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Quale insulina è migliore di Humalog o Novorapid?

Spesso, quando si sceglie l'insulina, c'è un momento di dubbio: che tipo di insulina è meglio di humalog o Novorapid. Questi sono preparati anti-diabetici a base di insulina ricombinante con un breve periodo di esposizione. Progettato per la correzione dei livelli di glucosio nel diabete mellito insulino-dipendente e con resistenza ai farmaci ipoglicemici. Il produttore è principalmente la Francia, che determina la qualità del farmaco.

I farmaci ultracorti agiscono più rapidamente rispetto all'assunzione di alimenti a basso contenuto di carboidrati. Il glucosio ritorna rapidamente alla normalità quando si usa questo tipo di ormone.

Caratteristiche delle droghe

Le proprietà comparative degli strumenti sono presentate nella tabella:

Quanto velocemente agiscono?

Durata dell'esposizione

Aspart e lispro sono insuline ultra-corte. E il primo sul mercato è apparso "Humalog", e poi "Novorapid" e "Apidra". La concentrazione massima di insulina nel sangue è di 40-60 minuti. dopo l'introduzione. L'inizio dell'azione è stabilito dopo 15 minuti di iniezione. Effettivamente entro 2-5 ore. Utilizzato con successo quando necessario per abbassare rapidamente i livelli di zucchero nel sangue (ad esempio, coma chetoacidotico) e nei regimi terapeutici con insulina prolungata. Con l'uso di questi farmaci, una persona non può rinviare l'ora di pranzo e fare un'iniezione.

Controindicazioni

L'assunzione di farmaci ultracorti non è raccomandata se c'è una storia di reazioni allergiche ai componenti dei farmaci. Quando si utilizzano farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

  • reazioni allergiche;
  • una forte diminuzione della glicemia;
  • neuropatia dolorosa;
  • lipodistrofia, edema, arrossamento al sito di iniezione;
  • anomalie di rifrazione e altri.

Quando si lavora con veicoli, si deve tenere presente che "Humalog" e "Novorapid" agiscono abbastanza rapidamente. È necessario monitorare il livello di zucchero durante la guida.

Cosa c'è di meglio Humalog o Novorapid?

Il dottore seleziona la droga puramente individualmente. La categoria di prezzo di questi farmaci è la stessa. Secondo le recensioni dei pazienti, non hanno avvertito una differenza significativa nella transizione da "Humalog" a "Novorapid" o viceversa. Alcuni medici sono convinti che l'insulina "Lispro" sia più forte. In ogni caso, questi farmaci sono combinati con prolungato, e quando viene osservata una dieta a basso contenuto di carboidrati, vengono sostituiti da quelli brevi.

Il sistema per l'introduzione dell'ormone può essere selezionato da diversi produttori. Le maniglie standard Penfill e Quickpen hanno un passo di 1 U con un massimo di 60 U. La siringa riutilizzabile Humapen Luxura HD per Humalog ha una divisione minima di 0,5 e un set massimo di 30 U. NovoPen 3 Demi per Novorapid è disponibile in incrementi di 0,5 e fino a 35. La categoria di prezzo di questi farmaci è la stessa.

Altri analoghi

L'insulina apidra a breve durata d'azione è prodotta dalla società farmaceutica francese Sanofi. Il principio attivo è l'insulina "Glulizin" - un ormone umano ricombinante. L'inizio dell'azione è determinato a 10 minuti. L'handle in cui è stato rilasciato ha il nome "SoloStar".

Insulina ultracorta Humalog, NovoRapid e Apidra. Insulina corta umana

L'insulina corta umana inizia ad agire entro 30-45 minuti dopo l'iniezione e i più recenti tipi di insulina ultracorti Humalog, NovoRapid e Apidra - ancora più velocemente, in 10-15 minuti. Humalog, NovoRapid e Apidra non sono insuline completamente umane, ma analoghi, cioè modificati, migliorati rispetto all'insulina umana "reale". Grazie alla loro formula migliorata, iniziano rapidamente ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue dopo essere entrati nel corpo.

Analoghi di insulina ultracorti si sono sviluppati per raffreddare molto rapidamente i salti di zucchero nel sangue che si verificano quando un diabetico vuole mangiare carboidrati ad azione rapida. Sfortunatamente, questa idea non funziona nella pratica, perché lo zucchero salta da prodotti vietati come pazzi. Con il rilascio di Humalog, NovoRapid e Apidra, continuiamo a seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati. Usiamo analoghi di insulina ultracorti per abbassare rapidamente lo zucchero alla normalità, se saltano improvvisamente, e anche occasionalmente in situazioni speciali prima di mangiare, quando è scomodo aspettare 40-45 minuti prima di mangiare.

Iniezioni di insulina breve o ultracorta prima dei pasti sono necessarie per i pazienti con diabete di tipo 1 o 2 che aumentano i loro livelli di zucchero nel sangue dopo i pasti. Si presume che siate già in una dieta a basso contenuto di carboidrati e che abbiate provato anche pillole per il diabete di tipo 2, ma tutte queste misure hanno aiutato solo parzialmente. Ulteriori informazioni sulla cura del diabete di tipo 2 e sulla cura del diabete di tipo 1. Pazienti con diabete di tipo 2, di norma, ha senso prima cercare di essere trattati solo con insulina prolungata, come descritto nell'articolo "Insulina estesa Lantus e Glargin. Insulina NPH media protaphan ". Forse il pancreas dell'insulina prolungata riposerà così bene e diventerà imbarazzato dal fatto che sarà in grado di estinguere i salti di zucchero nel sangue dopo aver mangiato, senza ulteriori colpi di insulina prima dei pasti.

In ogni caso, la decisione finale sulla quale l'insulina deve prescrivere, a che ora e in quale dosaggio pungerla, viene presa solo come risultato di un totale autocontrollo della glicemia per almeno 7 giorni. Un efficace regime di terapia insulinica può essere solo individualizzato. Per comporlo, il medico e il paziente stesso devono provare molto di più che se si scrive la stessa prescrizione per tutti i diabetici con 1-2 iniezioni di dosi fisse di insulina al giorno. Raccomandiamo alla sua attenzione l'articolo «Che insulina a pungere, a che ora e in quali dosi. Schemi per il diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2 ".

Come trattare il diabete con insulina breve o ultracorta

L'insulina ultracorta comincia ad agire prima che il corpo abbia il tempo di digerire le proteine ​​e trasformarne alcune in glucosio. Pertanto, se si segue una dieta a basso contenuto di carboidrati, quindi prima di mangiare una piccola insulina è più adatta di Humalog, NovoRapid o Apidra. L'insulina breve deve essere somministrata 45 minuti prima dei pasti. Questo è un tempo indicativo e ogni paziente con diabete ha bisogno di chiarirlo individualmente per se stesso. Come fare questo, leggi qui. L'azione di tipi veloci d'insulina procede circa 5 ore. Questo è esattamente il momento in cui le persone di solito hanno bisogno di digerire completamente un pasto mangiato.

Usiamo l'insulina ultracorta in situazioni "anormali" per abbassare rapidamente la glicemia alla normalità, se improvvisamente saltava. Le complicazioni del diabete si sviluppano mentre lo zucchero nel sangue rimane elevato. Pertanto, proviamo ad abbassarlo alla normalità il più rapidamente possibile, e per questa insulina ultracorta è più adatto che breve. Se avete il diabete di tipo 2, cioè lo zucchero elevato si normalizza rapidamente da solo, quindi non è necessario pungere di insulina extra per abbassarla. Capire come si comporta lo zucchero nel sangue in un paziente diabetico aiuta solo il controllo totale dello zucchero per diversi giorni di seguito.

I tipi ultracorti di insulina - sono i più veloci

I tipi di insulina ultracorti sono Humalog (Lispro), NovoRapid (Aspart) e Apidra (Glulisin). Sono prodotti da tre diverse case farmaceutiche che competono tra loro. L'insulina breve normale è umana, e quelli ultracorti sono analoghi, cioè modificati, migliorati, rispetto all'insulina umana reale. Il miglioramento è che iniziano ad abbassare lo zucchero nel sangue anche più velocemente dei soliti corti - 5-15 minuti dopo l'iniezione.

Analoghi di insulina ultracorti sono stati inventati per ridurre i salti di zucchero nel sangue quando un diabetico vuole mangiare carboidrati ad azione rapida. Sfortunatamente, questa idea non funziona nella pratica. I carboidrati che vengono assorbiti immediatamente aumentano ancora la glicemia più velocemente di quanto riesca a ridurre anche la più recente insulina ultracorta. Con l'ingresso di questi nuovi tipi di insulina sul mercato, nessuno ha annullato la necessità di seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati e seguire il metodo dei bassi carichi. Naturalmente, è necessario attenersi al regime solo se si desidera controllare il diabete normalmente ed evitare le sue complicanze.

Se segui una dieta a basso contenuto di carboidrati per il diabete di tipo 1 o di tipo 2, l'insulina umana breve è migliore per le iniezioni prima dei pasti rispetto alle controparti ultracorte. Perché i pazienti diabetici che consumano pochi carboidrati, il corpo prima digerisce le proteine, e poi trasforma alcune di loro in glucosio. Questo è un processo lento e l'insulina ultracorta inizia ad agire troppo velocemente. Brevi tipi di insulina - giusto. Devono essere pungolati di solito 40-45 minuti prima del pasto a basso contenuto di carboidrati.

Tuttavia, i pazienti diabetici che limitano i carboidrati nella loro dieta, analoghi dell'insulina ultracorta possono anche tornare utili. Se hai misurato lo zucchero con un glucometro e hai scoperto che è saltato, allora l'insulina ultracorta lo abbassa più velocemente che a breve. Ciò significa che le complicazioni del diabete avranno meno tempo per svilupparsi. Puoi anche pungere l'insulina ultracorta, se non devi aspettare per 45 minuti prima di iniziare a mangiare. Potrebbe essere necessario in un ristorante o in viaggio.

Attenzione! Le insuline ultracorte sono molto più potenti di quelle brevi ordinarie. In particolare, 1 U di Humalog abbasserà lo zucchero nel sangue di circa 2,5 volte più di 1 U di insulina corta. NovoRapid e Apidra sono circa 1,5 volte più forti dell'insulina corta. Questo è un rapporto approssimativo, e sicuramente, ogni paziente con diabete dovrebbe stabilirlo per sé per tentativi ed errori. Di conseguenza, le dosi di analoghi dell'insulina ultracorta dovrebbero essere molto inferiori alle dosi equivalenti di insulina umana corta. Inoltre, gli esperimenti mostrano che Humalog ha effetto 5 minuti più velocemente di NovoRapid e Apidra.

Vantaggi e svantaggi dell'insulina ultracorta

Rispetto alla breve insulina umana, i più recenti analoghi dell'insulina ultracorta presentano vantaggi e svantaggi. Hanno un picco di azione più precoce, ma poi il loro livello nel sangue scende più in basso rispetto a quello che danno un'iniezione di insulina corta regolare. Poiché l'insulina ultracorta ha un picco più acuto, è molto difficile indovinare la quantità di carboidrati alimentari da consumare in modo che lo zucchero nel sangue sia normale. L'azione regolare dell'insulina breve è molto meglio con l'assimilazione del cibo del corpo, se segui una dieta a basso contenuto di carboidrati per controllare il diabete.

D'altra parte, l'iniezione di insulina breve dovrebbe essere fatta 40-45 minuti prima di sedersi. Se inizi a mangiare più velocemente, l'insulina corta non avrà il tempo di agire e lo zucchero nel sangue salterà. Nuovi tipi di insulina ultracorti iniziano ad agire molto più velocemente, già 10-15 minuti dopo l'iniezione. Questo è molto comodo se non si conosce in anticipo esattamente quanto è necessario per iniziare il pasto. Ad esempio, quando sei in un ristorante. Se si segue una dieta a basso contenuto di carboidrati, si raccomanda in situazioni normali di usare insulina umana breve prima dei pasti. Allo stesso tempo, mantieni l'insulina ultra-corta pronta per le occasioni speciali.

La pratica dimostra che i tipi ultracorti di insulina agiscono su zucchero nel sangue meno stabile rispetto a quelli brevi. Sono meno prevedibili, anche se vengono picchiati a piccole dosi, come avviene nei pazienti diabetici che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati, e ancor più se sono pungenti a dosi elevate. Si noti inoltre che i tipi di insulina ultracorti sono molto più potenti di quelli brevi. 1 U di Humalog abbassa lo zucchero nel sangue di circa 2,5 volte più di 1 U di insulina corta. NovoRapid e Apidra sono circa 1,5 volte più forti dell'insulina corta. Di conseguenza, la dose di Humalog deve essere di circa 0,4 dosi di insulina corta e la dose di NovoRapid o Apidra deve essere circa della dose. Questa è un'informazione indicativa che è necessario chiarire da sé attraverso la sperimentazione.

Il nostro obiettivo principale è quello di minimizzare o prevenire completamente un salto di zucchero nel sangue dopo un pasto. Per ottenere ciò, è necessario eseguire un'iniezione prima di un pasto con un margine di tempo sufficiente perché l'insulina agisca. Da un lato, vogliamo che l'insulina inizi ad abbassare lo zucchero nel sangue proprio quando il cibo digerito inizia ad aumentarlo. D'altra parte, se si fa un'iniezione di insulina troppo presto, lo zucchero nel sangue cadrà più velocemente di quanto il cibo possa sollevarlo. La pratica dimostra che è meglio somministrare un'iniezione di insulina breve 40-45 minuti prima dell'inizio di un pasto a basso contenuto di carboidrati. L'eccezione è rappresentata dai pazienti che hanno sviluppato una gastroparesi diabetica, vale a dire uno svuotamento gastrico ritardato dopo aver mangiato.

Raramente, ma ancora ci sono i diabetici, in cui i brevi tipi di insulina per qualche motivo vengono assorbiti nel sangue in modo particolarmente lento. Devono pungere tale insulina, per esempio, 1,5 ore prima dei pasti. Certo, questo non è molto conveniente. Hanno bisogno di usare prima dei pasti i più recenti analoghi dell'insulina ultracorta, il più veloce dei quali è Humalog. Sottolineiamo ancora una volta che tali diabetici sono molto rari.

Apidra

Ultracorta insulina apidra: scopri tutto ciò di cui hai bisogno. Di seguito troverai le istruzioni per l'uso, scritte in un linguaggio comprensibile. Comprendi come scegliere il dosaggio ottimale, quante volte al giorno e in quali luoghi hai bisogno di pungere questo farmaco, quante ore richiede ciascuna iniezione. Apidra è un'insulina a breve durata d'azione prodotta dalla solida società internazionale Sanofi-Aventis. È popolare tra i diabetici sia nei paesi di lingua russa che all'estero. Principio attivo - glulisina. Nell'articolo, questo farmaco viene confrontato con l'analogo NovoRapid.

Ultracorta insulina apidra: articolo dettagliato

Tieni presente che l'insulina apidra guasta di solito rimane trasparente quanto fresca. Dall'aspetto è impossibile determinarne la qualità. Pertanto, in base agli annunci privati, non si dovrebbe comprare l'insulina dalle mani. Acquistalo in farmacie affidabili che rispettano le regole di conservazione.

Istruzioni per l'uso

Rendendo le iniezioni preparate con Apidra, come qualsiasi altro tipo di insulina, è necessario seguire una dieta.

Molti diabetici che si iniettano l'insulina ritengono che gli attacchi ipoglicemici non possano essere evitati. Infatti, è possibile mantenere uno zucchero normale stabile anche con una grave malattia autoimmune. E ancora di più con il diabete di tipo 2 relativamente lieve. Non è necessario aumentare artificialmente il livello di glucosio nel sangue per assicurare contro l'ipoglicemia pericolosa. Guarda un video in cui il Dr. Bernstein discute questo problema con il padre di un bambino con diabete di tipo 1. Impara come bilanciare la nutrizione e le dosi di insulina.

I seguenti sono ulteriori dettagli.

Apidra è una droga di quale azione?

Molte persone credono che Apidra sia un'insulina ad azione rapida. In realtà, è un farmaco ultracorto. Non deve essere confuso con l'insulina Actrapid, che è veramente breve. Dopo l'introduzione di Ultrashort, Apidra inizia ad agire più rapidamente delle preparazioni brevi. Inoltre, il suo effetto è terminato presto.

In particolare, i brevi tipi di insulina iniziano ad agire 20-30 minuti dopo l'iniezione, e Ultrashort Apidra, Humalog e NovoRapid - dopo 10-15 minuti. Riducono il tempo che un diabetico deve aspettare prima di mangiare. I dati forniti sono approssimativi. Ogni paziente ha il proprio tempo di inizio individuale e la forza dei colpi di insulina. Oltre al farmaco usato, dipendono dal sito di iniezione, dalla quantità di grasso nel corpo e da altri fattori.

Si noti che i diabetici che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati, l'assunzione di insulina breve prima dei pasti è meglio dei farmaci ultracorti. Il fatto è che i prodotti a basso contenuto di carboidrati che sono benefici per i diabetici vengono lentamente assorbiti dall'organismo. L'apidra può iniziare a ridurre lo zucchero molto prima che la proteina consumata venga digerita e parte di essa si trasformi in glucosio. A causa della discrepanza tra la velocità di azione dell'insulina e l'assorbimento del cibo, lo zucchero nel sangue può cadere eccessivamente, e quindi aumentare rimbalzando. Pensa al passaggio dall'insulina apidra a una preparazione breve, ad esempio a Actrapid NM.

Qual è la durata dell'iniezione di questo farmaco?

Ogni iniezione di insulina Apidra dura circa 4 ore. Il pennacchio residuo dura fino a 5-6 ore, ma non è importante. Il picco di azione è in 1-3 ore. Misurare nuovamente lo zucchero non prima di 4 ore dopo l'iniezione di insulina. Altrimenti, la dose ricevuta dell'ormone non ha abbastanza tempo per agire. Cerca di non permettere che due dosi di insulina veloce circolino contemporaneamente nel sangue. Per fare questo, le iniezioni del farmaco Apidra dovrebbero essere fatte ad intervalli di almeno 4 ore.

Apidra o NovoRapid: qual è il migliore?

Entrambi questi tipi di insulina ultracorta hanno molti fan. Sono simili tra loro, ma per ogni diabetico il corpo reagisce a modo suo. Quale per iniziare? Decidi tu. Di norma, i pazienti iniettano l'insulina rilasciata gratuitamente. Se un farmaco funziona bene per te, rimani. Cambiare un tipo di insulina con un altro dovrebbe essere solo quando assolutamente necessario.

Ripetiamo che per i pazienti con diabete di tipo 1 e tipo 2 che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati, è preferibile usare l'insulina corta e non Apidra, Humalog o NovoRapid. Considerare la possibilità di passare a un farmaco a breve durata d'azione, ad esempio, su Actrapid NM. Forse questo renderà i livelli di zucchero nel sangue più vicini alla norma, eliminando i loro salti.

C'è una differenza nell'azione dell'insulina ultracorta Apidra e Novorapid

Benvenuto! Se pronta c'è una differenza nell'applicazione di insulina ultracorta Apidra e Novorapid al DM di tipo 1? Ho il diabete per 4 mesi. Ho provato le insuline ultracorti Apidra, Novorapid e Humalog. Durante l'applicazione dell'insulina è stato trovato un migliore controllo dello zucchero: Apidra (1xe ha richiesto 1,4 insulina) è stato recentemente trasferito all'insulina novorapid e il controllo dello zucchero è diventato più difficile per le insuline da 1xe a 3. Il corpo può abituarsi a determinate insuline e interagire meglio con esso. Semplicemente, il miglior controllo dello zucchero con Apidra è arrivato da qualche parte in un mese dopo l'applicazione. Dovrei tornare all'apidra nel mio caso? O aspettare che il corpo si abitui a Novorapid? Grazie in anticipo!

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Insulina ultracorta Humalog e suoi analoghi - che è meglio usare nel diabete?

Non c'è da meravigliarsi che il diabete sia chiamato la malattia del secolo. Il numero di pazienti con questa diagnosi cresce ogni anno.

Sebbene le cause della malattia siano diverse, l'ereditarietà è di grande importanza. Circa il 15% di tutti i pazienti ha il diabete di tipo 1. Hanno bisogno di iniezioni di insulina per il trattamento.

Spesso i sintomi del diabete di tipo 1 appaiono fin dall'infanzia o nella prima adolescenza. La malattia è caratterizzata dal suo rapido sviluppo. Se il tempo non viene preso, le complicazioni possono portare a disfunzioni dei singoli sistemi o dell'intero corpo.

La terapia sostitutiva dell'insulina può essere eseguita utilizzando analoghi Humalog di questo farmaco. Se segui tutte le istruzioni del medico, le condizioni del paziente saranno stabili. Il farmaco è un analogo dell'insulina umana.

Il DNA artificiale è richiesto per la sua fabbricazione. Ha caratteristiche caratteristiche: inizia ad agire molto rapidamente (entro 15 minuti). Tuttavia, la durata della reazione non supera le 2-5 ore dopo la somministrazione del farmaco.

fabbricante

Questo farmaco è fatto in Francia. Ha un altro nome internazionale - Insulina lispro.

Il principio attivo principale

Il farmaco è una soluzione trasparente incolore posizionata in cartucce (1,5, 3 ml) o flaconcini (10 ml). Viene somministrato per via endovenosa. Il principio attivo del farmaco - insulina lispro, diluito con componenti aggiuntivi.

I componenti aggiuntivi includono:

  1. cresolo;
  2. glicerolo;
  3. ossido di zinco;
  4. fosfato di sodio;
  5. Soluzione di acido cloridrico al 10%;
  6. Soluzione di idrossido di sodio al 10%;
  7. acqua distillata

Analoghi nella composizione

Sostituti Humalog sono:

  • Humalog Mix 25;
  • Insulina lispro;
  • Humalog Mix 50.

Analoghi su indicazioni e modalità d'uso

Sostituti del farmaco secondo le indicazioni e le modalità d'uso sono:

  • tutte le varietà del farmaco Actrapid (nm, nm penfill);
  • Biosulin R;
  • Insuman Rapid;
  • Humodar p100r;
  • Farmasulin;
  • Humulin regolare;
  • Gensulin R;
  • Insugen-P (normale);
  • Rinsulin R;
  • Monodar;
  • Farmasulin N;
  • NovoRapid FlexPen (o Penfill);
  • Epaydra;
  • Apidra SoloStar.

Analoghi sul codice ATC del 3 ° livello

Farmaci che hanno una composizione diversa, ma simili nelle indicazioni, metodo d'uso, più di tre dozzine.

Il nome di alcuni degli analoghi di Humaloh dal codice ATC del 3 ° livello:

  • Biosulina N;
  • Insuman Bazal;
  • Protafan;
  • Humodar b100r;
  • Gensulin N;
  • Insugen-N (NPH);
  • Protafan NM.

Humalog e Humalog mix 50: differenze

Alcuni diabetici considerano erroneamente questi farmaci come analoghi completi. Non lo è. Neumal Protamine Hagedorn (NPH), che rallenta l'effetto dell'insulina, viene introdotto nel farmaco Humalog Mix 50.

Più supplementi, più lunga è l'iniezione. La sua popolarità tra i diabetici è dovuta al fatto che semplifica lo schema della terapia insulinica.

Humalog Mix 50 cartucce 100 UI / ml, 3 ml in una penna a siringa KvikPen

Il numero giornaliero di iniezioni è ridotto, ma ciò non giova a tutti i pazienti. Con iniezioni, è difficile fornire un buon controllo della glicemia. Inoltre, la protamina neutra Hagedorn spesso causa reazioni allergiche nei diabetici.

Il più delle volte, l'insulina ad azione prolungata è prescritta per i pazienti anziani che, a causa delle caratteristiche legate all'età, dimenticano di dare iniezioni in tempo.

Humalog, Novorapid o Apidra - che è meglio?

La loro formula migliorata consente di abbassare rapidamente lo zucchero.

L'insulina umana ha effetto in mezz'ora, le sue controparti chimiche avranno bisogno solo di 5-15 minuti per reagire. Humalog, Novorapid, Apidra sono farmaci ultracorti progettati per abbassare rapidamente la glicemia.

Di tutti i farmaci, il più potente è Humalog. Abbassa lo zucchero nel sangue 2,5 volte più forte dell'insulina umana corta.

Novorapid, Apidra un po 'più debole. Se si confrontano questi farmaci con l'insulina umana, risulta che sono 1,5 volte più potenti degli ultimi.

Video correlati

Informazioni sulle caratteristiche dell'uso di insulina Humalog in video:

  • Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
  • Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Insulina Apidra (Solostar) - istruzioni per l'uso

Dopo la comparsa di brevi analoghi dell'insulina, la terapia del diabete mellito ha raggiunto un livello fondamentalmente nuovo: il controllo persistente della glicemia nella maggior parte dei pazienti è diventato possibile, il rischio di disturbi microvascolari, coma ipoglicemico è diminuito significativamente.

Apidra è il rappresentante più giovane di questo gruppo, i diritti alla droga appartengono alla preoccupazione francese Sanofi, che ha molte filiali, una delle quali si trova in Russia. Apidra ha dimostrato vantaggi rispetto alle insuline umane corte: inizia e smette di funzionare più velocemente, raggiunge il suo apice. A causa di ciò, i diabetici possono rifiutare gli spuntini, sono meno legati al tempo di mangiare, sono risparmiati dal dover attendere fino all'inizio dell'azione dell'ormone. In breve, i nuovi farmaci sono andati in giro per il tradizionale a tutti gli effetti. Questo è il motivo per cui la proporzione di pazienti che usano analoghi dell'insulina è in costante aumento.

Istruzioni per l'uso

Il principio attivo è la glulisina, la sua molecola si differenzia dall'insulina endogena (sintetizzata nel corpo) da due aminoacidi. A causa di questa sostituzione, la glulisina non è incline a formare composti complessi nella fiala e sotto la pelle, quindi entra rapidamente nel sangue subito dopo l'iniezione.

Gli ingredienti ausiliari comprendono m-cresolo, sodio cloruro e sodio idrossido, acido solforico, trometamina. La stabilità della soluzione è fornita dall'aggiunta di polisorbato. A differenza di altre preparazioni brevi, l'insulina apidra non contiene zinco. La soluzione ha un pH neutro (7.3), quindi può essere diluita se sono necessarie dosi molto piccole.

Non può essere usato per l'ipoglicemia. Se lo zucchero è basso prima di un pasto, è più sicuro somministrare apidru un po 'più tardi quando la glicemia è normale.

Ipersensibilità a hlyluzina o componenti ausiliari della soluzione.

  1. La dose necessaria di insulina può variare con lo sforzo fisico e emotivo, le malattie, l'assunzione di determinati farmaci.
  2. Quando si passa ad Apidra da insulina di un altro gruppo e marca, può essere necessario un aggiustamento del dosaggio. Per evitare pericolosi ipo e iperglicemia, è necessario aumentare temporaneamente il controllo dello zucchero.
  3. Iniezioni mancanti o interruzione del trattamento con Apidra portano alla chetoacidosi, che può essere pericolosa per la vita, in particolare per il diabete di tipo 1.
  4. Saltare il cibo dopo la somministrazione di insulina è irto di grave ipoglicemia, perdita di coscienza, coma.

Le reazioni avverse all'apidra sono comuni a tutti i tipi di insulina. Le istruzioni per l'uso forniscono informazioni su tutte le possibili azioni indesiderate. L'ipoglicemia associata a sovradosaggio del farmaco è più comunemente osservata. Sono accompagnati da tremore, debolezza, agitazione. Un aumento della frequenza cardiaca indica la gravità dell'ipoglicemia.

Le reazioni di ipersensibilità sotto forma di edema, rash, arrossamento sono possibili nel sito di iniezione. Di solito scompaiono dopo due settimane di utilizzo di Apidra. Le gravi reazioni sistemiche sono rare, richiedono una sostituzione urgente di insulina.

La non conformità con la tecnica di introduzione e le caratteristiche individuali del tessuto sottocutaneo possono portare alla lipodistrofia.

L'insulina Apidra non interferisce con il corso sano della gravidanza, non influisce sullo sviluppo intrauterino. Il farmaco può essere usato nelle donne in gravidanza con diabete di tipo 1 e tipo 2 e diabete gestazionale.

Non sono stati condotti studi sulla possibilità di assumere Apidra nel latte materno. Di regola, le insuline penetrano il latte nella quantità minima e quindi vengono digerite nel tratto digestivo del bambino. La possibilità di insulina nel sangue del bambino è esclusa, quindi il suo zucchero non diminuirà. Tuttavia, esiste un rischio minimo di reazione allergica in un bambino alla glulisina e ad altri componenti della soluzione.

L'effetto dell'insulina è indebolito: Danazolo, Isoniazide, Clozapina, Olanzapina, Salbutamolo, Somatropina, Terbutalina, Epinefrina.

Amplify: Disopyramide, Pentoxifylline, Fluoxetine. Clonidina e reserpina possono mascherare i segni di insorgenza di ipoglicemia.

L'alcol altera la compensazione del diabete mellito e può causare gravi ipoglicemie, quindi il suo uso dovrebbe essere ridotto al minimo.

Le farmacie offrono principalmente Apidra in penne a siringa SoloStar. Hanno posizionato una cartuccia con una soluzione di 3 ml e una concentrazione standard di U100, la sostituzione della cartuccia non è fornita. Penna erogatrice a gradini - 1 unità. In confezione di 5 maniglie, solo 15 ml o 1500 unità di insulina.

Apidra è disponibile anche in flaconi da 10 ml. Solitamente sono usati nelle istituzioni mediche, ma possono anche essere usati per riempire il serbatoio con una pompa per insulina.

Soffermiamoci sulle caratteristiche dell'uso di Apidra, non incluse nelle istruzioni per l'uso.

Per ottenere una buona compensazione per il diabete su Apidra, è necessario:

  1. Prick Insulin 15 minuti prima dei pasti. Secondo le istruzioni, la soluzione può essere somministrata durante e dopo i pasti, ma in questo caso si dovrà accettare un alto zucchero temporaneo e quindi un aumentato rischio di complicanze.
  2. Tenere un rigoroso calcolo delle unità di pane, non consentire l'uso di cibo non contato.
  3. Evitare cibi ad alto volume con un alto indice glicemico. Costruire una dieta principalmente su carboidrati lenti, veloce da combinare con grassi e proteine. Secondo le recensioni di pazienti con questa dieta è più facile trovare il giusto dosaggio.
  4. Tenere un diario e sulla base dei suoi dati prontamente regolare la dose di insulina Apidra.

Il farmaco può essere ampiamente utilizzato per compensare il diabete negli adolescenti. Questo gruppo è meno disciplinato, abitudini alimentari speciali, stile di vita attivo. Nella pubertà, il bisogno di insulina cambia spesso, il rischio di ipoglicemia è più alto, l'iperglicemia dura più a lungo dopo un pasto. L'emoglobina glicata media negli adolescenti in Russia è dell'8,3%, che è lontana dal livello target.

Studi sull'uso di Apidra nei bambini hanno dimostrato che questo farmaco è efficace quanto Humalog con NovoRapid, riduce lo zucchero. Anche il rischio di ipoglicemia era lo stesso. Un vantaggio significativo di Apidra è il miglior controllo glicemico nei pazienti con zuccheri elevati a lungo termine dopo aver mangiato.

Informazioni utili su Apidra

Apidra si riferisce all'insulina ultracorta. Rispetto ad un ormone umano breve, il farmaco entra nel sangue 2 volte più velocemente, l'effetto ipoglicemico viene osservato un quarto d'ora dopo la somministrazione sottocutanea. L'azione aumenta rapidamente e in un'ora e mezza raggiunge un picco. Il tempo di azione è di circa 4 ore, dopo di che rimane una piccola quantità di insulina nel sangue, che non è in grado di influenzare la glicemia.

I pazienti su Apidra hanno indicatori dello zucchero migliori, possono permettersi una dieta meno severa rispetto ai diabetici con insulina corta. Il farmaco riduce il tempo dalla somministrazione al cibo, non richiede una stretta aderenza alla dieta e snack obbligatori.

Se un diabetico segue una dieta a basso contenuto di carboidrati, l'effetto dell'insulina Apidra potrebbe essere troppo veloce, poiché i carboidrati lenti non avranno il tempo di aumentare lo zucchero nel sangue quando il farmaco inizia a funzionare. In questo caso si consigliano insuline corte ma non ultracorte: Actrapid o Humulin Regular.

Modalità di amministrazione

Secondo le istruzioni, l'insulina Apidra viene somministrata prima di ogni pasto. È auspicabile che tra i pasti fosse di almeno 4 ore. In questo caso, l'effetto delle due iniezioni non si sovrappone l'un l'altro, il che rende possibile controllare più efficacemente il diabete. Il glucosio deve essere misurato non prima di 4 ore dopo l'iniezione, quando la dose somministrata del farmaco ha completato il suo lavoro. Se dopo questo tempo lo zucchero è elevato, si può fare un cosiddetto jog correttivo. È consentito in qualsiasi momento della giornata.

Dipendenza dell'azione al momento dell'amministrazione:

insulina apidra

Persone. Dai un feedback su chi è APIDRE, di cosa si tratta e di cosa si mangia. Chi è passato da Humalog a Apidra? Ne vale la pena o non abbiamo via d'uscita?

Maria Goncharova ha scritto l'11 novembre 2014: 08

Ero su Apidra quando mi ammalai Insulina ad azione ultracorta, come l'humalog, passai dall'apidra al novoropide, non notai la differenza, erano lo stesso zucchero.

Denis Lavrov ha scritto 12 novembre 2014: 04

Secondo alcuni dati, Humalog ha un picco tra 1 e 2 ore, secondo altri dopo un'ora, la durata massima dell'azione è fino a 5 ore, Apidra ha un picco dopo 1,5 ore, la durata è di 4 ore. Questa è la differenza principale. Dottore di scarico Sampo Kohl Lantos / Apidru già da un mese

Elena Antonets ha scritto il 12 novembre 2014: 07

Considerare l'opinione di qualcuno in questa materia non ha senso, perché l'effetto dell'insulina è sempre individuale e dipende dallo stato del grasso sottocutaneo, dalla presenza di lipodistrofie, dalla risposta individuale al pH della soluzione di insulina e dai suoi componenti, dal livello di albumina nel sangue, ecc. eccetera

Svetlana Ruslanova ha scritto il 13 novembre 2014: 04

Len, e cos'è dozavisimost? (Pungo l'humalog e non so cosa sia..)

Anna e Sofia Zyryanova hanno scritto il 13 novembre 2014: 01

Svetlana, questo è quando la durata d'azione di insulina dipende dalla taglia della dose. ie più piccola è la dose, più breve è la durata dell'azione. Qualcosa di simile))

Svetlana Ruslanova ha scritto il 13 novembre 2014: 010

sì. grazie mille !!

Pagina cancellata. Julia Ayub (Libano) ha scritto il 13 novembre 2014: 03

Hmm. Elena, Novorapid ha una dose di dipendenza? So tutto di questo, che più la digestione è più lenta, ma, onestamente, può essere perché raramente mi prendo molta insulina, ma quando non sono mai stato punzecchiato, non ho notato che mi viene a lungo da tempo - novorapid e humalog con stessa velocità e molto veloce entrambi. In generale, ho queste insuline bene, funzionano molto velocemente, direi che è spesso molto più veloce del cibo, anche con una dose elevata, hanno anche un lavoro molto veloce. Anche se mangio un po 'di carboidrati veloci, lo pungo nello stesso momento in cui il cibo e lo zucchero non aumentano, e se è lento, allora è significativo dopo aver mangiato. Non ho problemi con lo stomaco. È questo l'effetto dell'insulina su di me in quel modo, o stanno entrambi lavorando così bene per me? )

Anna e Sofia Zyryanova hanno scritto il 13 novembre 2014: 010

Yulia lavora più a lungo in termini di durata dell'azione))) se la dose è piccola, l'azione terminerà in due o tre ore, invece di quelle indicate nell'ottava lezione. Bene, se la dose è grande, allora l'azione può raggiungere quanto sopra,))) Perdonami per aver risposto invece di Elena... linguaggio non proprio professionale)))

Pagina cancellata. Julia Ayub (Libano) ha scritto il 13 novembre 2014: 04

Anh, grazie, certo, ma ho appena parlato di qualcos'altro e ho chiesto di essere onesto) Ho sempre saputo cosa stavi dicendo, ed anche Elena ha risposto sopra, ho appena scritto che ero altrettanto veloce a lavorare con un registro umano, ha spiegato che Elena non ha una dose-dipendenza, così come Novorapid, con lui anche io non sento la dipendenza dalla dose, è anche molto veloce, anche con me prima sembrava che potesse essere più veloce del dialogo chimico che ero assorbito, entrambi non dipendono dalla dose di iniezione super veloce su di me. La domanda è perché così? Bene, in secondo luogo, ho sentito una piccola differenza tra ciò che l'insulina e dove, per esempio, nella pompa, ho preferito l'humalog e nelle penne, novorapid.

C'è una differenza nell'azione dell'insulina ultracorta Apidra e Novorapid

Benvenuto! Se pronta c'è una differenza nell'applicazione di insulina ultracorta Apidra e Novorapid al DM di tipo 1? Ho il diabete per 4 mesi. Ho provato le insuline ultracorti Apidra, Novorapid e Humalog. Durante l'applicazione dell'insulina è stato trovato un migliore controllo dello zucchero: Apidra (1xe ha richiesto 1,4 insulina) è stato recentemente trasferito all'insulina novorapid e il controllo dello zucchero è diventato più difficile per le insuline da 1xe a 3. Il corpo può abituarsi a determinate insuline e interagire meglio con esso. Semplicemente, il miglior controllo dello zucchero con Apidra è arrivato da qualche parte in un mese dopo l'applicazione. Dovrei tornare all'apidra nel mio caso? O aspettare che il corpo si abitui a Novorapid? Grazie in anticipo!

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Analoghi di insulina: un sostituto per la tua forma di droga

Per sbarazzarsi del diabete nella pratica medica è consuetudine utilizzare analoghi dell'insulina.

Nel corso del tempo, tali farmaci stanno diventando sempre più popolari tra i medici e i loro pazienti.

Una tendenza simile può essere spiegata:

  • efficienza sufficientemente alta dell'insulina industriale;
  • eccellente profilo di alta sicurezza;
  • facilità di applicazione;
  • la capacità di sincronizzare l'iniezione del farmaco con la sua secrezione dell'ormone.

I pazienti con diabete del secondo tipo dopo un po 'di tempo sono costretti a spostarsi dalle pillole che riducono lo zucchero nel sangue, alle iniezioni dell'insulina ormonale. Pertanto, la questione della scelta del farmaco ottimale per loro è fondamentale.

Caratteristiche dell'insulina moderna

Vi sono alcune limitazioni nell'uso di insulina umana, ad esempio, un lento inizio dell'esposizione (un diabetico dovrebbe dare un'iniezione 30-40 minuti prima di un pasto) e un tempo di lavoro troppo lungo (fino a 12 ore), che può essere la causa dell'ipoglicemia ritardata.

Alla fine del secolo scorso è diventato necessario sviluppare analoghi dell'insulina, che saranno privati ​​di questi svantaggi. L'esposizione breve all'insulina ha iniziato a essere effettuata con una riduzione massima dell'emivita.

Ciò li ha avvicinati alle proprietà dell'insulina nativa, che può essere inattivata già dopo 4-5 minuti dall'ingresso nel flusso sanguigno.

Le varianti di insulina non picco possono essere assorbite in modo uniforme e regolare dal grasso sottocutaneo e non provocare ipoglicemia notturna.

Negli ultimi anni c'è stata una svolta significativa nella farmacologia, come notato:

  • il passaggio dalle soluzioni acide a quelle neutre;
  • ottenimento di insulina umana utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante;
  • creazione di sostituti dell'insulina di alta qualità con nuove proprietà farmacologiche.

Gli analoghi dell'insulina modificano la durata dell'ormone umano per fornire un approccio fisiologico individuale alla terapia e la massima praticità per il diabetico.

I farmaci offrono l'opportunità di raggiungere un equilibrio ottimale tra i rischi di un calo della glicemia e il raggiungimento di un indicatore glicemico target.

I moderni analoghi dell'insulina al momento della sua azione possono essere suddivisi in:

  1. ultracorto (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
  2. prolungato (Lantus, Levemir Penfill).

Inoltre, ci sono preparazioni combinate di sostituti, che sono una miscela di ultracorti e ormoni prolungati in un determinato rapporto: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

Nella struttura di questa insulina, la posizione della prolina e della lisina è stata cambiata. La differenza tra il farmaco e l'insulina umana solubile è una debole spontaneità delle associazioni intermolecolari. Per questo motivo, il lispro può essere assorbito più velocemente nel sangue di un diabetico.

Se poni i farmaci nello stesso dosaggio e allo stesso tempo, Humalog darà un picco 2 volte più veloce. Questo ormone viene eliminato molto più velocemente e dopo 4 ore la sua concentrazione arriva all'indicatore iniziale. La concentrazione di insulina umana semplice sarà mantenuta entro 6 ore.

Confrontando lispro con insulina semplice di breve durata di esposizione, si può dire che il primo può sopprimere la produzione di glucosio dal fegato molto più.

C'è un altro vantaggio del farmaco Humalog - è più prevedibile e può facilitare il periodo di adattamento del dosaggio al carico di cibo. È caratterizzato dall'assenza di cambiamenti nella durata dell'esposizione da un aumento del volume della sostanza iniettata.

Usando una semplice insulina umana, la durata del suo lavoro può variare a seconda della dose. Da ciò deriva la durata media da 6 a 12 ore.

Con un aumento del dosaggio di insulina Humalog, la durata del suo lavoro rimane quasi allo stesso livello e sarà pari a 5 ore.

Da ciò consegue che con un aumento della dose di lepro, il rischio di ipoglicemia ritardata non aumenta.

Aspart (Novorapid Penfill)

Questo analogo dell'insulina è in grado di simulare un'adeguata risposta dell'insulina all'assunzione di cibo quasi idealmente. La sua breve durata d'azione causa un effetto relativamente debole tra i pasti, il che rende possibile ottenere il controllo più completo sulla glicemia.

Se confrontiamo il risultato del trattamento con analoghi dell'insulina con normale insulina umana a breve durata d'azione, sarà notato un aumento significativo della qualità del controllo dei livelli di zucchero nel sangue dopo il parto.

Il trattamento combinato con i farmaci Detemir e Aspart consente:

  • quasi il 100% normalizza il profilo giornaliero dell'insulina ormonale;
  • migliorare il livello di emoglobina glicata;
  • ridurre significativamente la probabilità di sviluppare condizioni ipoglicemizzanti;
  • ridurre la quantità di ampiezza e il picco della concentrazione di zucchero nel sangue del diabetico.

È interessante notare che durante la terapia con l'aiuto degli analoghi dell'insulina basico-bolo, l'aumento medio del peso corporeo era significativamente inferiore rispetto all'intero periodo di osservazione dinamica.

Glulizin (Apidra)

L'analogo dell'insulina umana Apidra è una droga di esposizione ultracorta. In base alle sue caratteristiche farmacocinetiche, farmacodinamiche e biodisponibilità, Glulisin è equivalente a Humalogue. In termini di attività mitogena e metabolica, l'ormone non è diverso dalla semplice insulina umana. Questo rende possibile usarlo per molto tempo ed è assolutamente sicuro.

Di norma, Apidru deve essere usato in combinazione con:

  1. insulina umana a lungo termine;
  2. analogo dell'insulina basale.

Inoltre, il farmaco è caratterizzato da un inizio di lavoro più rapido e una durata più breve rispetto al solito ormone umano. Permette ai diabetici di essere più flessibili nel loro uso durante i pasti rispetto all'ormone umano. L'insulina inizia il suo effetto immediatamente dopo la somministrazione e il livello di zucchero nel sangue scende di 10-20 minuti dopo che Apidra è stato somministrato per via sottocutanea.

Per evitare condizioni di ipoglicemia nei pazienti anziani, i medici raccomandano la somministrazione del farmaco immediatamente dopo un pasto o allo stesso tempo. La ridotta durata dell'ormone aiuta ad evitare il cosiddetto effetto "overlay", che consente di prevenire l'ipoglicemia.

Il glulisin può essere efficace per chi è in sovrappeso, perché il suo uso non causa un ulteriore aumento di peso. Il farmaco è caratterizzato da un rapido inizio della massima concentrazione rispetto ad altri tipi di ormoni regolari e lispro.

Apidra è ideale per il sovrappeso di vari gradi a causa della sua elevata flessibilità d'uso. Nell'obesità viscerale, la velocità di assorbimento del farmaco può variare, rendendo difficile il controllo glicemico prandiale.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill è un analogo dell'insulina umana. Differisce nella durata media del lavoro e non ha picchi. Questo aiuta a garantire il controllo glicemico basale durante il giorno, ma con doppio uso.

Dopo somministrazione sottocutanea, Detemir forma sostanze che si legano all'albumina sierica nel liquido interstiziale. Già dopo il trasferimento attraverso il muro capillare, l'insulina si lega nuovamente all'albumina nel sangue.

Nella preparazione, solo la frazione libera è biologicamente attiva. Pertanto, il legame dell'albumina e il suo lento decadimento forniscono un lavoro lungo e senza picchi.

L'insulina Levemir Penfill agisce senza problemi sul corpo di un paziente con diabete mellito e reintegra il suo fabbisogno totale di insulina basale. Non prevede agitazione prima della somministrazione sottocutanea.

Glargin (Lantus)

L'insulina sostitutiva Glargin è ultra veloce. Questo farmaco può essere ben e completamente solubile in un terreno leggermente acido e in un terreno neutro (nel grasso sottocutaneo) è scarsamente solubile.

Immediatamente dopo la somministrazione sottocutanea, Glargin reagisce per neutralizzare con la formazione di microprecipitazione, che è necessaria per l'ulteriore rilascio degli esameri di farmaci e della loro scissione in monomeri e dimeri dell'insulina ormonale.

A causa del flusso regolare e graduale di Lantus nel flusso sanguigno di un paziente con diabete mellito, la sua circolazione nel letto avviene entro 24 ore. Questo rende possibile iniettare analoghi dell'insulina solo una volta al giorno.

Quando viene aggiunta una piccola quantità di zinco, l'insulina Lantus cristallizza nello strato sottocutaneo di fibra, che allunga ulteriormente il suo tempo di assorbimento. Assolutamente tutte le qualità citate di questo farmaco garantiscono il suo profilo liscio e completamente non di punta.

Glargin inizia a funzionare dopo 60 minuti dopo un'iniezione sottocutanea. La sua concentrazione costante nel plasma sanguigno del paziente può essere osservata in 2-4 ore dal momento in cui è stata somministrata la prima dose.

Indipendentemente dall'ora esatta dell'iniezione di questo farmaco ultraveloce (mattina o sera) e dal sito di iniezione immediato (stomaco, braccio, gamba), la durata dell'esposizione al corpo sarà:

  • la media è di 24 ore;
  • massimo - 29 ore.

Sostituzione di insulina Glargin può pienamente soddisfare l'ormone fisiologico nella sua alta efficienza, perché il farmaco:

  1. stimola qualitativamente il consumo di zucchero da parte dei tessuti periferici insulino-dipendenti (specialmente grassi e muscoli);
  2. inibisce la gluconeogenesi (abbassa la glicemia).

Inoltre, il farmaco inibisce significativamente il processo di scissione del tessuto adiposo (lipolisi), la decomposizione delle proteine ​​(proteolisi), mentre aumenta la produzione di tessuto muscolare.

Studi medici sulla farmacocinetica di Glargin hanno dimostrato che la distribuzione senza picchi di questo farmaco consente di simulare quasi al 100% la produzione basale di insulina ormonale endogena entro 24 ore. Allo stesso tempo, la probabilità dello sviluppo di stati ipoglicemici e salti acuti nel livello di zucchero nel sangue è significativamente ridotta.

Humalog mix 25

Questo farmaco è una miscela che consiste in:

  • Sospensione protaminizzata al 75% di ormone lispro;
  • 25% di insulina Humalog.

Questo e altri analoghi dell'insulina sono anche combinati secondo il meccanismo del loro isolamento. L'eccellente durata del farmaco è assicurata dall'effetto della sospensione protamina dell'ormone Lispro, che consente di ripetere la produzione basale dell'ormone.

Il restante 25% di insulina lispro è un componente con un'esposizione ultracorta, che ha un effetto positivo sull'indice di glicemia dopo un pasto.

È interessante notare che Humalog nella composizione della miscela colpisce il corpo molto più velocemente rispetto all'ormone corto. Fornisce il massimo controllo della glicemia post-apicale e pertanto il suo profilo è più fisiologico rispetto all'insulina per un breve periodo di esposizione.

Le insuline combinate sono particolarmente raccomandate per le persone con diabete di tipo 2. Questo gruppo comprende pazienti anziani che tendono ad avere problemi di memoria. Ecco perché l'introduzione dell'ormone prima di mangiare o immediatamente dopo aiuta a migliorare significativamente la qualità della vita di tali pazienti.

Gli studi sullo stato di salute dei diabetici nella fascia di età da 60 a 80 anni con l'uso del farmaco Humalog mix 25 hanno dimostrato che sono riusciti a ottenere un eccellente compenso per il metabolismo dei carboidrati. Nella modalità di somministrazione dell'ormone prima e dopo il pasto, i medici sono riusciti a ottenere un leggero aumento di peso e una quantità estremamente bassa di ipoglicemia.

Qual è l'insulina migliore?

Se confrontiamo la farmacocinetica di questi farmaci, la loro prescrizione da parte del medico curante è pienamente giustificata nel diabete mellito, sia del primo che del secondo tipo. La differenza essenziale tra queste insuline è l'assenza di un aumento del peso corporeo sullo sfondo del trattamento che viene effettuato e la diminuzione del numero di gocce notturne nella concentrazione di glucosio nel sangue.

Inoltre, è importante notare la necessità di una sola iniezione durante il giorno, che è molto più conveniente per i pazienti. Particolarmente alta efficacia dell'analogo insulina umana Glargin in associazione con metformina per i pazienti con il secondo tipo di diabete. Gli studi hanno mostrato una significativa diminuzione dei salti notturni nella concentrazione di zucchero. Questo aiuta a normalizzare in modo affidabile la glicemia giornaliera.

È stata studiata la combinazione di Lantus con farmaci orali per abbassare la glicemia in quei pazienti che non sono in grado di compensare il diabete.

Hanno bisogno di nominare Glargin il prima possibile. Questo farmaco può essere raccomandato per il trattamento presso il medico endocrinologo e medico di medicina generale.

La terapia intensiva con l'uso di Lantus consente di migliorare significativamente il controllo glicemico in tutti i gruppi di pazienti con diabete.

Analoghi dell'insulina umana ad azione rapida (ultracorti)

Il ritardo nell'ingresso di semplice insulina nel sangue dal deposito sottocutaneo è molto significativo rispetto all'insulina dal pancreas in risposta all'assunzione di carboidrati, il che rende la compensazione post-prandiale per l'insulina semplice diabete mellito.

A questo proposito, lo scopo principale dello sviluppo di preparazioni di insulina ad azione rapida (ultracorti) era di massimizzare la loro imitazione della velocità e del grado di secrezione di insulina in una persona sana in risposta all'assunzione di carboidrati. Come accennato in precedenza, è stato possibile accelerare il flusso di insulina dal deposito sottocutaneo nel sangue modificando la molecola di insulina umana, che impedisce la formazione di esameri delle molecole di insulina caratteristiche dell'insulina umana. Tuttavia, va notato che il flusso di qualsiasi analogo dell'insulina umana ad azione rapida dal deposito al sangue è ancora molto indietro rispetto alla velocità e all'estensione della somministrazione di insulina dal pancreas in risposta all'assunzione di carboidrati (

20-30%). Quindi, il problema della completa imitazione della secrezione insulinica postprandiale mediante preparazioni di insulina per iniezione non è stato ancora risolto.
Le insuline ad azione rapida dovrebbero essere prescritte non più di 15 minuti prima dei pasti. Se è impossibile determinare in anticipo la quantità di cibo assunta e la sua composizione, ad esempio, nei bambini o nelle persone con disturbi gastrointestinali, queste insuline possono essere prescritte dopo un pasto entro 20 minuti. Se un paziente non ha selezionato adeguatamente una dose di insulina basale (prolungata) e l'intervallo tra i pasti supera le 3-5 ore, quindi prima del pasto successivo può manifestarsi un'iperglicemia elevata nei pazienti diabetici che ricevono insulina ad azione rapida.
Studi comparativi di analoghi ad azione rapida di insulina umana e preparati di insulina umana a breve durata d'azione hanno dimostrato che le reazioni ipoglicemiche sono meno comuni con gli analoghi, specialmente di notte, ma l'effetto ipoglicemico (controllato da HbA1c) è solitamente comparabile. Probabilmente il vantaggio più significativo degli analoghi ad azione rapida è la possibilità della loro somministrazione poco prima dei pasti e anche dopo i pasti, mentre una semplice (breve) insulina umana deve essere somministrata non prima di 30-45 minuti prima dei pasti.
Gli analoghi dell'insulina ad azione rapida sono raccomandati per l'uso in dispensatori di insulina (pompe), ma non è consigliato diluirli o mescolare insuline diverse.
I vantaggi degli analoghi dell'insulina ad azione rapida (Apidra, Novorapid, Khumalog) rispetto all'insulina umana a breve durata d'azione (Humulin R, Actrapid NM) sono: a) la possibilità della loro introduzione poco prima di un pasto o anche dopo, e non 30-40 minuti prima di un pasto; b) indipendenza di tempo di concentrazione massima da dose d'insulina, cioè il picco non si sposta ulteriormente dal momento della somministrazione con un aumento della dose, come, ad esempio, nella semplice insulina; c) riduzione del rischio di ipoglicemia ritardata dopo 3-6 ore dopo l'iniezione. Gli svantaggi degli analoghi dell'insulina ad azione rapida sono il loro alto prezzo e, a causa della breve durata dell'azione, la necessità di ulteriori iniezioni prima che le tecniche intermedie scrivano (pranzo, tè pomeridiano, per esempio).
I suddetti vantaggi degli analoghi dell'insulina umana rispetto alla semplice insulina umana sono dovuti al fatto che l'analogo entra nel sangue dal deposito sottocutaneo molto più velocemente della semplice insulina. Lo stesso effetto può essere ottenuto "spruzzando" insulina semplice nello spazio espanso nel deposito sottocutaneo. A tal fine, un ago speciale è stato sviluppato e fabbricato con un'estremità tappata e un numero di fori laterali1. L'insulina semplice iniettata con questo ago ha avuto un effetto ipoglicemico significativamente maggiore rispetto a quello somministrato con un normale ago da insulina. In linea di principio, questo tipo di ago potrebbe aumentare il tasso di assorbimento e gli analoghi dell'insulina. Tuttavia, i moderni aghi per insulina sono estremamente miniaturizzati e non consentono, come negli anni '80, fori tagliati al laser. A questo proposito, ci sono più prospettive per questo principio nei dispensatori di insulina, quando un catetere viene introdotto per via sottocutanea per diversi giorni, che potrebbe essere prodotto da insulina poroso, distribuendo l'insulina attraverso il catetere sottocutaneo e non solo alla sua fine, come oggi.


In Russia, ci sono tre analoghi di insulina umana di azione ultracorta, concentrazione di 100 U / ml, per somministrazione sottocutanea, cartucce da 3 ml:


APIDRA (APPRA) (produttore Sanofi-Aventis, Germania), nome generico insulina glulisina (insulina glulisina) - 3 ml di cartucce. L'inizio dell'azione è di 15 minuti, il picco è di 1 - 1,5 ore, la durata è di 3-5 ore.


NOVORAPID PENFIL (NOVORAPID PENFIL) (produttore Novo Nordisk, Danimarca), il nome generico insulina aspart è costituito da cartucce da 3 ml. L'inizio dell'azione è di 15 minuti, il picco è 0,5-1 ora, la durata è di 3-5 ore.


HUMALOG (HUMALOG) (produttore "Eli Lilly", USA), nome generico insulina lispro (insulina lispro) - 3 ml di cartucce. L'inizio dell'azione è di 15-30 minuti, il picco è 0,5-2,5 ore e la durata è 3-6,5 ore.


Gli analoghi di cui sopra non hanno solo un numero di proprietà comuni, ma anche alcune caratteristiche distintive. In una soluzione di insulina, la loro concentrazione è di 100 U / ml e la dose viene scelta individualmente per il paziente. Vengono utilizzati senza restrizioni negli adulti e, per quanto riguarda i bambini, l'ADA fornisce le seguenti raccomandazioni relative alla presenza di studi clinici appropriati: Humalog - per bambini> 3 anni, Novorapid - per bambini> 4 anni. Si consiglia di somministrare Humalog e Apidra 0-15 minuti prima di un pasto e Novorapid 5-10 minuti prima di un pasto, ed entrambi possono essere somministrati subito dopo un pasto.

Insuline (semplici) a breve durata d'azione


Insuline semplici sono comunemente usate per regolare la glicemia postprandiale. Ma dal momento che il loro tasso di entrata nel sangue e il raggiungimento di un picco nella concentrazione sono sensibilmente inferiori alle insuline ultracorte, si raccomanda di somministrarle non 15 minuti, ma 30-45 minuti prima di un pasto. Altrimenti, il picco della glicemia postprandiale e la durata della glicemia postprandiale non saranno sufficientemente sovrapposti con l'insulina semplice.
Nonostante il fatto che le insuline ultracorte siano più adatte alla regolazione della glicemia postprandiale, le semplici insuline sono ancora ampiamente utilizzate nelle modalità di frequenti iniezioni di insulina prima dei pasti in combinazione con l'insulina prolungata (modalità "base-bolo"). Ciò è dovuto, da un lato, alla convenienza delle semplici insuline rispetto agli analoghi, e dall'altro, con un effetto ipoglicemico paragonabile agli analoghi (in termini di HbA1c).
Poiché gli effetti biologici della semplice insulina e dell'analogo coincidono, è preferibile utilizzare l'insulina semplice per l'iniezione endovenosa, che è più economica.
Dopo l'introduzione dell'insulina ad azione ultracorta nella pratica clinica, l'insulina semplice rispetto ad un analogo ad azione rapida può essere considerata come insulina ad azione prolungata. Di conseguenza, l'American Diabetic Association (ADA) e il regime di trattamento combinato di un analogo dell'insulina e dell'insulina semplice sono stati proposti: se la dose dell'analogo dell'insulina ultracorta non è sufficiente a garantire il livello target di glicemia tra i pasti, l'analogo dell'insulina può essere combinato con insulina. In questo caso, l'insulina e l'analogo dell'insulina semplici vengono somministrati 15 minuti prima dei pasti. Lo spostamento nel tempo di somministrazione dell'insulina semplice da 45 a 15 minuti prima di un pasto è dovuto al fatto che qui viene usato come insulina prolungata e non un regolatore della glicemia postprandiale, che modula l'analogo dell'insulina. Dal mio punto di vista, questo regime di trattamento non è del tutto giustificato e non viene praticamente utilizzato in Russia, almeno perché aumenta significativamente il numero di iniezioni di insulina. Inoltre, in questi casi, è più opportuno, probabilmente, combinare il trattamento con analoghi dell'insulina a lunga durata d'azione, selezionando una dose adeguata di un prolungato che mantenga la glicemia a un livello accettabile tra i pasti. E per di più, nessuna ricerca affidabile è stata condotta confermando l'efficacia di una combinazione di insulina semplice e un analogo ultracorto. Tuttavia, tale regime di trattamento, almeno, è stato "legalizzato" dall'ADA, e alcuni pazienti diabetici, iniziando loro stessi assegnando una combinazione di semplice insulina e un analogo ultracorto, hanno ricevuto il supporto di ADA.
Se il paziente deve ricevere cibi ad alto contenuto di grassi, che rallenta l'assorbimento dei carboidrati, allora si raccomanda l'ADA di sostituire l'analogo con l'insulina semplice.
La gamma di preparati a base di insulina ad azione rapida in Russia è piuttosto ampia ed è dovuta alla concorrenza nel mercato dei produttori di insulina e non a particolari benefici clinici, poiché le loro caratteristiche farmacocinetiche sono le stesse. Tutte le preparazioni di insulina umana a breve durata d'azione, ingegneria genetica sintetica (ricombinante) per somministrazione sottocutanea o endovenosa con una concentrazione unificata di 100 U / ml, alcune delle quali sono fornite in flaconcini (per somministrazione con siringhe per insulina) e in cartucce (per siringhe per iniezione). penne), e parte - solo in bottiglia o solo in cartucce. L'inizio dell'azione è di 15-30 minuti, il picco è 0,5-2,5 ore e la durata è 3-6,5 ore.


ACTRAPID NM (azienda Novo Nor-disk, Danimarca) - flaconi da 10 ml.
ACTRAPID NM PENFILL (ACTRAPID NM PENFILL) (Novo Nordisk, Danimarca) - 3 ml di cartuccia.
GENSULIN R (GENSULIN R) (Bioton SA, Polonia) - flaconi da 10 ml o cartucce da 3 ml.
INSUMAN RAPID GT (INSUMAN RAPID GT) (Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Germania) - flaconcini da 5 ml e cartucce da 3 ml nelle penne a siringa KlikStar e OptiPen.
INSURAN R (INSURAN R) (Istituto di Chimica Bioorganica, Accademia Russa delle Scienze, Russia) - flaconcini da 10 ml.
RINSULIN P (RINSULIN R) (Gerofarm LLC, Russia) - flaconi da 10 ml.
HUMULIN REGULAR (HUMULIN REGULAR) (Eli Lilly, Stati Uniti) - flaconi da 10 ml o cartucce da 3 ml.

Insuline di media durata

L'NPH-insulina è una preparazione di durata media di azione, il prolungamento dell'azione di cui è provvisto da comunicazione in una soluzione d'insulina e protamine. La protamina è ottenuta dalla trota arcobaleno Milt. Dopo l'iniezione sottocutanea di NPH di insulina, gli enzimi proteolitici distruggono la protamina e, di conseguenza, l'insulina viene gradualmente rilasciata nel tessuto adiposo sottocutaneo e quindi entra nel sangue. A causa delle proprietà sopra descritte del complesso di isofano (insulina-protamina), l'insulina NPH può essere miscelata in una siringa con insulina ad azione breve / rapida, poiché la protamina non ha posti liberi per legare molecole di insulina corte / veloci.
Tra le insuline prolungate, l'insulina NPH è la più comunemente prescritta per i diabetici. Tenendo conto dei dati di farmacocinetica, viene introdotto due volte al giorno (mattina / sera), che fornisce un livello obiettivo di glicemia tra i pasti e, inoltre, il fenomeno cosiddetto "alba mattutina" viene effettivamente eliminato. Poiché il picco della sua azione si osserva 4-10 ore dopo l'iniezione, l'iniezione di NPH sopprime la mattina (dalle 04.00 alle 08.00) l'aumento della glicemia alla sera con un fenomeno pronunciato "alba".
Sebbene tra i preparativi di durata media dell'azione, la designazione NPH abbia solo Humulin NPH, Insu-wran NPH e Rinsulin NPH, il resto delle insuline è anche isofano. Tutte queste insuline sintetiche geneticamente modificate (ricombinanti) umane con una concentrazione unificata di 100 U / ml, solo per somministrazione sottocutanea, e alcune di esse sono fornite in flaconcini (per somministrazione con siringhe da insulina) e in cartucce (per iniezione con penne a siringa), e parte - solo in bottiglia o solo in cartucce. L'inizio dell'azione è di 2-4 ore, il picco è di 4-10 ore, la durata è di 10-16 ore.


GENSULIN N (GENSULIN N) (Bioton SA, Polonia) - flaconi da 10 ml o cartucce da 3 ml.
INSUMAN BASAL GT (INSUMAN BASAL GT) (Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Germania) - flaconi da 5 ml e cartucce da 3 ml nelle penne a siringa Kliksstar e OptiPen.
INSURAN NPH (INSURAN NPH) (Istituto di Chimica Bioorganica, Accademia Russa delle Scienze, Russia) - flaconi da 10 ml.
PROTAFAN NM (PROTAPHANE NM) (società Novo Nor-disk, Danimarca) - flaconi da 10 ml.
PROTAFAN NM PENFILL (PROTAPHANE NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Danimarca) - 3 ml di cartuccia.
RINSULIN NPH (RINSULIN NPH) (GEROPHARM LLC, Russia) - flaconi da 10 ml.
HUMULIN NPH (HUMULIN NPH) (Eli Lilly, USA) - flaconi da 10 ml o cartucce da 3 ml.

Analoghi a lunga durata d'insulina umana


Lantus (glargine) è il primo vero analogo basale (senza picco) dell'insulina umana, che fornisce una curva insulinemica abbastanza piatta per 20-24 ore. Attualmente, è uno dei farmaci più frequentemente prescritti per l'azione prolungata nella pratica mondiale dei diabetici, e va notato che la società Sanofi-Aventis ha iniziato nel 2010 a produrre questo farmaco in Russia in un impianto di insulina nella città di Orel. Una caratteristica distintiva del farmaco è l'alta prevedibilità del tasso di assorbimento dal deposito sottocutaneo. Nel grasso sottocutaneo, Lantus è in forma cristallina. Dopo l'iniezione sottocutanea, i cristalli di insulina lentamente si dissolvono e l'insulina libera scorre gradualmente dal deposito al sangue. Se confrontiamo l'ideologia moderna della modificazione del tasso di assorbimento dell'insulina, implementata nella creazione di insulina ultracorta e prolungata, il principio si rivela essere uno specchio. Sono stati ottenuti farmaci a breve durata d'azione in seguito al blocco del processo naturale di formazione di cristalli di insulina (esameri) e ad azione prolungata, al contrario, stimolando la formazione di tali cristalli di insulina, da cui l'insulina entra molto lentamente nel sangue. Lantus è stato il primo farmaco insulinico a lunga durata d'azione la cui soluzione è chiara. Il farmaco insulinico prolungato Lantus non deve essere miscelato nella stessa siringa con insulina corta / ultracorta, a differenza dell'insulina NPH. L'insulina Lantus viene somministrata una volta al giorno. Sebbene sia stato dimostrato che la somministrazione del farmaco al mattino dà lo stesso effetto ipoglicemico della somministrazione serale, tuttavia, in alcuni pazienti dura meno di 24 ore e quindi, dopo l'iniezione mattutina di Lantus, non è possibile controllare l'iperglicemia da toglucosio magro. In questo caso, l'introduzione del farmaco è più giustificata la sera. Lantus viene solitamente commercializzato come farmaco per iniziare la terapia insulinica del diabete di tipo 2 in combinazione con farmaci ipoglicemici non insulinici quando non sono sufficientemente efficaci. È anche raccomandato per il trattamento in modalità "base-bolo", cioè in combinazione con farmaci ultracorti / a breve durata d'azione. Un paziente che non ha ricevuto in precedenza preparazioni di insulina, la dose iniziale di Lantus è di 10 unità / giorno. Se il paziente viene trasferito da una preparazione prolungata di insulina NPH a Lantus, la dose giornaliera di Lantus deve essere inferiore del 20% rispetto alla dose di NPH-insulina. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea e non è destinato alla somministrazione endovenosa. Concentrazione - 100 U / ml. Si raccomanda di nominare bambini dai 6 anni in su.
LANTUS (LANTUS) - insulina Glargin (Glargin). L'inizio dell'azione è di 2-4 ore, non c'è picco, la durata è di 20-24 ore.
Detemir (Levemir) (produttore Novo Nordisk, Danimarca) è un analogo non di punta dell'insulina umana a lunga durata d'azione, che viene somministrata una o due volte al giorno.
Attualmente, per l'inizio della terapia insulinica nel diabete mellito di tipo 2 (diabete di tipo 2), si raccomanda di somministrare l'insulina Levemir una volta, che, di regola, assicura e mantiene una sufficiente concentrazione basale di insulina nel sangue e consente un controllo ottimale del glucosio nel sangue a digiuno.
Levemir è usato per il trattamento del diabete mellito in combinazione con farmaci ipoglicemici orali o nella modalità di terapia insulinica base-bolo. Azione prolungata dell'insulina Levemir è fornito da una connessione stabile dell'analogo dell'insulina con l'albumina nel deposito sottocutaneo e nella circolazione. Parametri di assorbimento dell'insulina Levemir non dipende dal sito della sua somministrazione.
La durata del farmaco dipende dalla dose. Quando si inizia l'appuntamento con l'insulina Levemir, una volta al giorno, il farmaco viene somministrato di solito la sera durante la cena o la sera. La dose iniziale di insulina nei pazienti che non hanno ricevuto in precedenza insulina è 10 U o 0,1-0,2 U / kg di peso corporeo normale. Quando si trasferisce un paziente dall'insulina NPH all'insulina Levemir, la dose di quest'ultimo è pari alla dose di NPH-insulina.
Con l'introduzione di insulina due volte, Levemir viene usato al mattino e alla sera. In questo caso, la dose serale di insulina viene somministrata durante la cena o la sera o 12 ore dopo l'introduzione della dose mattutina. Tuttavia, va ricordato che, secondo alcuni esperti, se, con una singola iniezione di Detemir, un ulteriore aumento della dose di insulina basale non è accompagnato da un miglioramento del controllo glicemico, è meglio prescrivere l'insulina insulina / analogo dell'azione ultracorta (2-3 volte al giorno) e titolare la dose principalmente prandiale di insulina e non prescrivere una seconda iniezione di insulina basale.


Forme di dosaggio in Russia:


LEVEMIR PENFILL (LEVEMIR Penffll) (Novo Nordisk, Danimarca) - Insulina Detemir, soluzione per iniezione sottocutanea di 100 U / ml in cartucce da 3 ml per penne da insulina siringa. L'inizio dell'azione è di 45 minuti - 2 ore (a seconda della dose), non c'è picco, la durata è di 20-24 ore.
LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk, Danimarca) - Insulina Detemir, soluzione per iniezione sottocutanea di 100 U / ml; cartucce in penne a siringa monouso multidose per iniezioni multiple. Dopo che l'insulina nella cartuccia si è esaurita, la penna viene gettata via. L'inizio dell'azione è di 45 minuti - 2 ore (a seconda della dose), non c'è picco, la durata è di 20-24 ore.

Miscele preconfezionate di insulina ad azione rapida e insulina NPH


Le miscele di insulina preparate ("premiscele") preparate in un impianto di insulina consistono in una combinazione di insulina NPH prolungata e insulina ultracortica o ad azione rapida. Il rapporto tra insuline prolungate e non prolungate nella miscela può essere rilevato dalle figure che si trovano accanto al nome del farmaco e che riflettono il contenuto dell'insulina breve / ultracorta nella preparazione. Ad esempio, 3, 25, 30, 50 e 70 significa che in una preparazione di insulina non prolungata, rispettivamente, 30, 25, 30, 50 o 70%. Nell'insieme è incluso solo un tipo di insulina: solo preparazioni di insulina umana o analoghi di insulina umana. È curioso che l'insulina isofanica sia inclusa nella miscela finita di insulina umana semplice e prolungata come insulina prolungata, mentre nella miscela di analoghi dell'insulina è prolungata la protamina-zinco-insulina. Inoltre, separatamente, al di fuori delle miscele, non vengono prodotti analoghi dell'insulina prolungata aspart o lispro (come "aspart PDH" o "Lispro CPH"). Ciò è ovviamente dovuto al fatto che è quasi impossibile aspettarsi qualche vantaggio dell'insulina prolungata preparata sulla base di analoghi ultracorti. Ne consegue che il principale vantaggio degli analoghi misti risiede nell'azione rapida della parte non stirata in essi. Va notato che la protamina-zinco-insulina prolungata prodotta una volta sola (PDH) non può essere miscelata con l'insulina semplice, perché la cinetica di tale miscela di insulina è diventata incerta perché la protamina collegata all'insulina semplice aggiunta alla preparazione. Quindi, sono state inventate insuline prolungate di isofano, in cui la protamina non è in grado di legare ulteriormente insulina semplice (breve) aggiunta alla preparazione di insulina NPH. Questo, per inciso, fu la base per la creazione di miscele già pronte di insulina umana. L'inizio, i picchi dell'azione e la durata sono determinati dalla composizione della miscela, cioè l'inizio è determinato dall'insorgenza dell'azione dell'insulina breve, la durata è lunga e due picchi dell'azione corrispondente all'insulina nella miscela.


Preparazioni preconfezionate di insulina biosintetica umana - sospensione di insulina semplice e isofano


MIKSTARD 30 NM (MIXTARD 30 NM) (Novo Nordisk, Danimarca) - insulina semplice (30 U / ml) e sospensione di insulina isofano (70 U / ml), flaconcino da 10 ml.
MIKSTARD 30 NM PENFILL (MIXTARD 30 NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Danimarca) - insulina semplice (30 U / ml) e sospensione di insulina isofano (70 U / ml), cartuccia da 3 ml.
HUMULIN MZ (HUMULIN MZ) (Eli LillI, USA) - insulina semplice (30 U / ml) e sospensione di insulina isofano (70 U / ml), cartuccia da 3 ml o flaconcino da 10 ml.


Miscele già pronte di analoghi dell'insulina umana


NOVOMIX 30 FlexPen (NOVOMIX 30 FlexPen) (Novo Nordisk, Danimarca) - 30% di insulina ad azione rapida aspart e 70% di insulina aspart cristallizzata con protamina, 100 U / ml; penne per siringa pre-riempite monouso per iniezioni multiple da 3 ml.
HUMALOG MIX 25 (Eli Lilly, USA) - 25% di insulina lispro ad azione rapida e 75% cristallizzato con insulina protamina lispro, 100 U / ml, 3 ml di cartucce.


Le premiscele sono particolarmente utili per i pazienti con una modalità di vita stabile che non richiedono la modifica del regime di terapia insulinica selezionato, così come i pazienti che hanno difficoltà con iniezioni di insulina indipendenti (riduzione della vista, tremori alle mani, ecc.) E il più delle volte vengono utilizzati in pazienti con diabete di tipo 2. Su raccomandazione di ADA, si raccomandano preparazioni di premiscele di insulina umana per adulti e bambini e si raccomandano premiscele analogiche per adulti.