione frequente;
  • visione offuscata.

Come puoi vedere, quasi tutti questi sintomi si verificano spesso durante la gravidanza normale. Pertanto, è necessario eseguire regolarmente e regolarmente un esame del sangue per lo zucchero. All'aumentare del livello, i medici prescrivono ulteriori ricerche. Maggiori informazioni sul diabete gestazionale →

Diabete e gravidanza

Quindi, è stato deciso di essere incinta. Tuttavia, prima di procedere con l'implementazione del piano, non sarebbe una cattiva idea capire l'argomento per immaginare cosa ti sta aspettando. Di norma, questo problema è rilevante per i pazienti con diabete di tipo 1 durante la gravidanza. Come accennato in precedenza, le donne con diabete di tipo 2 di solito non cercano più e spesso non possono partorire.

Pianificazione della gravidanza

Ricorda una volta per tutte, con qualsiasi forma di diabete, solo una gravidanza programmata è possibile. Perché? È abbastanza ovvio. Se la gravidanza è accidentale, la donna ne sarà a conoscenza solo poche settimane dopo il concepimento. Durante queste poche settimane, tutti i principali sistemi e organi della futura persona si stanno già formando.

E se durante questo periodo almeno una volta il livello di zucchero nel sangue salta forte, le patologie dello sviluppo non possono essere evitate. Inoltre, idealmente, salti bruschi nel livello di zucchero non dovrebbero essere negli ultimi mesi prima della gravidanza, in quanto ciò potrebbe influenzare lo sviluppo del feto.

Molti pazienti con diabete mellito non eseguono misurazioni regolari della glicemia e pertanto non si ricordano i numeri esatti, che sono considerati la norma. Non ne hanno bisogno, basta solo fare un esame del sangue e ascoltare il verdetto del medico. Tuttavia, durante la pianificazione e la gestione della gravidanza, dovrai monitorare questi indicatori da solo, quindi devi conoscerli ora.

Il livello normale è 3,3-5,5 mmol. La quantità di zucchero da 5,5 a 7,1 mmol è chiamata condizione pre-diabete. Se il livello di zucchero supera la cifra di 7,1, ho pregato, quindi stanno già parlando di uno o di un altro stadio del diabete.

Si scopre che la preparazione per la gravidanza dovrebbe iniziare tra 3-4 mesi. Prendi un metro tascabile in modo da poter controllare il livello di zucchero in qualsiasi momento. Poi visita il tuo ginecologo e endocrinologo e informali che stai pianificando una gravidanza.

Un ginecologo esaminerà una donna per la presenza di co-infezioni delle infezioni urinarie e le aiuterà a trattarle se necessario. Un endocrinologo ti aiuterà a selezionare la dose di insulina per il risarcimento. La comunicazione con l'endocrinologo è obbligatoria e durante tutta la gravidanza.

La consultazione di un oftalmologo non sarà meno obbligatoria. Il suo compito è esaminare i vasi del fondo e valutare le loro condizioni. Se alcuni di loro sembrano inattendibili, al fine di evitare lacune, sono cauterizzati. La consultazione ripetuta dell'oftalmologo è necessaria anche prima del parto. Problemi con vasi dell'occhio del giorno possono benissimo diventare un'indicazione per il taglio cesareo.

Si può essere invitati a visitare altri specialisti per valutare il grado di rischio durante la gravidanza e prepararsi per le possibili conseguenze. Solo dopo che tutti gli esperti hanno fatto un cenno alla gravidanza, sarà possibile annullare la contraccezione.

Da questo punto in poi, è necessario monitorare molto attentamente la quantità di zucchero nel sangue. Molto dipende da come ciò sarà fatto con successo, inclusa la salute del bambino, la sua vita e la salute della madre.

Controindicazioni alla gravidanza con il diabete

Sfortunatamente, in alcuni casi, una donna con diabete è ancora controindicata per partorire. In particolare, la combinazione del diabete con le seguenti malattie e patologie è assolutamente incompatibile con la gravidanza:

  • ischemia;
  • insufficienza renale;
  • gastroenteropathy;
  • fattore Rh negativo nella madre.

Caratteristiche del corso della gravidanza

All'inizio della gravidanza, sotto l'influenza dell'estrogeno ormone in donne in gravidanza con diabete mellito, si osserva un miglioramento della tolleranza dei carboidrati. In connessione con questo, aumenta la sintesi di insulina. Durante questo periodo, la dose giornaliera di insulina, abbastanza naturalmente, dovrebbe essere ridotta.

A partire da 4 mesi, quando la placenta è finalmente formata, inizia a produrre ormoni controinsulinici, come prolattina e glicogeno. La loro azione è la stessa dell'insulina, quindi il volume delle iniezioni dovrà essere nuovamente aumentato.

Inoltre, a partire dalla settimana 13, è necessario stringere il controllo sul livello di zucchero nel sangue, perché in questo periodo il pancreas del bambino inizia il suo lavoro. Comincia a reagire al sangue della madre, e se c'è troppo zucchero in lei, il pancreas risponde con l'iniezione di insulina. Di conseguenza, il glucosio si rompe e viene trasformato in grasso, cioè il feto sta guadagnando attivamente massa grassa.

Inoltre, se durante l'intera gravidanza il bambino incontrava spesso sangue della madre "addolcito", è probabile che in seguito affronterà anche il diabete. Naturalmente, in questo periodo, la compensazione del diabete è semplicemente necessaria.

Presta attenzione al fatto che in qualsiasi momento l'endocrinologo deve selezionare la dose di insulina. Solo uno specialista esperto può farlo in modo rapido e preciso. Mentre esperimenti indipendenti possono portare a risultati disastrosi.

Verso la fine della gravidanza, l'intensità della produzione di ormoni continulinici diminuisce nuovamente, il che costringe a ridurre il dosaggio di insulina. Per quanto riguarda il parto, è quasi impossibile prevedere quale sarà il livello di glucosio nel sangue, quindi il sangue viene monitorato ogni poche ore.

Principi di gravidanza nel diabete

È del tutto naturale che la gestione della gravidanza in questi pazienti sia fondamentalmente diversa dalla gestione della gravidanza in qualsiasi altra situazione. Il diabete mellito durante la gravidanza crea prevedibilmente problemi aggiuntivi per una donna. Come si può vedere dall'inizio dell'articolo, i problemi associati alla malattia cominceranno a disturbare una donna in fase di progettazione.

La prima volta dovrai visitare il ginecologo ogni settimana e, in caso di complicazioni, le visite diventeranno quotidiane o la donna sarà ricoverata in ospedale. Tuttavia, anche se tutto va bene, devi ancora essere in ospedale più volte.

Il primo ricovero in ospedale viene nominato nelle prime fasi, fino a 12 settimane. Durante questo periodo, un esame completo della donna. Identificazione dei fattori di rischio e controindicazioni alla gravidanza. Sulla base dei risultati del sondaggio, si decide di mantenere la gravidanza o di interromperla.

La seconda volta che una donna ha bisogno di andare in ospedale a 21-25 settimane. In questo periodo è necessario un riesame, durante il quale vengono identificate possibili complicanze e patologie e viene prescritto un trattamento. Nello stesso periodo, una donna viene indirizzata per un'ecografia e, successivamente, viene sottoposta a questo studio settimanalmente. È necessario monitorare lo stato del feto.

Il terzo account di ospedalizzazione per 34-35 settimane. E in ospedale, la donna rimane prima della nascita. E ancora, non farà a meno di un sondaggio. Il suo obiettivo è valutare la condizione del bambino e decidere quando e come avverrà la nascita.

Poiché il diabete in sé non impedisce il parto naturale, questa opzione rimane sempre la più desiderabile. Tuttavia, a volte il diabete porta a complicazioni che rendono impossibile aspettare una gravidanza a termine. In questo caso, viene stimolato l'inizio dell'attività lavorativa.

Ci sono un certo numero di situazioni che costringono i medici a soffermarsi su una variante del taglio cesareo, tali situazioni includono:

  • grande frutto;
  • presentazione pelvica;
  • pronunciate complicazioni diabetiche nella madre o nel feto, incluso oftalmologico.

Parto con il diabete

Durante la nascita ha anche le sue caratteristiche. Prima di tutto, devi prima preparare il canale del parto. Se questo può essere fatto, il parto di solito inizia con il piercing della bolla amniotica. Inoltre, per migliorare l'attività lavorativa è possibile inserire gli ormoni necessari. La componente obbligatoria in questo caso è l'anestesia.

Glicemia e battito cardiaco fetale sono monitorati su base obbligatoria con l'aiuto di CHT. All'attenuazione dell'attività lavorativa di una donna incinta, l'ossitocina viene somministrata per via endovenosa e con un forte aumento di zucchero, insulina.

A proposito, in alcuni casi, insieme all'insulina, il glucosio può anche essere somministrato. Non c'è niente di sedizioso e pericoloso in questo, quindi non c'è bisogno di resistere a una simile mossa da parte dei medici.

Se, dopo la somministrazione di ossitocina e l'apertura della cervice, l'attività lavorativa inizia a svanire o si verifica ipossia acuta, gli ostetrici possono ricorrere all'uso del forcipe. Se l'ipossia inizia anche prima che la cervice si sia aperta, allora, molto probabilmente, la consegna avverrà con taglio cesareo.

Tuttavia, indipendentemente dal fatto che la nascita avverrà in modo naturale, o dal taglio cesareo, la possibilità di un bambino sano è piuttosto alta. L'importante è essere attenti al proprio corpo e in tempo per reagire a tutti i cambiamenti negativi e osservare scrupolosamente le prescrizioni del medico.

Diabete e gravidanza

diabete mellito

Più recentemente, la maggior parte dei medici non ha raccomandato alle donne con diabete di rimanere incinte e partorire. Su quali trucchi non era necessario affidare alle madri in attesa di salvare il bambino, e tuttavia molto spesso la gravidanza si è conclusa con aborto spontaneo, morte fetale o nascita di un bambino con anomalie del diabete in fase di crescita e sviluppo.

Lo scompenso del diabete prima o durante la gravidanza a volte ha portato a gravi conseguenze per la salute delle donne. La mancanza di mezzi di autocontrollo, la mancanza di consapevolezza delle donne e la scarsa qualità delle attrezzature non consentivano un'assistenza medica tempestiva. Di conseguenza, la donna fu privata per sempre dell'opportunità di avere un figlio

Caratteristiche del corso della gravidanza nel diabete

Studi congiunti di ostetrici e endocrinologi hanno dimostrato che il diabete non è un ostacolo assoluto alla nascita di un bambino sano. Un livello elevato di zucchero nel sangue, e non la stessa malattia, influisce negativamente sulla salute del bambino, quindi per un ciclo favorevole di gravidanza è necessario mantenere semplicemente un livello normale di glicemia. Questo è promosso con successo dai mezzi moderni di autocontrollo e somministrazione di insulina.

Esistono dispositivi per osservare il feto per tracciare eventuali cambiamenti, quindi la probabilità di avere un bambino praticamente sano in una donna con diabete oggi non è inferiore rispetto a qualsiasi altra donna senza disturbi metabolici. Eppure alcune delle difficoltà e dei problemi in questo caso non possono essere evitati, da qui la necessità di un monitoraggio più attento dello stato di salute della futura madre.

Prima di tutto, la gravidanza con zucchero alto dovrebbe essere pianificata, specialmente se non c'è un monitoraggio regolare dei livelli di zucchero. Dal momento della gravidanza al riconoscimento, di solito ci vogliono 6-7 settimane, e durante questo periodo il feto è quasi completamente formato: il cervello, la spina dorsale, l'intestino, i polmoni sono distesi, il cuore inizia a battere, pompando il sangue comune alla madre e al bambino. Se durante questo periodo, la madre ha aumentato ripetutamente il livello di glucosio, ha inevitabilmente colpito il bambino.

L'iperglicemia causa un disturbo dei processi metabolici nell'organismo in via di sviluppo, che porta ad errori nella deposizione degli organi del bambino. Inoltre, l'insorgenza di una gravidanza sullo sfondo di uno zucchero alto è sempre associata a un rapido sviluppo e alla progressione delle complicanze diabetiche nella madre. Pertanto, una gravidanza così "improvvisa" è distruttiva non solo per il bambino, ma anche per la donna stessa.

La curva dello zucchero ideale dovrebbe assomigliare a questa:

  • a digiuno - 5,3 mmol / l;
  • prima di mangiare - 5,8 mmol / l;
  • un'ora dopo aver mangiato - 7,8 mmol / l;
  • due ore dopo un pasto - 6.7.mol / l.

Preparazione preliminare

3-6 mesi prima del concepimento previsto, è necessario prestare particolare attenzione alla propria salute e controllare completamente il livello di zucchero nel sangue - utilizzare un glucometro ogni giorno e ottenere il pieno risarcimento per la malattia. Ogni caso di iperglicemia grave o chetonuria danneggia la salute della donna e del possibile bambino. Più lunga e migliore è la compensazione prima del concepimento, più è probabile il normale corso e il completamento della gravidanza.

Quelli con diabete di tipo 2 dovranno passare dalla misurazione dello zucchero delle urine a studi più istruttivi. In alcuni casi, il medico può consigliare temporaneamente (fino alla fine dell'allattamento al seno) di passare dalle compresse ipoglicemizzanti (che possono danneggiare il feto) alle iniezioni di insulina. Anche prima del concepimento, è necessario consultarsi con un certo numero di specialisti, dal momento che anche una gravidanza di successo è sempre un grosso peso per il corpo, e devi sapere come influirà sulla tua salute.

Se una donna è costretta a prendere farmaci (anche complessi vitaminici), è necessario sapere in anticipo con il proprio medico se possono influenzare negativamente il feto e ciò che può essere sostituito con loro. La maggior parte delle controindicazioni alla gravidanza derivanti dal diabete può essere eliminata prendendo sul serio. Il decompensamento della malattia, l'incapacità di esercitare l'autocontrollo della glicemia e le infezioni urinarie concomitanti sono completamente superati.

Ma, sfortunatamente, cardiopatia ischemica, insufficienza renale (con proteinuria, ipertensione arteriosa, elevati livelli di creatina nel sangue) e grave gastroenteropatia (gastroparesi, diarrea) rimangono controindicazioni assolute associate al diabete mellito. Quando tutte le manifestazioni di diabete sono compensate e l'esame clinico è completato, dovrai essere paziente e ricevere supporto familiare prima di iniziare una conversazione con il tuo ginecologo sull'abolizione della contraccezione.

Successivamente, è possibile acquistare test a casa per determinare la gravidanza e non appena uno di questi mostra un risultato positivo, rivolgersi immediatamente a un medico per confermare il fatto della gravidanza con un test del sangue o delle urine per la gonadotropina corionica.

Come evitare complicazioni

L'intero periodo di gravidanza - dal primo giorno fino al momento della consegna - la condizione della futura madre è costantemente monitorata da un endocrinologo e un ostetrico-ginecologo. La scelta dei medici deve essere affrontata molto seriamente: l'osservazione di uno specialista altamente qualificato ridurrà al minimo la probabilità di gravi problemi di salute. Portare un bambino con diabete ha alcune caratteristiche che non dovrebbero essere dimenticate.

Il più importante in termini di salute fetale può essere considerato 1 trimestre di gravidanza - da 1 a 12 settimane. In questo momento, due piccole cellule danno vita a un nuovo uomo, e la sua salute e vitalità dipendono da come ciò accada. Il costante monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue stabile permetterà a tutti gli organi vitali del feto di formarsi correttamente. Altrettanto importante è l'autocontrollo per la crescita e lo sviluppo della placenta.

La futura mamma dovrebbe ricordare che il corpo sta ora lavorando in una nuova modalità insolita. Nelle prime fasi della gravidanza, aumenta la sensibilità all'insulina, che richiederà una riduzione temporanea delle dosi abituali. In questo caso, l'acetone nelle urine può apparire anche con un leggero aumento di glucosio (già a 9-12 mmol / l). Per prevenire iperglicemia e chetoacidosi, il glucometro dovrà essere usato più spesso 3-4 volte al giorno.

Molte donne hanno nausea e vomito nel primo trimestre, ma le donne con diabete in questo caso dovrebbero assolutamente fare un test delle urine per l'acetone. Se i periodi di vomito sono abbondanti e frequenti, sarà necessaria la prevenzione dell'ipoglicemia: bere regolarmente, nei casi gravi di iniezione di glucosio. Nei primi mesi, le visite dal ginecologo dovrebbero essere almeno 1 volta alla settimana in condizioni normali e quotidianamente in qualsiasi situazione di emergenza.

Il periodo da 13 a 27 settimane è considerato il più piacevole - la tossicosi è nel passato, il corpo si è adattato al nuovo stato ed è pieno di energia. Ma dalla 13a settimana circa, il pancreas del bambino inizia a funzionare, e se la madre ha zuccheri alti, il bambino riceve troppa insulina in risposta, il che porta allo sviluppo della fetopatia diabetica (tutti i tipi di disturbi della crescita e dello sviluppo). Dopo il parto in un bambino del genere l'ipoglicemia è inevitabile, a causa della cessazione del flusso di sangue materno "dolce".

Entro la ventesima settimana, il dosaggio di insulina dovrà essere aggiustato di nuovo, poiché la placenta, che è cresciuta, inizia a rilasciare gli ormoni contrainsulari necessari per lo sviluppo del bambino, ma riduce le azioni dell'insulina assunta dalla donna. Durante la gravidanza, la necessità di insulina può aumentare di 2 o più volte, non c'è niente di sbagliato in questo, tutto tornerà alla normalità entro le prime 24 ore dalla nascita. È assolutamente impossibile scegliere le dosi da soli - il pericolo è troppo grande; Solo un endocrinologo può farlo in modo rapido e preciso, basta visitarlo più spesso del solito.

Alla ventesima settimana, una donna viene inviata per un'ecografia per rilevare i segni di anomalie congenite del feto. Allo stesso tempo, devi visitare di nuovo un oculista. L'intero terzo trimestre ogni due settimane viene effettuato con ultrasuoni di controllo. L'ultima fase della gravidanza richiederà un maggiore apporto calorico (per fornire al bambino tutto il necessario) e un aumento delle unità di pane.

Entro la 36a settimana, le donne sono necessariamente ricoverate nel reparto di patologia delle donne incinte per prevenire eventuali complicazioni e scegliere il metodo del parto. Se tutto è in ordine, comprese le dimensioni e la posizione del feto, condurre il parto naturale normale. Le indicazioni per il taglio cesareo sono:

  • ipossia fetale;
  • grande frutto;
  • complicanze della gravidanza in una donna;
  • complicazioni vascolari del diabete.

Se, al momento della nascita, la futura madre non ha sviluppato complicazioni e il livello di zucchero non supera i limiti consentiti, la nascita è buona come qualsiasi donna sana, e il bambino non è diverso dai loro coetanei.

Un elenco di esempi di esami per la correzione dei disturbi diabetici (e di qualsiasi altro):

  • consultazione dell'endocrinologo;
  • esame completo da parte di un ginecologo e trattamento completo delle infezioni urinarie (se presenti);
  • esame da parte di un oftalmologo (con esame obbligatorio del fondo dell'occhio), se necessario, bruciando attraverso le navi del fondo oculare colpite per evitare la rottura e l'emorragia;
  • uno studio completo della funzione renale;
  • consultazione di un neurologo, cardiologo e terapeuta.

Quando e perché il diabete si sviluppa nelle donne in gravidanza?

La gravidanza significa un cambiamento radicale nell'equilibrio degli ormoni. E questa caratteristica naturale può portare al fatto che i componenti secreti dalla placenta impediranno al corpo materno di assumere insulina. Una concentrazione anormale di glucosio nel sangue viene rilevata in una donna. Il diabete gestazionale durante la gravidanza si verifica più spesso a metà del termine. Ma la sua precedente presenza è anche possibile.

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Cause del diabete nelle donne in gravidanza

Gli esperti non possono nominare l'ovvio colpevole nell'interruzione della risposta dei tessuti al glucosio nelle future mamme. Non c'è dubbio che i cambiamenti ormonali non hanno l'ultima importanza nella comparsa del diabete. Ma sono comuni a tutte le donne incinte e la malattia, fortunatamente, non viene diagnosticata in questa situazione per tutti. Per coloro che hanno sofferto, hanno notato:

  • Propensione ereditaria. Se ci sono casi di diabete nella famiglia, c'è anche una maggiore probabilità di insorgenza in una donna incinta rispetto ad altre.
  • Malattie autoimmuni che, a causa delle loro peculiarità, violano le funzioni del pancreas che produce insulina.
  • Infezioni virali frequenti. Sono anche in grado di sconvolgere la funzione del pancreas.
  • Stile di vita passivo e cibo ipercalorico. Portano a un eccesso di peso, e se esisteva prima del concepimento, la donna è a rischio. Comprende anche coloro il cui peso corporeo è aumentato di 5-10 kg nell'adolescenza in poco tempo e il suo indice è diventato più alto di 25.
  • Età da 35 anni. Coloro che hanno meno di 30 anni al momento della gravidanza sono a rischio di contrarre un diabete gestazionale inferiore.
  • Nascita nel passato, un bambino di oltre 4,5 kg o un bambino morto per motivi inspiegabili.

Segni per sospettare il diabete gestazionale

In una fase precoce, il diabete mellito durante la gravidanza quasi non manifesta sintomi. Ecco perché le future mamme hanno bisogno di controllare la concentrazione di zucchero nel sangue. Inizialmente, possono notare che hanno iniziato a bere un po 'più di acqua, hanno perso un po' di peso, anche se non ci sono ragioni visibili per perdere peso. Alcune persone trovano più piacevole per loro sdraiarsi o sedersi che muoversi.

Con lo sviluppo del malessere, una donna può sentirsi:

  • La necessità di una grande quantità di liquido. Nonostante la sua soddisfazione, bocca asciutta e preoccupata.
  • La necessità di urinare più spesso, il liquido lascia molto più del solito.
  • Stanchezza aumentata La gravidanza richiede molta energia e ora il desiderio di riposare in una donna si manifesta più rapidamente di prima, con il diabete il senso di sé non corrisponde al carico ricevuto.
  • Visione alterata Occasionalmente possono apparire occhi sfocati negli occhi.
  • Prurito della pelle, può anche prudere le mucose.
  • Significativo aumento del fabbisogno di cibo e rapido aumento di peso.

Il primo e l'ultimo segno di diabete durante la gravidanza sono difficili da separare dalla situazione stessa. Dopotutto, nelle donne sane, in attesa di neonati, l'appetito e la sete spesso aumentano.

Come sbarazzarsi del diabete durante la gravidanza

Nella prima fase dello sviluppo, il diabete gestazionale viene trattato ottimizzando lo stile di vita e la nutrizione. Il controllo sul contenuto quantitativo di glucosio a stomaco vuoto, così come 2 ore dopo ogni pasto, diventa indispensabile. A volte può essere necessaria una misurazione del livello dello zucchero prima di esso.

Il principale in questa fase è la dieta e l'attività fisica.

Nutrizione per il diabete gestazionale

È impossibile morire di fame una donna incinta, il feto deve avere tutto il necessario e lo zucchero da una mancanza di cibo sta crescendo. La futura madre dovrà aderire ai principi sani del cibo:

  • Le porzioni dovrebbero essere piccole e i pasti dovrebbero essere frequenti. Se ci sono 5 - 6 volte al giorno, è possibile mantenere il peso ottimale.
  • La più grande quantità di carboidrati lenti (40 - 45% del cibo totale) dovrebbe essere a colazione. Questi sono porridge, riso, maccheroni, pane.
  • È importante prestare attenzione alla composizione dei prodotti, differendo fino a tempi migliori frutta zuccherata, cioccolato, dolci. Fast food, noci e semi sono esclusi. Alla ricerca di verdure, cereali, pollame, coniglio. Il grasso deve essere rimosso, dovrebbe essere mangiato non più del 10% della quantità totale di cibo al giorno. Utile non avrà nella composizione di una grande quantità di frutti di zucchero, bacche, così come i verdi.
  • Non puoi mangiare una cottura istantanea. Con lo stesso nome del naturale, contengono più glucosio. Discorso sui cereali liofilizzati, purè di patate, pasta.
  • Il cibo non può essere fritto, basta cucinare o cuocere a vapore. Se stufate, quindi con una piccola quantità di olio vegetale.
  • La nausea mattutina può essere combattuta con un biscotto secco e non zuccherato. Si mangia al mattino senza alzarsi dal letto.
  • Cetrioli, pomodori, zucchine, lattuga, cavoli, fagioli, funghi possono essere consumati in grandi quantità. Sono a basso contenuto di calorie e il loro indice glicemico è basso.
  • I complessi di vitamine e minerali sono accettati solo su raccomandazione di un dottore. Molti contengono glucosio, il cui eccesso è ora dannoso.

Acqua con questo tipo di cibo è necessario bere fino a 8 bicchieri al giorno.

medicina

Se i cambiamenti nell'alimentazione non danno un effetto, cioè il livello di glucosio rimane aumentato, o l'analisi delle urine è cattiva con lo zucchero normale, l'insulina dovrà essere iniettata. La dose in ciascun caso è determinata dal medico, a partire dal peso del paziente e dalla durata della gravidanza.

L'insulina viene somministrata per via endovenosa, solitamente divisa per 2 volte la dose. Il primo si punge prima di colazione, il secondo - prima di cena. La dieta con terapia farmacologica viene mantenuta, così come il regolare monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue.

Attività fisica

L'attività fisica è necessaria indipendentemente dal fatto che il resto del trattamento sia limitato a una dieta o che una donna incinta inietti l'insulina. Lo sport aiuta a spendere l'energia in eccesso, a normalizzare l'equilibrio delle sostanze, ad aumentare l'efficacia dell'ormone privo di diabete gestazionale.

Il movimento non dovrebbe essere all'esaurimento, è necessario escludere la possibilità di lesioni. Camminare, fare esercizio in palestra (eccetto cullare la stampa), fare il bagno.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sulla compatibilità degli sport e della gravidanza. Da esso imparerai quale attività fisica è accettabile per la madre, quali tipi saranno i più ottimali, e cosa c'è di meglio da fare per una ragazza che non è stata allenata da molto tempo.

Prevenzione del diabete gestazionale

Le donne specializzate a rischio spiegheranno il pericolo del diabete gestazionale durante la gravidanza. La patologia della madre crea molte minacce a lei e al feto:

  • Nel primo periodo aumenta la probabilità di aborto spontaneo. Quando il diabete gestazionale crea un conflitto tra il suo corpo e il feto. Cerca di respingere l'embrione.
  • L'ispessimento dei vasi della placenta a causa del diabete gestazionale porta a una ridotta circolazione del sangue in quest'area, riducendo quindi la produzione di ossigeno e sostanze nutritive da parte del feto.
  • Originaria di 16-20 settimane, la malattia può portare a una formazione difettosa del sistema cardiovascolare e del cervello fetale, per stimolare la sua crescita eccessiva.
  • Il parto può iniziare prematuramente. E le grandi dimensioni del feto costringono un taglio cesareo. Se la nascita è naturale, creerà un rischio di lesioni per la madre e il bambino.
  • Un bambino nato può essere minacciato di ittero, disturbi respiratori, ipoglicemia e aumento della coagulazione del sangue. Questi sono segni di fetopatia diabetica che causano altre patologie in un bambino nel periodo postnatale.
  • È più probabile che una donna abbia preeclampsia ed eclampsia. Entrambi i problemi sono pericolosi per l'ipertensione, le convulsioni, che durante il parto possono uccidere sia la madre che il bambino.
  • Successivamente, una donna ha un aumentato rischio di diabete.

Per i motivi sopra elencati, anche la prevenzione della malattia è necessaria in un primo periodo, che comprende:

  • Visite regolari dal ginecologo È importante registrarsi presto, fare tutti i test necessari, specialmente quando si è a rischio.
  • Mantenere il peso corporeo ottimale. Se lei era più normale prima della gravidanza, è meglio perdere peso prima e poi pianificare.
  • Controllo della pressione arteriosa. L'ipertensione può indicare un aumento di zucchero e stimolarlo.
  • Smettere di fumare L'abitudine influenza le funzioni di molti organi, incluso il pancreas.

Una donna con diabete gestazionale è abbastanza capace di non avere l'unico bambino sano. È necessario identificare la patologia nel tempo e fare sforzi per contenerlo.

Diabete mellito di donne in gravidanza - segni, avete bisogno di una dieta speciale?

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Se la glicemia aumenta durante la gravidanza, allora si dice che il diabete gestazionale si è sviluppato. A differenza del diabete permanente, che era prima della gravidanza, scompare completamente dopo il parto.

L'alto livello di zucchero nel sangue può causare problemi a te e al tuo bambino. Il bambino potrebbe diventare troppo grande, causando difficoltà alla nascita. Inoltre, ha spesso una mancanza di ossigeno (ipossia).

Fortunatamente, con un trattamento adeguato e tempestivo, la maggior parte delle future mamme diabetiche ha tutte le possibilità di dare alla luce un bambino sano da solo.

È stato stabilito che coloro che hanno avuto alti livelli di zucchero nel sangue durante la gravidanza, sviluppano il diabete più spesso con l'età. Questo rischio può essere significativamente ridotto dal controllo del peso, da una dieta sana e da una regolare attività fisica.

Perché aumenta la glicemia

Normalmente, i livelli di zucchero nel sangue sono controllati dall'insulina ormonale, che secerne il pancreas. Sotto l'azione dell'insulina, il glucosio del cibo passa nelle cellule del nostro corpo e il suo livello nel sangue diminuisce.

Allo stesso tempo, gli ormoni della gravidanza, che la placenta secerne, agiscono di fronte all'insulina, cioè aumentano il livello di zucchero. Il carico sul pancreas aumenta allo stesso tempo e in alcuni casi non affronta il suo compito. Di conseguenza, i livelli di glucosio nel sangue sono sopra la norma.

Un'eccessiva quantità di zucchero nel sangue disturba il metabolismo di entrambi contemporaneamente: sia la madre che il bambino. Il fatto è che il glucosio penetra attraverso la placenta nel flusso sanguigno fetale e aumenta il carico già sul suo piccolo pancreas.

Il pancreas del feto deve lavorare con un doppio carico e rilasciare più insulina. Questa insulina extra accelera notevolmente l'assorbimento del glucosio e lo trasforma in grasso, facendo crescere la massa del feto più rapidamente del solito.

Una tale accelerazione del metabolismo in un bambino richiede una grande quantità di ossigeno, mentre la sua assunzione è limitata. Ciò causa una mancanza di ossigeno e ipossia.

Fattori di rischio

Il diabete gestazionale complica dal 3 al 10% delle gravidanze. Particolarmente ad alto rischio sono quelle future madri che hanno uno o più dei seguenti sintomi:

  • Alto di obesità;
  • Diabete in una precedente gravidanza;
  • Zucchero nelle urine;
  • Sindrome dell'ovaio policistico;
  • Diabete mellito nei parenti più prossimi.

I meno a rischio sono quelli che hanno tutti i seguenti criteri combinati per rimanere incinta con il diabete:

  • Età inferiore a 25 anni;
  • Peso normale prima della gravidanza;
  • Non c'era il diabete nei parenti stretti;
  • Non c'è mai stato molto zucchero nel sangue;
  • Non ci sono mai state complicazioni della gravidanza.

Come si manifesta il diabete in gravidanza

Spesso, la donna incinta può non essere a conoscenza del diabete gestazionale, perché nei casi lievi, non si manifesta. Ecco perché è molto importante sottoporsi a un esame del sangue per lo zucchero.

Al minimo aumento di zucchero nel sangue, il medico prescriverà uno studio più approfondito, che si chiama "test di tolleranza al glucosio" o "curva dello zucchero". L'essenza di questa analisi nella misurazione dello zucchero non è uno stomaco vuoto, ma dopo aver preso un bicchiere d'acqua con glucosio disciolto.

Glicemia a digiuno normale: 3,3 - 5,5 mmol / l.

Pre-diabete (ridotta tolleranza al glucosio): il digiuno di zucchero nel sangue è superiore a 5,5, ma inferiore a 7,1 mmol / l.

Diabete mellito: glicemia a digiuno superiore a 7,1 mmol / lo superiore a 11,1 mmol / l dopo assunzione di glucosio.

Poiché il livello di zucchero nel sangue è diverso in diversi momenti della giornata, a volte potrebbe non essere rilevato durante l'esame. C'è un altro test per questo: emoglobina glicata (HbA1c).

L'emoglobina glicata (cioè legata al glucosio) riflette il livello di zucchero nel sangue non per il giorno in corso, ma per i precedenti 7-10 giorni. Se almeno una volta durante questo periodo il livello di zucchero è salito sopra la norma, il test per HbA1c lo noterà. Per questo motivo, è ampiamente utilizzato per monitorare la qualità del trattamento del diabete.

Nei casi da moderati a gravi di diabete in gravidanza, potresti ricevere:

  • Sete intensa;
  • Minzione frequente e pesante;
  • Grave fame;
  • Visione offuscata

Poiché le donne incinte hanno spesso sete e aumento dell'appetito, la comparsa di questi sintomi non parla di diabete. Solo i test regolari e l'esame da parte di un medico aiuteranno a prevenirlo in tempo.

Ho bisogno di una dieta speciale - la nutrizione delle donne in gravidanza con diabete

Il compito principale nel trattamento del diabete nelle donne in gravidanza è di mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue ad ogni punto temporale: sia prima che dopo i pasti.

Ci sono sempre almeno 6 volte al giorno in modo che l'apporto di nutrienti ed energia sia uniforme per tutto il giorno per evitare improvvisi salti di zucchero nel sangue.

Una dieta per i diabetici delle donne incinte dovrebbe essere strutturata in modo tale da escludere completamente l'assunzione di carboidrati "semplici" (zucchero, dolci, marmellate, ecc.) Dal cibo, limitare la quantità di carboidrati complessi al 50% della quantità totale di cibo e i restanti 50 % diviso tra proteine ​​e grassi.

Il numero di calorie e un menu specifico è il migliore per coordinarsi con un dietologo.

Come aiuta l'attività fisica?

In primo luogo, le attività all'aperto attive aumentano il flusso di ossigeno nel sangue, che il feto è così carente. Migliora il suo metabolismo.

In secondo luogo, durante l'esercizio, si consuma zucchero extra e il suo livello nel sangue diminuisce.

In terzo luogo, l'allenamento aiuta a rimandare le calorie, a bloccare l'aumento di peso e persino a ridurlo. Ciò facilita notevolmente il lavoro dell'insulina, mentre una grande quantità di grasso rende difficile.

Aumentare l'attività fisica

Una dieta combinata con un esercizio moderato può in molti casi salvarti dai sintomi del diabete.

In questo caso, non è necessario esaurirsi con allenamenti giornalieri o acquistare una tessera club in palestra per gli ultimi soldi.

La maggior parte delle donne con diabete è abbastanza incinta da camminare ad un ritmo medio all'aria aperta per poche ore 2-3 volte a settimana. Il consumo di calorie durante questo tipo di deambulazione è sufficiente a ridurre la glicemia alla normalità, ma è necessario seguire una dieta, soprattutto se non si prende l'insulina.

Una buona alternativa al camminare può essere il nuoto e l'acqua gym. Tali attività sono particolarmente rilevanti per quelle future madri che hanno avuto problemi con l'obesità prima della gravidanza, perché l'eccesso di grasso rende l'insulina difficile.

Devo prendere l'insulina

L'insulina, se applicata correttamente durante la gravidanza, è assolutamente sicura sia per la madre che per il feto. L'insulina non sviluppa dipendenza, quindi dopo il parto può essere cancellata completamente e indolore.

L'insulina è usata nei casi in cui la dieta e l'esercizio fisico non danno un risultato positivo, cioè lo zucchero rimane elevato. In alcuni casi, il medico decide di prescrivere immediatamente l'insulina, se vede che la situazione lo richiede.

Se il medico prescrive l'insulina, non deve rifiutare. La maggior parte delle paure associate al suo uso - non più che pregiudizi. L'unica condizione per il corretto trattamento con insulina è il preciso adempimento di tutte le prescrizioni del medico (non si deve perdere la dose e il momento del ricovero o modificarlo senza autorizzazione), compresa la consegna puntuale dei test.

Se assume insulina, sarà necessario misurare la glicemia con un dispositivo speciale più volte al giorno (si parla di glucometro). All'inizio, la necessità di misurazioni così frequenti può sembrare molto strana, ma è necessario per un attento controllo della glicemia (glicemia). Lo strumento dovrebbe essere registrato su un notebook e mostrare il medico alla reception.

Come sarà la nascita

La maggior parte delle donne con diabete durante la gravidanza può partorire naturalmente. Di per sé, la presenza del diabete non sta parlando della necessità di taglio cesareo.

Stiamo parlando di un parto cesareo pianificato nel caso in cui il tuo bambino cresca troppo grande per una consegna indipendente. Pertanto, le future madri diabetiche hanno prescritto ecografie più frequenti del feto.

Durante il parto, madre e bambino hanno bisogno di un'attenta osservazione:

  • Monitoraggio regolare dello zucchero nel sangue più volte al giorno. Se il livello di glucosio è troppo alto, il medico può prescrivere l'insulina per via endovenosa. Insieme a lui, possono prescrivere il glucosio in una flebo, non preoccuparti di questo.
  • Controllo attento del battito cardiaco fetale sul CTG. In caso di un improvviso deterioramento della condizione, il medico può eseguire un taglio cesareo di emergenza per la rapida nascita del bambino.

prospettive

Nella maggior parte dei casi, lo zucchero elevato ritorna normale pochi giorni dopo il parto.

Se hai sofferto di diabete gestazionale, sii pronto per il fatto che possa comparire nella prossima gravidanza. Inoltre, si ha un aumentato rischio di sviluppare il diabete mellito permanente (tipo 2) con l'età.

Fortunatamente, il mantenimento di uno stile di vita sano può ridurre significativamente questo rischio e talvolta persino prevenire il diabete. Scopri tutto sul diabete. Mangia solo cibi sani, aumenta la tua attività fisica, dimagrisci e non avrai paura del diabete!

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Diabete e pianificazione della gravidanza

Diabete durante la gravidanza

Circa i pericoli del diabete durante la gravidanza. Qual è la malattia pericolosa per il feto e la madre?

In Russia, oltre 130.000 persone ogni anno identificano una malattia come il diabete. Anche i bambini sono a rischio. Tali statistiche indicano un problema socio-sanitario su larga scala che richiede un cambiamento radicale nello stile di vita dei pazienti.

Eliminare la probabilità di sviluppare patologie consente una diagnosi precoce della malattia, soprattutto per le donne in gravidanza dovrebbe essere particolarmente attento alla loro salute. Nella nostra redazione parleremo dei pericoli del diabete in gravidanza.

Rispondi a queste domande: come dovrebbero comportarsi le donne con questa patologia? Cosa è pericoloso nel diabete gravidico? Quali sono le conseguenze?

Il diabete nelle donne in attesa della comparsa di un bambino porta a varie complicazioni.

Diabete e gravidanza

Disturbi dei meccanismi metabolici nelle donne in gravidanza possono comparire in diverse fasi della gestazione e causare le seguenti complicanze:

  • infiammazione del tratto urogenitale;
  • flusso di acqua alta;
  • preeclampsia (grave preeclampsia);
  • rilascio prematuro di liquido amniotico;
  • patologia nel lavoro;
  • disturbi dello sviluppo nel bambino;
  • malformazioni congenite;
  • macrosomia (un eccesso significativo della norma di peso corporeo alla nascita di un bambino);
  • nati morti.

Le suddette complicazioni possono verificarsi con qualsiasi grado di disordini metabolici nel corpo, indipendentemente dal tipo di diabete, sia che sia stato diagnosticato per la prima volta durante la gravidanza, sia che sia stato diagnosticato prima.

Una delle complicazioni del diabete nelle donne in gravidanza è il ritiro prematuro del liquido amniotico.

Ma, nonostante tutte le possibili conseguenze, la gravidanza con il diabete può portare gioia alle donne. Se questo è il diabete pregestazionale, allora c'è una grande percentuale della probabilità di una gestazione senza problemi e della nascita di un bambino sano. Il metodo di gestione della gravidanza con la patologia di questo tipo è molto diffuso nella pratica medica, e va notato, è soddisfatto del successo.

È importante Durante la gravidanza, le donne con diagnosi di diabete devono visitare regolarmente il medico e seguire scrupolosamente le sue raccomandazioni.

Per quanto riguarda il diabete gestazionale, è anche erroneamente chiamato diabete mellito remoto, in gravidanza viene diagnosticato nella fase di gestazione in quelle donne che non hanno predisposizione alla malattia. Si sviluppa sullo sfondo di una radicale ristrutturazione del corpo.

In questo periodo straordinario, il corpo richiede grandi carichi aggiuntivi e, di conseguenza, il pancreas semplicemente non affronta le sue funzioni e cessa di produrre la quantità necessaria di insulina.

Consiglio. La registrazione anticipata di una donna incinta rende possibile nelle prime fasi prestare attenzione alla mancanza di insulina e iniziare tempestivamente misure terapeutiche.

È necessario supportare le future mamme e dire che il diabete gestazionale in 30 casi su 100 è combinato con la gravidanza e nella maggior parte dei casi tutti i sintomi del diabete dopo il parto scompaiono senza lasciare traccia. Ma, durante i primi mesi, dovresti sottoporti regolarmente a esami medici e fare tutti i test necessari.

Tutto sul diabete nelle donne in gravidanza

Tutti sanno che il glucosio è necessario per mantenere il normale funzionamento del corpo, questa sostanza è una sorta di combustibile (energia). L'accumulo di zucchero si verifica nel tessuto cellulare del fegato, così come i muscoli e il tessuto adiposo.

Un esame del sangue può mostrare la presenza di zucchero solo in caso di un malfunzionamento del pancreas, perché è questo organo che è responsabile della produzione di insulina, che sopprime un eccesso di glucosio e lo invia in una forma modificata (glicogeno) nelle cellule. L'eccesso di sostanza si osserva con il consumo frequente di cibi dolci e alimenti ricchi di carboidrati semplici.

Inoltre, il glucosio entra nel plasma durante la scissione del glicogeno. L'eccesso di zucchero porta alla formazione del diabete. Nel periodo di gestazione, il rischio di sviluppare la malattia è notato in violazione dei processi metabolici.

Che tipo di malattia e cosa è pericoloso?

Il diabete mellito è una malattia caratterizzata da una carenza assoluta o relativa dell'insulina ormonale, che contribuisce al trasporto di zucchero nel tessuto cellulare e alla formazione di glicogeno (riserva di glucosio). La diagnosi viene fatta sulla base di un esame del sangue per lo zucchero, un livello elevato indica lo sviluppo della patologia.

Consideriamo ciò che minaccia il diabete, quali cambiamenti si verificano nel corpo?

Quando i meccanismi metabolici sono disturbati nel corpo, si notano i seguenti cambiamenti:

  • lesioni di piccole navi localizzate nei bulbi oculari (è possibile una perdita della vista assoluta o relativa);
  • insufficienza renale (sviluppo di insufficienza renale);
  • la comparsa di lesioni cutanee;
  • indebolimento della funzione muscolare;
  • disturbi del sistema nervoso;
  • disfunzione gastrointestinale;
  • indebolimento del sistema immunitario.

Attenzione. L'indebolimento della funzione immunitaria causa gravi infezioni batteriche.

Nei pazienti con diabete, il rischio di formazioni pustolose sulla pelle aumenta, la foruncolosi è possibile.

classificazione

Nelle donne incinte, ci sono diversi tipi di malattia.

Tabella numero 1. Classificazione della malattia nelle donne in gravidanza:

  • La malattia di tipo I è caratterizzata da una carenza assoluta di insulina, marcata morte completa delle cellule pancreatiche (isole di Langerhans).
  • Il diabete di tipo II è una relativa mancanza di un ormone sullo sfondo di un difetto secretorio pancreatico.
  • a causa dell'osservanza della dieta appropriata;
  • a causa della dieta e della terapia insulinica (pillole, iniezioni).
  • Il diabete di tipo I è diabete insulino-dipendente, il che significa che il deficit di insulina è compensato iniettando per via sottocutanea. I pazienti con diabete di tipo 1 trascorrono il resto della loro vita a dieta e iniettando ormoni.
  • Il diabete di tipo II è un diabete non insulino-dipendente. I pazienti con diabete di tipo 2 sono obbligati a seguire una dieta rigorosa per il resto degli anni, ricostituire la carenza di ormone con i preparati a base di compresse e monitorare regolarmente la glicemia.

Sul diabete gestazionale e manifest dirò in modo più dettagliato.

Nel diabete di tipo I, le donne in gravidanza richiedono la somministrazione sottocutanea di insulina alla dose prescritta dal medico curante.

Diabete gestazionale e manifesta

Il diabete gestazionale è una malattia endocrina nel corpo che è stata rilevata in una donna durante il parto di un bambino, caratterizzata da iperglicemia. E il diabete manifesto è una malattia causata da cause esistenti fino al periodo di gestazione, ma già identificata durante la gestazione.

Tabella numero 2. Indicatori statistici dello sviluppo del diabete gestazionale:

Nonostante il fatto che il diabete gestazionale e manifestato siano ugualmente diagnosticati nelle donne già nel periodo di gestazione, hanno particolari differenze.

Tabella numero 3. Fattori distintivi del diabete manifest e gestazionale:

Un HDS diagnosticato è definito da molti nutrizionisti come un "segnale di pericolo" della predisposizione di una donna al vero diabete di tipo II.

Nonostante il numero schiacciante di pazienti dopo il parto, i sintomi della malattia scompaiano senza lasciare traccia e il metabolismo dei carboidrati è completamente ripristinato, poiché il normale lavoro del pancreas riprende, il rischio di sviluppare patologia rimane. Pertanto, le donne nei primi mesi dovrebbero visitare regolarmente un endocrinologo e monitorare il glucosio.

Visite regolari dal medico e l'osservanza delle sue raccomandazioni eliminano il rischio di possibili complicanze.

A volte nel periodo di gestazione del feto nelle donne manifest (primo riconoscimento) diabete di tipo I o di tipo II.

La ragione per la formazione di interruzioni ormonali sono:

  • fattore ereditario;
  • disturbi metabolici significativi prima della gravidanza;
  • patologia del pancreas.

I cambiamenti ormonali nel corpo durante la gravidanza diventano l'impulso per la comparsa di sintomi luminosi. Dopo la nascita del bambino, questo tipo di malattia entra nel diabete di tipo II, che viene compensato dalla terapia dietetica e prendendo farmaci compressi.

Tuttavia, a causa del fatto che il diabete manifesto è difficile da riconoscere nelle sue prime fasi, le donne sono ad aumentato rischio di sviluppare il diabete di tipo I (insulino-dipendente), che è compensato solo dalle iniezioni di insulina.

È importante La frequenza e la gravità delle complicanze perinatali nel diabete di tipo I o di tipo II, diagnosticate prima del concepimento, non differiscono dalla gravità e dalla frequenza delle complicanze in donne in gravidanza con GSD. Tuttavia, con HSD, si nota una percentuale più alta di mortalità alla nascita del bambino, a causa della diagnosi tardiva e della terapia della patologia.

Gruppo di rischio per GDM

Nella pratica medica, lo sviluppo del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza, purtroppo, è tutt'altro che raro.

A rischio sono le donne con i seguenti indicatori:

  • predisposizione genetica;
  • la presenza di un quadro clinico del diabete durante il periodo passato o attuale;
  • avere un indice di glucosio: digiuno - oltre 5,5 mmol / l, 2 ore dopo un pasto - oltre 7,8 mmol / l;
  • l'obesità;
  • il peso del primo feto alla nascita era superiore a 4 kg;
  • la presenza nella storia dell'indicatore di malattia di morte infantile inspiegabile durante il parto, o anomalie dello sviluppo congenito;
  • donne incinte oltre i 35 anni;
  • polidramnios e frutti grandi;
  • ipertensione arteriosa;
  • la presenza nella storia della grave preeclampsia;
  • recidiva di vaginite o colpite (infiammazione della mucosa vaginale).
Le donne in gravidanza che sono in sovrappeso sono più a rischio di sviluppare GDM.

complicazioni

Spesso, quando si diagnostica il diabete di qualsiasi tipo, si notano varie complicazioni nello sviluppo del feto:

  • lesione del sistema nervoso centrale;
  • ingrossamento del fegato (manifestato da un aumento dell'addome);
  • fuochi di formazione del sangue;
  • gonfiore del cervello;
  • gonfiore degli arti;
  • disfunzione del sistema cardiovascolare.

Vi è una crescita irregolare del feto, sta bruscamente aumentando di peso, rallenta nel suo reclutamento. Ciò è causato da periodi di ipo e iperglicemia nelle donne. Tali periodi sono formati sullo sfondo di cambiamenti endocrini durante la gestazione.

La diagnosi di diabete nella madre può essere una fonte di educazione per molte gravi complicanze nel bambino.

Un altro fattore importante nelle donne con questa patologia è l'alta probabilità dello sviluppo di tali conseguenze:

Queste patologie richiedono un trattamento immediato e una regolare supervisione medica.

Nascite e gravidanze nel diabete mellito si verificano spesso con anomalie. Ciò è dovuto alla diagnosi tardiva. Quanto prima viene identificata la patologia, tanto maggiore è la probabilità di eliminare gravi conseguenze e parto pretermine.

Tabella numero 4. Indicatori di lavoro nella diagnosi di diabete:

I bambini nati da madri con diabete richiedono cure speciali.

Nelle prime ore di vita, i medici prestano attenzione al comportamento del bambino per identificare tempestivamente:

  • disturbi del sistema respiratorio;
  • ipoglicemia;
  • l'acidosi;
  • Disturbi del SNC;
  • fetopatia diabetica.

I seguenti segni indicano la fetopatia diabetica in un neonato:

  • eccesso di peso corporeo del neonato;
  • gonfiore;
  • collo corto;
  • la forma del viso nella forma della luna;
  • occhi rigidi;
  • ipertricosi;
  • epatomegalia;
  • cardiomiopatia;
  • fronte pendente;
  • corpo innaturalmente oblungo;
  • arti corti.

Tutti i sintomi di cui sopra possono essere osservati nei bambini in varie combinazioni e manifestarsi in diverse frequenze di manifestazioni.

Attenzione. I neonati con fetopatia diabetica molte volte sono in ritardo rispetto ai loro coetanei "sani" del periodo neonatale in fase di sviluppo, sono meno adattabili al mondo esterno. Hanno chiaramente espresso ittero di coniugazione ed eritema tossico. Tali bambini nei primi giorni di vita perdono drammaticamente il peso e ottengono molto lentamente.

Tabella numero 5. L'indice della frequenza delle gravi conseguenze nel diabete nelle donne in gravidanza:

Quadro clinico

Il periodo di gestazione e i relativi cambiamenti nel corpo sono strettamente correlati con il corso del diabete.

Un tale modello è notato:

  1. Nel primo trimestre, si osserva un miglioramento nei pazienti, una marcata diminuzione del contenuto di glucosio, a causa della quale la dose di insulina viene ridotta di 1/3 della dose assunta.
  2. Con l'inizio del secondo trimestre, le condizioni del paziente peggiorano e il dosaggio del farmaco deve essere aumentato.
  3. Il terzo trimestre è caratterizzato dalla comparsa di ipoglicemia, mentre la condizione della donna sta migliorando. In relazione allo sviluppo dell'ipoglicemia, la dose di insulina deve essere ridotta del 30%.
  4. Il periodo di nascita è caratterizzato da instabilità. I livelli di glucosio possono aumentare o diminuire. Sotto l'impatto emotivo (paura, dolore), il contenuto di glucosio aumenta, ma un lungo processo di lavoro fisicamente difficile causa l'affaticamento del corpo, che porta ad un forte calo dei livelli di zucchero.

Tenendo conto della regolarità della caduta e dell'aumento dello zucchero nell'attività lavorativa, i medici sono obbligati a monitorare il suo livello ogni 2 ore. Va sottolineato che il livello di glucosio raggiunge il valore che il paziente aveva prima della gravidanza, solo 10 giorni dopo il parto.

eziologia

La causa dello sviluppo di GDM nelle donne in gravidanza può essere molto varia. Durante questo periodo, è molto importante per una donna prestare particolare attenzione alla sua salute e allo stato emotivo.

Tabella numero 6. Eziologia del diabete nelle donne in gravidanza:

  • l'obesità;
  • vecchiaia;
  • dieta scorretta;
  • situazioni stressanti luminose.

Sintomi generali

I seguenti sintomi indicano lo sviluppo della malattia endocrina nelle future mamme:

  • sentirsi grande sete;
  • una costante sensazione di fame, o il fenomeno opposto - mancanza di appetito;
  • calo della vista (totale o parziale);
  • minzione frequente.
La minzione frequente è un motivo per suonare l'allarme ed eseguire un test della glicemia.

Se una donna osserva uno dei sintomi sopra, questo è motivo di preoccupazione. Prima di tutto, il paziente è obbligato a segnalarli al suo ginecologo. La diagnosi accurata della patologia può essere basata sui risultati di un esame del sangue per lo zucchero.

Quadro clinico del diabete di tipo I.

La patologia spesso si manifesta inizialmente come una grave acidosi o coma diabetico, molti semplicemente non prestano attenzione ai primi segni e sollevano ansia già quando si nota la fase avanzata della malattia. Ma in alcune situazioni, i sintomi non sono così pronunciati che è semplicemente impossibile determinarlo.

Il quadro clinico è solitamente il seguente:

  • minzione frequente;
  • riduzione del peso;
  • prevalenza nell'urina dei corpi chetonici (acetone).

I sintomi possono apparire e progredire da diversi giorni a diversi mesi.

Il contenuto nelle urine di corpi chetonici suggerisce la presenza di diabete.

Attenzione. Un'insufficiente e tempestiva terapia insulinica può migliorare la situazione e raggiungere l'abolizione dell'insulina per diversi anni.

Quadro clinico del diabete di tipo II

Il diabete di tipo II è caratterizzato da un graduale aumento dei segni. Spesso i pazienti si riferiscono principalmente a un dermatologo o ginecologo, in quanto formano malattie fungine e foruncolosi, in particolare gli organi genitali.

Le donne sperimentano i seguenti sintomi:

  • prurito nella vagina;
  • dolore alle gambe;
  • abbassamento della vista;
  • malattia parodontale.

Il decorso della malattia è stabile, non vi è alcuna predisposizione al coma ipoglicemico o alla chetoacidosi, ma questo è solo nel caso dell'uso della terapia dietetica in una combinazione di farmaci compressi che riducono lo zucchero.

diagnostica

Il compito principale della diagnostica è di condurre correttamente un esame del sangue per il contenuto di zucchero, mentre non si può escludere dalla dieta quotidiana e modificare i prodotti usuali per il paziente.

Tabella numero 7. Tasso di zucchero per le donne incinte:

Se ci sono alcune deviazioni dalla norma, per assicurarsi che la diagnosi il medico prescriva un'ulteriore analisi con carico di glucosio.

Doniamo sangue correttamente

Il controllo del contenuto di zucchero viene effettuato più volte al giorno (da 5 a 8). Più spesso viene eseguita l'analisi, più sarà facile per il medico prescrivere la terapia appropriata.

Raccomandazioni per le analisi del sangue:

  • controllare il livello di zucchero a stomaco vuoto;
  • controllare 2 ore dopo un pasto;
  • la sera prima di andare a dormire;
  • Se necessario, l'analisi viene eseguita alle 3 del mattino.

Questa è la frequenza di analisi più ottimale, rispettivamente, il medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente e della presenza di sintomi, seleziona in modo indipendente la frequenza degli esami del sangue.

Oltre all'indicatore del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno, le condizioni del paziente vengono monitorate utilizzando altri metodi. Ad esempio, la chetonuria consente di determinare la presenza di corpi chetonici (acetone) nelle urine. L'analisi viene eseguita giornalmente a stomaco vuoto o quando il livello di glucosio sale a 11-12 mmol / l.

Attenzione. Se la chetonuria di una donna a stomaco vuoto mostra acetone, ciò indica un fallimento delle funzioni di secernere azoto del fegato e dei reni. Quando si determina la presenza di acetone nelle urine ogni giorno, il paziente deve essere immediatamente ricoverato.

Deviazioni dalla norma

Indicatori della norma di contenuto di zucchero, abbiamo citato sopra, se l'indicatore ha deviazioni, allora questo è già determinato secondo una valutazione preliminare come lo sviluppo del diabete. Test ripetuti consentono di determinare con precisione il contenuto di una sostanza e di fare una diagnosi. Nella pratica medica, ci sono tre gradi di diabete.

Tabella numero 8. Indicatori di glucosio a seconda della gravità del diabete:

Il diabete mellito è principalmente diagnosticato nel diabete di tipo II e moderato e grave sono caratteristici del diabete di tipo I.

Il diabete mellito di tipo II è caratterizzato da una lieve severità ed è compensato dalla terapia dietetica.

Caratteristiche di gestione di donne incinte con una diagnosi di diabete

Come abbiamo già notato, il controllo costante del livello di zucchero eviterà conseguenze gravi. Dire che una donna incinta con diabete può avere difficoltà a portare un feto non ne vale la pena, perché la terapia tempestiva eliminerà la probabilità di qualsiasi problema. L'unico fattore di rischio è la diagnosi tardiva e il trattamento improprio della malattia di base.

Vale anche la pena menzionare un'altra caratteristica importante: il feto di una donna che soffre di diabete è quasi sempre grande, il bambino nasce pesare più di 4 kg. È proprio a causa di questa circostanza che ai pazienti viene assegnato un taglio cesareo.

Condurre la gravidanza nel diabete è l'analisi costante del contenuto di zucchero e il suo mantenimento alla normalità attraverso la terapia della dieta in combinazione con farmaci che riducono lo zucchero o terapia insulinica. Viene effettuato su base ambulatoriale e stazionaria.

In una condizione soddisfacente, il paziente viene ricoverato in ospedale tre volte. La prima volta nel primo trimestre, la seconda - nel secondo e, di conseguenza, la terza - nel terzo trimestre di gravidanza.

  1. Il primo stadio è nel primo trimestre di gravidanza. Esegui un esame completo del corpo e, in base ai risultati degli esami, il medico decide se conservare il feto. Allo stesso tempo, viene sviluppata una terapia che supporta i normali livelli di zucchero.
  2. Il secondo stadio. Incinta in ospedale per un periodo di 20-24 settimane. Come accennato in precedenza, in questa fase c'è un peggioramento dello stato di salute del paziente, è possibile la comparsa di complicazioni patologiche della malattia di base. Il medico secondo i risultati degli esami regola la dose di insulina, se la donna incinta prende le pillole, allora viene presa la decisione sull'introduzione delle iniezioni.
  3. Il terzo stadio. L'ospedalizzazione viene effettuata per un periodo di 32-34 settimane di gestazione. Durante questo periodo, viene prestata particolare attenzione allo sviluppo del feto. La dose di insulina viene regolata in base al deterioramento o al miglioramento delle condizioni del paziente. Se ci sono complicanze del diabete, viene prescritta una terapia appropriata. Il problema della data e il metodo di consegna.
Il ricovero in ospedale delle donne incinte con diabete è obbligatorio tre volte per l'intero periodo di gestazione.

La questione della fattibilità di preservare il feto è sollevata a causa della presenza di molte controindicazioni.

Tra questi si notano:

  • disturbi vascolari progressivi;
  • la prevalenza di forme di diabete resistenti all'insulina;
  • diagnosticare il diabete in entrambi i genitori, insieme alla presenza di ri-sensibilizzazione nella madre;
  • la presenza di tubercolosi polmonare progressiva.

Il periodo più favorevole per il parto è fissato a 39-40 settimane, poiché secondo uno studio nei periodi successivi vi è un grave esito neonatale, spesso fatale.

Attenzione. Con una diagnosi di diabete in uno dei genitori, il rischio di sviluppare la malattia in un bambino si riduce quasi a zero. Ma, se il diabete è presente in entrambi i genitori, allora la probabilità di insorgenza della malattia in un bambino aumenta al 20%.

Entro pochi mesi dalla nascita di un bambino, una donna dovrebbe visitare sistematicamente un medico, essere sottoposta a test, seguire la terapia dietetica e, se indicato, continuare ad usare la terapia insulinica. Se a una donna incinta è stata diagnosticata la GSD, allora la probabilità di sviluppare un vero diabete è molto piccola. Ma quando si diagnostica un diabete manifesto, una donna dovrebbe dedicare il resto della sua vita alla terapia dietetica e al controllo del glucosio.