diabete mellito

Il diabete mellito è una malattia metabolica caratterizzata da un aumento del contenuto di zucchero nel sangue.

La malattia deriva da difetti nella produzione di insulina, da un difetto nell'azione dell'insulina o da entrambi. Oltre ai livelli elevati di zucchero nel sangue, la malattia si manifesta con il rilascio di zucchero nelle urine, l'urinazione eccessiva, l'aumento della sete, i disturbi del metabolismo dei grassi, delle proteine e dei minerali e lo sviluppo di complicanze.

1. Diabete mellito di tipo 1 (autoimmune, idiopatico): la distruzione delle cellule beta del pancreas, che producono insulina.

2. diabete mellito di tipo 2 - con insensibilità predominante dei tessuti all'insulina o un difetto predominante della produzione di insulina con insensibilità ai tessuti o senza di essa.

3. Il diabete gestazionale si verifica durante la gravidanza.

difetti genetici;
diabete causato da droghe e altri prodotti chimici;
diabete causato da infezioni;
pancreatite, trauma, rimozione del pancreas, acromegalia, sindrome di Itsenko-Cushing, tireotossicosi e altri.

Il grado di severità

corso delicato: senza complicazioni.
gravità moderata: c'è danni agli occhi, ai reni, ai nervi.
corso grave: complicazioni avanzate del diabete.

Sintomi del diabete

I sintomi principali della malattia includono manifestazioni come:

Minzione eccessiva e aumento della sete;
Aumento dell'appetito;
Debolezza generale;
Le lesioni cutanee (come la vitiligine), la vagina e il tratto urinario sono particolarmente frequenti nei pazienti non trattati a causa dell'immunodeficienza risultante;
La visione offuscata è causata da cambiamenti nel mezzo di rifrazione della luce dell'occhio.

Il diabete di tipo 1 di solito inizia in giovane età.

Il diabete di tipo 2 viene solitamente diagnosticato in persone di età compresa tra 35 e 40 anni.

Diagnosi di diabete

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base di esami del sangue e delle urine.

Per la diagnosi, determinare la concentrazione di glucosio nel sangue (una circostanza importante - ri-determinazione dei livelli elevati di zucchero e in altri giorni).

I risultati dell'analisi sono normali (in assenza di diabete)

A stomaco vuoto o 2 ore dopo il test:

sangue venoso - 3,3-5,5 mmol / l;
sangue capillare - 3,3-5,5 mmol / l;
plasma sanguigno venoso - 4-6,1 mmol / l.

I risultati dell'analisi in presenza di diabete

sangue venoso superiore a 6,1 mmol / l;
sangue capillare superiore a 6,1 mmol / l;
il plasma sanguigno venoso è più di 7,0 mmol / l.

In qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dagli orari dei pasti:

sangue venoso superiore a 10 mmol / l;
sangue capillare superiore a 11,1 mmol / l;
plasma sanguigno venoso è più di 11.1 mmol / l.

Il livello di emoglobina ematica glicata nel diabete supera il 6,7-7,5%.

Il contenuto di C-peptide consente di valutare lo stato funzionale delle cellule beta. Nei pazienti con diabete di tipo 1, questo livello è solitamente ridotto, nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 - normale o elevato, nei pazienti con insulinoma - drammaticamente aumentato.

La concentrazione di insulina immunoreattiva è ridotta con il tipo 1, normale o elevata con il tipo 2.

La determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue per la diagnosi di diabete mellito non viene effettuata sullo sfondo di una malattia acuta, di un infortunio o di un intervento chirurgico, sullo sfondo di un uso a breve termine di farmaci che aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue (ormoni surrenali, ormoni tiroidei, tiazidici, beta-adrenoblokator, ecc.), pazienti con cirrosi epatica.

Il glucosio nelle urine nel diabete mellito compare solo dopo aver superato la "soglia renale" (circa 180 mg% 9,9 mmol / l). Caratterizzato da significative fluttuazioni nella soglia e una tendenza ad aumentare con l'età; pertanto, la determinazione del glucosio nelle urine è considerata un test insensibile e inaffidabile. Il test funge da guida approssimativa per la presenza o l'assenza di un aumento significativo del livello di zucchero (glucosio) nel sangue e in alcuni casi viene utilizzato per il monitoraggio giornaliero della dinamica della malattia.

Trattamento del diabete

Esercizio e corretta alimentazione durante il trattamento

Una percentuale significativa di diabetici che si attengono alle raccomandazioni dietetiche e hanno ottenuto una significativa riduzione del peso corporeo del 5-10% rispetto all'originale, migliorano i livelli di zucchero nel sangue fino alla norma. Una delle condizioni principali è la regolarità dello sforzo fisico (ad esempio, camminando ogni giorno per 30 minuti, nuotando per 1 ora 3 volte a settimana). Quando la concentrazione di glucosio nel sangue> 13-15 mmol / l esercizio non è raccomandato.

Per uno sforzo fisico leggero e moderato con una durata non superiore a 1 ora, è necessario un apporto supplementare di carboidrati prima e dopo l'esercizio (15 g di carboidrati facilmente digeribili ogni 40 minuti di esercizio). Con uno sforzo fisico moderato della durata di più di un'ora e sport intensi, è necessario ridurre del 20-50% la dose di insulina che agisce durante e nelle successive 6-12 ore dopo l'esercizio.

La dieta per il trattamento del diabete (tabella numero 9) è finalizzata alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati e alla prevenzione dei disturbi del metabolismo dei grassi.

Scopri di più sui principi dell'alimentazione nel diabete nel nostro articolo separato.

Trattamento con insulina

I preparati insulinici per il trattamento del diabete mellito sono suddivisi in 4 categorie, in base alla durata dell'azione:

Azione ultracorta (inizio dell'azione - dopo 15 minuti, durata dell'azione - 3-4 ore): insulina LizPro, insulina aspart.
Azione rapida (inizio dell'azione - dopo 30 minuti - 1 ora, durata dell'azione 6-8 ore).
La durata media dell'azione (inizio dell'azione - dopo 1-2,5 ore, la durata dell'azione è di 14-20 ore).
Azione prolungata (inizio dell'azione - dopo 4 ore, durata dell'azione fino a 28 ore).

I regimi di somministrazione di insulina sono strettamente individuali e vengono selezionati per ciascun paziente da un diabetologo o endocrinologo.

Insulin Injection Technique

Con l'introduzione di insulina nel sito di iniezione, è necessario formare una piega cutanea, in modo che l'ago vada sotto la pelle e non nel tessuto muscolare. La plica cutanea deve essere larga, l'ago deve entrare nella pelle ad un angolo di 45 °, se lo spessore della piega della pelle è inferiore alla lunghezza dell'ago.

Quando si sceglie un sito di iniezione, evitare le aree della pelle strette. I siti di iniezione non possono essere modificati a caso. Non fare iniezioni sotto la pelle della spalla.

Preparazioni di insulina a breve durata d'azione devono essere iniettate nel tessuto adiposo sottocutaneo della parete addominale anteriore 20-30 minuti prima di un pasto.
Preparati di insulina a lunga durata d'azione vengono iniettati nel tessuto adiposo sottocutaneo delle cosce o dei glutei.
Iniezioni di insulina ad azione ultracorta (humalog o Novorapid) vengono iniettate direttamente prima dei pasti e, se necessario, durante o immediatamente dopo i pasti.

Il calore e l'esercizio fisico aumentano il tasso di assorbimento di insulina e il freddo lo riduce.

Diagnosi e trattamento del diabete mellito: come diagnosticare una malattia?

Ad oggi, questo diabete colpisce il 7% della popolazione mondiale. I leader nel numero di diabetici sono l'India, la Cina e gli Stati Uniti. Tuttavia, la Russia non è andata lontano, classificandosi al quarto posto (9,6 milioni) dopo questi paesi.

Essendo una malattia insidiosa, il diabete nelle fasi iniziali può essere quasi asintomatico. Con la progressione della patologia, cominciano a comparire i primi segni. Tuttavia, una visita dal medico può essere prematura, dal momento che il diabete ha già colpito molti organi e ha causato complicazioni.

Per evitare un risultato del genere, è necessario monitorare attentamente i segnali del proprio corpo. Quali segni e come viene diagnosticato il diabete? Una questione di preoccupazione per molte persone.

Cos'è il diabete?

Poiché la malattia si diffonde abbastanza rapidamente e molti pazienti muoiono per complicazioni, è chiamata la "piaga" del 21 ° secolo. Il diabete mellito (DM) o "dolce afflizione", come si suol dire, è una patologia autoimmune. Al momento, ci sono tali tipi di malattie come il tipo 1 e 2, così come il diabete gestazionale. Tutti condividono una cosa - glicemia elevata o iperglicemia.

Il diabete di tipo 1 è una patologia in cui la produzione di insulina si ferma. Come risultato della rottura del sistema immunitario, inizia a influire negativamente sulle cellule beta dell'apparato delle isole, che sono responsabili della produzione dell'ormone che riduce lo zucchero. Di conseguenza, il glucosio non entra nelle cellule periferiche e gradualmente inizia ad accumularsi nel sangue. Il più delle volte, la malattia si sviluppa in tenera età, quindi si chiama giovanile. Una componente vitale nel trattamento della malattia è la terapia insulinica.

Il diabete mellito di tipo 2 è una condizione in cui la produzione di insulina non si ferma, ma la suscettibilità delle cellule bersaglio ai cambiamenti dell'ormone. Le cause principali dello sviluppo del DMT2 sono l'obesità e la genetica. Se non puoi fare nulla con predisposizione genetica, allora devi combattere chili in più. Tale malattia colpisce la generazione di adulti da 40-45 anni. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia, è possibile fare a meno di farmaci ipoglicemici, seguendo una dieta e facendo esercizi fisici. Ma nel tempo, il pancreas è esaurito e la produzione di insulina è ridotta, il che richiede l'uso di medicinali.

Il diabete gestazionale si verifica nelle donne durante la gravidanza. La ragione per l'aumento del livello di glucosio durante la gravidanza è la placenta. Produce ormoni che contrastano l'insulina. Di conseguenza, non vi è un'adeguata riduzione della glicemia. Questa patologia quasi sempre scompare dopo il parto. Tuttavia, con un trattamento improprio, può trasformarsi in diabete di tipo 2.

L'iperglicemia costante nel diabete mellito porta ad un aumento della degradazione dei lipidi nelle cellule, cambiamenti nella composizione degli elettroliti nel sangue, disidratazione, riduzione dell'equilibrio acido-base del sangue, intossicazione da corpi chetonici, rilascio di glucosio con urina e danni alle pareti dei vasi da parte delle proteine.

Con una violazione a lungo termine del metabolismo dei carboidrati, i processi patogeni si verificano in molti organi umani, ad esempio nei reni, nel fegato, nel cuore, nel bulbo oculare e così via.

Quando dovrei vedere un dottore?

Il quadro clinico del diabete è piuttosto esteso. Quando una persona è disturbata da alcuni sintomi che possono essere forieri di una "dolce afflizione", la sua identificazione deve essere immediata.

Quindi, come riconoscere il diabete del primo o del secondo tipo? I principali segni della malattia sono frequenti sollecitazioni al bagno e sete inestinguibile. Tali processi si verificano a causa del carico sui reni. Grazie a questo corpo il corpo si sbarazza di tutte le tossine e sostanze nocive.

I reni richiedono molto liquido per rimuovere lo zucchero in eccesso, quindi iniziano a prenderlo dai tessuti. E poiché una persona che non conosce ancora la sua malattia, il livello di glicemia è troppo alto, il glucosio deve essere continuamente ritirato. Un circolo vizioso provoca l'apparizione di questi due sintomi.

Ma ci sono altri segni meno pronunciati del diabete, che devono anche prestare attenzione:

Irritabilità, vertigini e stanchezza. Questi sintomi sono associati al lavoro del cervello. Come risultato della rottura del glucosio, le tossine vengono rilasciate - corpi chetonici. Quando la loro concentrazione aumenta, iniziano a influire negativamente sul lavoro del cervello. Inoltre, a causa della mancanza di glucosio, che è chiamata la "fonte di energia", le cellule sono affamate, quindi la persona si stanca rapidamente.
Deterioramento dell'apparato visivo. Dal momento che il diabete si verifica ispessimento delle pareti vascolari, la normale circolazione sanguigna viene interrotta. La retina ha la sua stessa vascolatura e si infiamma di cambiamenti patogeni. Di conseguenza, l'immagine davanti agli occhi diventa sfocata, compaiono vari difetti. Con la progressione del processo può sviluppare retinopatia diabetica.
Formicolio e intorpidimento degli arti inferiori. Come nel caso di problemi alla vista, è associato alla circolazione sanguigna. Perché le gambe sono un posto lontano, soffrono di più. Se il dottore si reca dal medico in tempo utile, sono possibili varie complicanze: necrosi tissutale, cancrena, piede diabetico e persino morte.
Altri sintomi: secchezza delle fauci, pressione alta, rapida perdita di peso, fame costante, problemi sessuali, disturbi mestruali, eruzioni cutanee e prurito, guarigione prolungata di ferite e ulcere.

Dopo aver esaminato il medico, un paziente che ha almeno uno dei sintomi elencati, viene inviato alla diagnosi di diabete.

Test della glicemia

Per diagnosticare rapidamente il diabete, uno specialista riferirà un paziente per gli esami del sangue capillare.

Per fare questo, utilizzare un dispositivo per misurare il glucosio - misuratore di glucosio nel sangue o strisce reattive.

Va notato che anche le persone sane, l'OMS raccomanda di sottoporsi a uno studio sulla concentrazione di glucosio nel sangue almeno una volta ogni sei mesi.

Questo è particolarmente vero per le persone a rischio di sviluppare la malattia, che include:

la presenza di parenti con la stessa malattia;
in sovrappeso;
categoria di età oltre 40 anni;
storia delle patologie vascolari;
donne che hanno dato alla luce un bambino di peso superiore a 4,1 kg, e così via.

24 ore prima del prelievo di sangue, il paziente deve prepararsi allo studio. Non dovrebbe sovraccaricarsi di troppo lavoro e anche di mangiare troppo. Poiché l'analisi viene eseguita più spesso a stomaco vuoto, non si devono prendere cibi e bevande (tè, caffè). Inoltre, il paziente deve ricordare che i livelli di glucosio sono influenzati da tali fattori: stati stressanti, gravidanza, malattie croniche e infettive, affaticamento (ad esempio, dopo turni notturni). Pertanto, quando compare uno dei suddetti fattori, il paziente dovrà posticipare l'esame per un po 'di tempo.

Dopo aver messo il materiale biologico a stomaco vuoto, vengono eseguiti test di laboratorio. I risultati possono mostrare un contenuto zuccherino normale se è compreso tra 3,5 e 5,5 mmol / l, lo stato pre-diabetico è compreso tra 5,6 e 6,1 mmol / l, e il diabete mellito è superiore a 6,1 mmol / l. Va notato che a volte lo studio viene effettuato dopo aver consumato un pasto. Quindi il valore glicemico in una persona sana non dovrebbe essere superiore a 11,2 mmol / l.

La diagnosi di diabete di tipo 2 comprende un test con un carico o, come viene anche chiamato, un test di tolleranza al glucosio. Si svolge in due fasi. Il primo è che un paziente prende sangue venoso e poi gli danno da bere un bicchiere di acqua dolce (per 300 ml di liquido 100 g di zucchero). Quindi, entro due ore, il sangue viene estratto dal dito ogni mezz'ora. I risultati dello studio variano significativamente a seconda dello stato del corpo.

La norma a digiuno va da 3,5 a 5,5 mmol / l, dopo aver bevuto un liquido con zucchero inferiore a 7,8 mmol / l.

Pre-diabete a stomaco vuoto è da 5,6 a 6,1 mmol / l, dopo aver bevuto liquidi con zucchero inferiore a 7,8 a 11,0 mmol / l.

Diabete mellito a digiuno da 6,1 mmol / l, dopo aver bevuto un liquido con zucchero superiore a 11,0 mmol / l.

Altri metodi diagnostici

Aiuta a determinare rapidamente la diagnosi di diabete mellito di sangue capillare e venoso, tuttavia, questo non è l'unico modo. Il test più accurato è un test per l'emoglobina glicata. Allo stesso tempo, il suo significativo inconveniente è la durata dello studio - fino a tre mesi.

A differenza del normale prelievo di sangue, in cui la malattia è confermata solo dopo diverse prove, il test per l'emoglobina glicata con accuratezza aiuta a diagnosticare il diabete mellito.

Inoltre, la diagnosi della malattia include la raccolta giornaliera di urina. In zucchero normale nelle urine non contiene o non supera il tasso dello 0,02%. Controlla anche l'urina per il suo contenuto di acetone. La presenza di tale sostanza indica un lungo decorso del diabete e la presenza di complicanze.

Dopo aver determinato l'iperglicemia, il medico deve scoprire il tipo di patologia. La diagnosi di diabete mellito di tipo 1 e 2 viene effettuata attraverso la ricerca sui peptidi C. Gli indicatori normali non dipendono dal sesso o dall'età e vanno da 0,9 a 7,1 g / ml. Inoltre, lo studio del peptide C aiuta i diabetici di tipo 1 a calcolare il corretto dosaggio delle iniezioni di insulina.

La conduzione di tali misure diagnostiche fornisce una conferma accurata del diabete mellito e della sua gravità.

Diagnosi del diabete nell'infanzia

Fondamentalmente, il diabete nei bambini viene diagnosticato all'età di 5 a 12 anni. I reclami del bambino coincidono con i sintomi degli adulti.

In rari casi, il diabete si sviluppa nei neonati. La diagnosi del diabete di tipo 1 in questi bambini inizialmente include il monitoraggio di questi. I neonati appaiono arrossati da pannolino, c'è un disturbo nelle feci, l'urina diventa appiccicosa, l'infiammazione appare sulla pelle.

Quindi le cause del diabete nei bambini possono essere non solo una dieta squilibrata e l'assunzione precoce di bevande alcoliche, ma anche fattori psicologici e fisiologici.

Questi fattori sono:

Aumentata emotività.
carichi di stress.
Cambiamenti ormonali.

In linea di principio, la diagnosi di diabete nei bambini è quasi la stessa degli adulti. Spesso, se un bambino è sospettato di avere una "dolce afflizione", lui o lei prescriverà un bambino per le analisi del sangue. I livelli di zucchero sono diversi dagli adulti. Quindi, nei bambini fino a 2 anni il tasso varia da 2,8 a 4,4 mmol / l, all'età di 2-6 anni - da 3,3 a 5,0 mmol / l, nell'adolescenza le cifre corrispondono agli adulti - da 3, Da 3 a 5,5 mmol / l.

Con un aumento degli indicatori diagnosticati con diabete nei bambini. Se i risultati dello studio vanno da 5,6 a 6,0 mmol / l, allora il medico prescriverà anche un test di tolleranza al glucosio. Dopo due ore di assunzione di acqua dolce, una velocità fino a 7 mmol / l è considerata normale. Quando i valori variano da 7,0 a 11,0 mmol / l - questo è prediabete, oltre 11,0 mmol / l - diabete nei bambini.

Dopo aver superato una serie di studi, uno specialista può confermare o smentire la presunta diagnosi. Per determinare la malattia, che tipo di bambini, eseguire sempre l'analisi per i peptidi C.

La diagnosi e il trattamento del diabete mellito, sia nei bambini che negli adulti, includono l'assunzione di farmaci o terapia insulinica, l'aderenza a una dieta equilibrata, il controllo glicemico costante e lo sport.

Per fare una diagnosi precoce del diabete mellito, i genitori, specialmente la mamma, devono guardare attentamente il bambino.

Se si osservano i principali segni del diabete, è necessario consultare un medico il più presto possibile e ricordare che è impossibile fare a meno dei test. Sapendo come diagnosticare il diabete, puoi proteggere te stesso e i tuoi cari da una varietà di complicazioni.

Il video in questo articolo continua l'argomento su come diagnosticare il diabete.

Diagnosi del diabete: come identificare il problema in anticipo?

Determinare l'inizio del diabete è abbastanza difficile, perché i suoi sintomi nelle fasi iniziali sono quasi impercettibili. Possono manifestarsi in forma aggregata, oppure possono allarmare una persona sporadicamente. Se ci sono sintomi che indicano, se non il diabete mellito, quindi la presenza di altri problemi di salute, la diagnosi di diabete mellito deve essere eseguita su base ambulatoriale.

C'è una malattia del primo e del secondo tipo. Di conseguenza, i sintomi di entrambi i tipi sono in qualche modo uguali, ma qualcosa di diverso. Il diabete 1 è più suscettibile ai giovani sotto i 30 anni, in particolare bambini e adolescenti. Una malattia del secondo tipo è più comune nelle persone di 45 anni e il sovrappeso è la causa più comune del suo sviluppo.

I sintomi delle prime fasi della malattia

Per trattare efficacemente il diabete e prevenire le sue complicanze, è importante determinare l'inizio del suo sviluppo nel tempo. In altre parole, per diagnosticare il diabete. I sintomi del diabete 1 compaiono inaspettatamente e i seguenti sintomi possono essere immediatamente osservati:

minzione frequente e quantità piuttosto grandi di urina rilasciate in un momento;
sete irresistibile e costante bocca secca;
fluttuazioni senza fondamento del peso corporeo;
la formazione di ferite pustolose e altri difetti pronunciati sulla pelle;
prurito nella zona genitale.

Cosa dovrebbe essere compreso in merito ai sintomi aggiuntivi?

IMPORTANTE: i sintomi aggiuntivi per lo sviluppo del diabete nell'infanzia sono stanchezza costante e sonnolenza. Il bambino mangia con piacere, ma non ingrassa.

Nel diabete del secondo tipo, lo stadio iniziale può essere asintomatico. È interessante notare che la diagnosi di diabete dovrebbe ancora essere affrontata il più rapidamente possibile. Una persona può notare problemi di salute già in fasi più avanzate. In questo caso, ci può essere un netto deterioramento della vista, lo sviluppo di cataratta, sintomi di cardiopatia coronarica, insufficienza renale e altre malattie abbastanza gravi innescate da un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Esami del sangue per lo zucchero

Per determinare la malattia nelle primissime fasi, viene eseguito un test rapido, per il quale vengono utilizzati lo strumento o le strisce reattive. Questo test consente di determinare il contenuto zuccherino quantitativo nel sangue. Per le malattie del primo e del secondo tipo, i metodi di analisi del sangue sono leggermente diversi.

Quindi, per la determinazione del diabete mellito di tipo 1, il sangue viene somministrato a stomaco vuoto e dopo aver mangiato. La quantità di zucchero nel sangue a stomaco vuoto non deve superare 4,0-5,5 mol / l, e dopo aver mangiato dovrebbe raggiungere un massimo di 11,2 mmol / l. Un altro esame del sangue è chiamato test di tolleranza al glucosio. Viene offerta una persona a stomaco vuoto per bere una soluzione di glucosio e un'ora dopo viene misurato il livello di zucchero. Il prelievo di sangue viene ripetuto dopo un'altra ora, quindi l'indicatore di zucchero non deve superare il livello di 7,2 mmol / l.

Quando viene chiesto come diagnosticare il diabete di tipo 2, il medico suggerisce anche di eseguire un esame del sangue a digiuno. La quantità di glucosio nell'analisi non deve superare 6,1 mmol / l. Inoltre, viene eseguito il test di tolleranza al glucosio, il cui risultato può raggiungere 11,1 mmol / l.

Altri metodi diagnostici per determinare la malattia

Oltre ai test della glicemia, vengono eseguiti anche altri test aggiuntivi:

Raccolta giornaliera delle urine per determinare la presenza di glucosio. In una persona sana, il glucosio non dovrebbe essere presente nelle urine.
Analisi delle urine per la determinazione dell'acetone in esso. La presenza di acetone nelle urine può indicare uno stadio avanzato di sviluppo della malattia.
Il test del peptide C è adatto per determinare il diabete mellito del primo e del secondo tipo. Viene effettuato in caso di indicatori controversi di glucosio quantitativo nel sangue, quando il segno fluttua ai limiti estremi della norma e li supera leggermente.

IMPORTANTE: l'analisi per determinare il peptide C è necessaria anche per le persone a cui è già stato diagnosticato il diabete di tipo 1. Ti permette di calcolare più accuratamente il dosaggio richiesto di insulina singola.

Precisione del test di tolleranza al glucosio

L'affidabilità del test di tolleranza al glucosio dipende dalla conformità del paziente con tutti i requisiti per la sua preparazione. Quindi, la preparazione per l'analisi è la seguente:

Ridurre la quantità di carboidrati consumati in tre giorni. La dose giornaliera di carboidrati non deve superare i 125 g.
Vieni alla prova a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe avvenire non meno di 14 ore.
Il corpo prima dell'analisi dovrebbe essere riposato. Quindi, l'attività fisica è consentita 12 ore prima dell'analisi.
Prima dell'analisi è impossibile fumare. L'intervallo di tempo tra una sigaretta affumicata e il test dovrebbe essere di almeno due ore.

Quando si assumono farmaci contenenti ormoni, bisogna anche abbandonarli temporaneamente. Quanto presto deve essere fatto, il dottore conta individualmente.

Il metodo della diagnosi differenziale

Il glucosio quantitativo nel sangue consente di determinare non solo lo sviluppo del diabete, ma anche le malattie che potrebbero diventare i suoi predecessori. I criteri diagnostici per il diabete sono espressi principalmente nella forma del decorso della malattia. Può essere angiopatico o neuropatico, così come la loro forma mista. Tali studi in medicina moderna sono chiamati diagnosi differenziale.

Con una tale diagnosi di diabete mellito, non è la quantità di glucosio nel sangue del paziente che viene determinata, ma il livello dell'insulina ormonale. A livelli normali di zucchero e insulina elevata, viene diagnosticato il diabete mellito ea basse concentrazioni di zuccheri e insulina elevata, si può parlare di iperinsulinemia. Nella diagnosi di iperinsulinemia, è necessario prendere misure speciali per prevenire un ulteriore sviluppo del diabete.

Con l'aiuto della diagnosi differenziale, il diabete mellito può essere distinto dal diabete non zuccherino, la presenza di glucosuria alimentare e renale può essere esclusa e può essere determinata la presenza di diabete renale.

Glicemia alta e stanchezza, perdita di peso e sete costante sono le prime.

Ci sono centinaia di malattie che influenzano lo stile di vita e richiedono restrizioni dietetiche. Uno di

Studiare le cause del diabete da tempo immemorabile è considerato il compito degli scienziati di tutto il mondo. Prima.

Come diagnosticare il diabete?

Sempre più persone sulla terra affliggono una malattia endocrina come il diabete. Questa malattia causa un aumento prolungato della concentrazione di glucosio nel sangue. Se il coma glicemico si sviluppa, la persona potrebbe anche morire. Pertanto, la diagnosi precoce del diabete è molto importante, può salvare la vita di una persona e prevenire lo sviluppo di terribili complicazioni.

Il metabolismo del glucosio influisce su tutti i processi metabolici che si verificano nel corpo umano. Dal glucosio, il corpo umano attinge energia e alcuni organi e componenti dei tessuti, ad esempio il cervello e i globuli rossi, si nutrono esclusivamente di glucosio. Quando si disintegra, il glucosio rilascia prodotti che sono sintetizzati da un certo numero di sostanze: grassi, proteine, composti organici complessi come il colesterolo, l'emoglobina, ecc. Pertanto, se il metabolismo del glucosio è disturbato, tutti i tipi di metabolismo vengono violati - grassi, proteine, sali d'acqua, acido-base e così via.

Il diabete mellito ha molte forme diverse e tutte sono sorprendentemente diverse l'una dall'altra in eziologia, patogenesi e sviluppo clinico. Pertanto, è molto importante fare la diagnosi corretta e identificare la forma di diabete mellito al fine di prescrivere il trattamento corretto.

Tipi di malattia

I tipi più comuni di malattia sono il diabete di tipo 1 e il diabete di tipo 2. Nel caso del primo tipo di malattia o diabete mellito insulino-dipendente, l'età dei pazienti varia da 0 a 19 anni, cioè i giovani sono colpiti, in cui vi è assoluta carenza di insulina. Ciò è dovuto al fatto che le cellule pancreatiche responsabili della sintesi di questo ormone vengono distrutte. Varie infezioni virali, stress, malattie che causano un netto declino dell'immunità, ecc. Possono provocare un tale fallimento nel corpo.

Allo stesso tempo, c'è una forte diminuzione del livello di insulina nel corpo del paziente, e i classici sintomi del diabete compaiono sul viso, stiamo parlando di minzione frequente e abbondante, costante sete inestinguibile e perdita di peso. È possibile trattare questa forma di diabete solo con preparati a base di insulina.

Il diabete mellito di tipo 2, d'altra parte, colpisce le persone anziane. Spesso si sviluppa sullo sfondo di uno stile di vita sedentario, obesità e dieta malsana. L'ereditarietà gioca un ruolo importante qui. Questa malattia, contrariamente alla malattia di tipo 1, non è causata dalla carenza di insulina (è solo in eccesso), ma dalla perdita della sensibilità del tessuto a questo ormone. Questo fallimento nel lavoro non si presenta all'improvviso, una persona potrebbe non avere idea della sua diagnosi "diabete mellito" per lungo tempo, perché non sente affatto le sue manifestazioni.

Di norma, i pazienti vengono contattati nei casi in cui si sviluppano complicanze e la massa corporea inizia a superare la norma. Viene trattato con farmaci che riducono la resistenza delle cellule del corpo al glucosio. Entrambi i tipi di diabete possono causare gravi complicanze e minacciare la vita del paziente.

Come viene diagnosticato il diabete mellito

La diagnosi di una malattia come il diabete dovrebbe stabilire la forma della malattia, valutare le condizioni generali del corpo e determinare le complicanze associate.

Quali segni indicano il diabete:

Il primo sintomo della malattia può essere un'eccessiva escrezione urinaria - poliuria. Ciò è dovuto al fatto che il glucosio si dissolve nell'urina e interferisce con il processo di ri-aspirazione del fluido dall'urina primaria nei reni;
molta acqua è persa nelle urine, quindi una persona ha costantemente sete, la polidipsia lo tormenta;
come già accennato, una drammatica perdita di peso è osservata con il diabete di tipo 1. Anche nel corpo di un paziente pesantemente nutrito, i tessuti non sono in grado di processare il glucosio senza insulina, quindi iniziano a lasciare rifornimenti di grassi e proteine.

Nel caso del diabete di tipo 1, il paziente arriva in clinica con i primi sintomi, può persino nominare il giorno e l'ora in cui sono comparsi. I pazienti con diabete di tipo 2 potrebbero non prestare attenzione a prurito vaginale, debolezza muscolare, secchezza delle fauci e pelle secca per lungo tempo. E solo quando sviluppano malattia coronarica, retinopatia, incidente cerebrovascolare, cataratta, insufficienza renale, non guariscono ferite e tagli per molto tempo, vengono dal medico o vengono portati da un'ambulanza.

Prima di fare una diagnosi che confermi la presenza del diabete, il medico esamina la pelle del paziente e richiama l'attenzione sull'aumento o sulla diminuzione del grasso sottocutaneo.

Esame aggiuntivo

Il primo studio è condotto per determinare la concentrazione di glucosio nel sangue. Se il livello di zucchero nel sangue a digiuno supera 5,5 mmol / l, possiamo parlare di una violazione del metabolismo del glucosio. Dopo alcuni giorni, l'analisi viene ripetuta, seguendo il comfort psicologico del paziente, perché il livello di zucchero nel sangue può saltare in risposta allo stress.

Per identificare una ridotta tolleranza del tessuto al glucosio, è possibile utilizzare il test di tolleranza al glucosio. Il paziente dona anche sangue per analisi al mattino a stomaco vuoto, e dopo un'ora viene dato a bere una soluzione di glucosio e di nuovo a prendere il sangue per l'analisi. Se dopo 2 ore dall'assunzione di glucosio, l'analisi dà un risultato di 7,8 mmol / l, allora questo è normale, se questo indicatore supera 11 mmol / l, questo indica un disturbo pre-diabete - tolleranza al glucosio. Dire che una persona è esattamente malata di diabete è possibile solo quando questo indicatore supera 11 mmol / l.

Quali altri metodi diagnostici sono utilizzati:

Determinazione del livello di emoglobina glicata. Questo studio consente di scoprire se la glicemia del paziente è aumentata negli ultimi tre mesi.
Determinazione del glucosio nelle urine.
Determinazione dell'acetone urinario. La presenza nell'urina di acetone indica una complicazione della malattia e lo sviluppo della chetoacidosi.
Determinazione del peptide C Se questa cifra è ridotta, allora possiamo parlare di carenza di insulina.
Determinazione degli anticorpi contro le cellule beta delle isole di Langerhans. Interrompono la sintesi dell'insulina e portano allo sviluppo del diabete di tipo 1.

Un paziente a cui viene diagnosticato il diabete mellito viene sottoposto a ulteriori esami: esame del fondo oculare, esecuzione di un elettrocardiogramma e urografia escretoria.

Diagnosi di diabete

Diagnosi >> Diabete

Il diabete mellito è una delle più comuni malattie endocrine umane. La principale caratteristica clinica del diabete mellito è un aumento prolungato della concentrazione di glucosio nel sangue, a seguito di una violazione del metabolismo del glucosio nel corpo.

Il metabolismo del corpo umano dipende interamente dal metabolismo del glucosio. Il glucosio è la principale risorsa energetica del corpo umano e alcuni organi e tessuti (cervello, globuli rossi) utilizzano solo il glucosio come materia prima energetica. I prodotti di decomposizione del glucosio servono come materiale per la sintesi di un certo numero di sostanze: grassi, proteine, composti organici complessi (emoglobina, colesterolo, ecc.). Pertanto, il metabolismo del glucosio compromesso nel diabete mellito porta inevitabilmente alla rottura di tutti i tipi di metabolismo (grasso, proteine, sale marino, acido-base).

Distinguiamo due principali forme cliniche di diabete mellito, con differenze significative in termini di eziologia, patogenesi e sviluppo clinico, e in termini di trattamento.

Il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente) è caratteristico dei pazienti giovani (spesso bambini e adolescenti) ed è il risultato dell'assoluta carenza di insulina nel corpo. La carenza di insulina si verifica a causa della distruzione delle cellule endocrine del pancreas, che sintetizzano questo ormone. Le cause della morte delle cellule di Langerhans (cellule endocrine del pancreas) possono essere infezioni virali, malattie autoimmuni, situazioni stressanti. La carenza di insulina si sviluppa bruscamente e si manifesta con i classici sintomi del diabete: poliuria (aumento della produzione di urina), polidipsia (sete inestinguibile), perdita di peso. Il trattamento del diabete di tipo 1 viene effettuato esclusivamente con preparati a base di insulina.

Il diabete di tipo 2, d'altra parte, è caratteristico dei pazienti più anziani. I fattori del suo sviluppo sono l'obesità, uno stile di vita sedentario, una dieta malsana. Un ruolo significativo nella patogenesi di questo tipo di malattia e gioca predisposizione genetica. A differenza di diabete di tipo 1, in cui v'è una assoluta mancanza di insulina (cfr. Sopra), il diabete di tipo 2, carenza di insulina è relativo, cioè è presente insulina nel sangue (spesso in concentrazioni superiori fisiologico), ma la sensibilità il tessuto corporeo all'insulina viene perso. Diabete di tipo 2 è caratterizzata da sviluppo a lungo termine di subclinica (periodo asintomatico) seguito da un lento aumento di sintomi. Nella maggior parte dei casi, il diabete di tipo 2 è associato all'obesità. Nel trattamento di questo tipo di farmaci per il diabete utilizzata ridurre la resistenza dei tessuti del corpo per il glucosio e ridurre l'assorbimento di glucosio dal tratto gastrointestinale. preparazioni di insulina sono usati solo come uno strumento aggiuntivo al verificarsi di un vero fallimento di insulina (durante dispositivo pancreas endocrino esaurimento).

Entrambi i tipi di malattia si verificano con complicanze gravi (spesso pericolose per la vita).

Metodi di diagnosi del diabete

La diagnosi di diabete mellito comporta l'istituzione di una diagnosi accurata della malattia: l'istituzione della forma della malattia, la valutazione della condizione generale del corpo, la definizione delle complicanze associate.

La poliuria (eccesso di escrezione di urina) è spesso il primo segno di diabete. L'aumento della quantità di urina escreta a causa del glucosio disciolto nelle urine, che impedisce il riassorbimento di acqua dall'urina primaria a livello dei reni.
Polidipsia (sete intensa) - è il risultato di un aumento della perdita di acqua nelle urine.
La perdita di peso è un sintomo non permanente del diabete, più caratteristico del diabete di tipo 1. Perdere peso si osserva anche con una nutrizione avanzata del paziente ed è una conseguenza dell'incapacità dei tessuti di processare il glucosio in assenza di insulina. I tessuti "affamati" in questo caso iniziano a elaborare le proprie riserve di grassi e proteine.

I sintomi di cui sopra sono più caratteristici del diabete di tipo 1. Nel caso di questa malattia, i sintomi si sviluppano rapidamente. Il paziente, di regola, può dire la data esatta dell'inizio dei sintomi. Spesso i sintomi della malattia si sviluppano dopo aver subito una malattia virale o stress. La giovane età del paziente è molto caratteristica del diabete di tipo 1.

Con il diabete di tipo 2, i pazienti più spesso vanno da un medico a causa delle complicazioni della malattia. La malattia stessa (specialmente nelle fasi iniziali) si sviluppa in modo quasi asintomatico. Tuttavia, in alcuni casi, non è specifico i seguenti sintomi: prurito vaginale, malattia infiammatoria della pelle difficili da trattare, bocca secca, debolezza muscolare. Il motivo più comune per la ricerca di cure mediche sono le complicanze della malattia: retinopatia, cataratta, angiopatia (cardiopatia ischemica, malattia cerebrovascolare, malattia vascolare degli arti, insufficienza renale, e altri.). Come accennato in precedenza, il secondo tipo di diabete è più comune nelle persone di età adulta (oltre 45 anni) e si verifica sullo sfondo di obesità.

All'esame del paziente medico richiama l'attenzione sulla condizione della pelle (processi infiammatori, graffi) e lo strato grasso sottocutaneo (diminuzione in caso di diabete di tipo 1, e l'aumento nel diabete di tipo 2).

Se si sospetta il diabete, sono prescritti ulteriori metodi di esame.

Determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue. Questo è uno dei test più specifici per il diabete. La normale concentrazione di glucosio nel sangue (glicemia) a stomaco vuoto varia da 3,3 a 5,5 mmol / l. L'aumento della concentrazione di glucosio al di sopra di questo livello indica una violazione del metabolismo del glucosio. Per stabilire la diagnosi di diabete, è necessario stabilire un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue in almeno due misurazioni consecutive effettuate in giorni diversi. Il prelievo di sangue per l'analisi viene effettuato principalmente al mattino. Prima di prendere il sangue, è necessario assicurarsi che il paziente non abbia mangiato nulla alla vigilia dell'esame. È anche importante fornire al paziente comfort psicologico durante l'esame per evitare un aumento riflesso del livello di glucosio nel sangue, come risposta a una situazione stressante.

Un metodo diagnostico più sensibile e specifico è il test di tolleranza al glucosio, che consente di rilevare i disordini latenti (nascosti) del metabolismo del glucosio (ridotta tolleranza al glucosio nei tessuti). Il test viene condotto al mattino dopo 10-14 ore di digiuno notturno. Alla vigilia dell'esame, si raccomanda che il paziente abbandoni lo sforzo fisico, il consumo di alcool e il fumo, nonché i farmaci che aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue (adrenalina, caffeina, glucocorticoidi, contraccettivi, ecc.). Al paziente viene dato di bere una soluzione contenente 75 grammi di glucosio puro. La determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue viene effettuata dopo 1 ora e dopo 2 dopo aver consumato glucosio. Un risultato normale è una concentrazione di glucosio inferiore a 7,8 mmol / l due ore dopo il consumo di glucosio. Se la concentrazione di glucosio varia da 7,8 a 11 mmol / l, lo stato del test viene considerato come una violazione della tolleranza al glucosio (prediabete). La diagnosi di diabete è stabilita se la concentrazione di glucosio supera 11 mmol / l due ore dopo l'inizio del test. Sia la semplice determinazione della concentrazione di glucosio che il test di tolleranza al glucosio consentono di valutare lo stato della glicemia solo al momento dello studio. Per valutare il livello di glicemia per un periodo di tempo più lungo (circa tre mesi), viene eseguita un'analisi per determinare il livello di emoglobina glicosilata (HbA1c). La formazione di questo composto dipende direttamente dalla concentrazione di glucosio nel sangue. Il contenuto normale di questo composto non supera il 5,9% (del contenuto totale di emoglobina). L'aumento della percentuale di HbA1c sopra i valori normali indica un aumento prolungato della concentrazione di glucosio nel sangue negli ultimi tre mesi. Questo test viene eseguito principalmente per controllare la qualità del trattamento dei pazienti con diabete.

Determinazione del glucosio nelle urine. In glicemia normale manca l'urina. Nel diabete, un aumento della glicemia raggiunge valori che consentono al glucosio di penetrare nella barriera renale. La determinazione della glicemia è un metodo aggiuntivo per diagnosticare il diabete.

Determinazione dell'acetone nelle urine (acetonuria) - il diabete è spesso complicato da disordini metabolici con lo sviluppo della chetoacidosi (accumulo di acidi organici nel sangue dei prodotti intermedi del metabolismo dei grassi). La determinazione dei corpi chetonici nelle urine è un segno della gravità delle condizioni del paziente con la chetoacidosi.

In alcuni casi, per chiarire le cause del diabete, viene determinata la frazione di insulina e i suoi prodotti metabolici nel sangue. Il diabete di tipo 1 è caratterizzato da una diminuzione o completa assenza della frazione di insulina libera o del peptide C nel sangue.

Per la diagnosi delle complicanze del diabete e test aggiuntivi compilazione di prognosi: uno studio del fondo (retinopatia), elettrocardiogramma (malattia coronarica), urography escretore (nefropatia, insufficienza renale).

Il diabete mellito. Clinica, diagnosi, complicazioni tardive, trattamento: Ucheb.-metod.posobie, M.: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Diabete nei bambini e negli adolescenti, M.: GEOTAR-Media, 2007
Lyabah N.N. Diabete mellito: monitoraggio, modellizzazione, gestione, Rostov-on-Don, 2004

Diagnosi di diabete

Diagnosi del diabete: scopri tutto ciò di cui hai bisogno. Leggi quali esami devi superare, a quali indicatori di glicemia ti viene diagnosticato il diabete. Comprendere come distinguere il diabete di tipo 1 dal tipo 2, quali sono le caratteristiche della diagnosi di compromissione del metabolismo del glucosio nei bambini. È descritto in dettaglio sulle analisi del sangue: zucchero a digiuno, emoglobina glicata, test di tolleranza al glucosio, anticorpi contro GAD, peptide C.

Il diabete viene diagnosticato se i livelli elevati di glucosio nel sangue sono combinati con i sintomi del diabete di tipo 2 o segni di diabete di tipo 1. Per la diagnosi, così come per il successivo monitoraggio dell'efficacia del trattamento, il miglior esame del sangue è per l'emoglobina glicata. Non è necessario portarlo a stomaco vuoto. Il risultato non dipende da fattori transitori come raffreddori, stress, consumo di alcol di ieri o sport. Questa analisi è adatta a tutte le categorie di pazienti, ad eccezione delle donne in gravidanza. Devono diagnosticare il diabete con un test di tolleranza al glucosio.

Diagnosi del diabete: un articolo dettagliato

La medicina ufficiale diagnostica il diabete se il paziente ha emoglobina glicata del 6,5% o più. Il Dr. Bernstein dice che è necessario iniziare un trattamento intensivo già quando questo indicatore supera il 5,7%. Nelle persone sane l'emoglobina glicata di solito non supera il 5,2-5,4%. Con risultati nell'intervallo del 5,7% -6,4%, viene fatta una diagnosi di "prediabete". Con tali indicatori, il rischio di morte per malattie cardiovascolari è significativamente aumentato. Anche le complicanze croniche del diabete si stanno sviluppando, anche se lentamente. Prediabetes è facile da controllare, utilizzando un trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2. Molto probabilmente, sarà possibile limitarci a una dieta a basso contenuto di carboidrati e farmaci, senza la necessità di iniettare l'insulina.

Molti pazienti adulti, in particolare i genitori di bambini con diabete di tipo 1, si aspettano miracoli dai test anticorpali. Il sito endocrin-patient.com non consiglia di prenderli affatto, perché sono costosi e non portano alcun beneficio.

Se gli anticorpi si trovano nel sangue di un diabetico, non possono essere rimossi. Allo stesso tempo, il risultato negativo di queste analisi non prova nulla. Perché gli attacchi del sistema immunitario sulle cellule beta del pancreas vanno in onde, non continuamente. Oggi non ci sono anticorpi, domani sono lì, dopodomani non ci sono più, e così via.

I livelli normali di zucchero e l'assenza di anticorpi nel sangue non significano che il diabete si sia fermato. I pazienti devono seguire rigorosamente una dieta a basso contenuto di carboidrati, misurare regolarmente i loro livelli di glucosio, assumere farmaci e, se necessario, iniettare l'insulina, fino a quando non vengono inventati nuovi trattamenti rivoluzionari. La combinazione di monitoraggio continuo di glucosio e pompa per insulina non è un metodo del genere.

Qual è il livello di zucchero nel sangue che ti permette di fare una diagnosi?

La diagnosi "Diabete mellito" può essere effettuata se il paziente in qualsiasi momento casuale trova un livello di glucosio nel sangue superiore a 11,1 mmol / l. Si devono inoltre osservare i sintomi del diabete di tipo 2 o segni di diabete di tipo 1. Leggi l'articolo "I sintomi del diabete nelle donne". Se non ci sono segni visibili, allora una singola misurazione dello zucchero non è sufficiente per fare una diagnosi. Per confermare è necessario in giorni diversi per ottenere un po 'più alti livelli di glucosio negativi.

Il diabete può essere diagnosticato a digiuno di glucosio plasmatico superiore a 7,0 mmol / l. Ma questo è un metodo inaffidabile. Perché per molti diabetici, il digiuno di zucchero nel sangue non raggiunge valori così alti. Sebbene dopo un pasto, il loro livello di glucosio aumenta drammaticamente. A causa di ciò, le complicazioni croniche dei reni, della vista, delle gambe, di altri organi e dei sistemi corporei si stanno gradualmente sviluppando.

Per la diagnosi di diabete nelle donne durante la gravidanza, gli indicatori al contorno della glicemia sono leggermente inferiori rispetto a tutte le altre categorie di pazienti. Maggiori informazioni sugli articoli "Diabetes in Pregnant Women" e "Gestational Diabetes".

Diagnosi del diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 può durare segretamente per molti anni senza causare sintomi acuti. Lo stato di salute si deteriora gradualmente, ma pochi pazienti si rivolgono al medico. Glicemia elevata viene solitamente rilevata per caso. Per confermare la diagnosi, è necessario superare un test di laboratorio per l'emoglobina glicata. Non è raccomandato fare un esame del sangue per lo zucchero a stomaco vuoto. Le ragioni di questo sono descritte sopra. I diabetici dovrebbero spesso misurare il loro zucchero a stomaco vuoto con un glucometro e dopo aver mangiato, ma non per la diagnosi, ma per monitorare l'efficacia del trattamento.

Rari ma caratteristici segni diagnostici del diabete di tipo 2:

acanthosis nigricans (acantosi nera) - colore della pelle scura nelle pieghe del corpo intorno al collo, sotto l'ascella, nell'inguine e in altre aree;
irsutismo - eccessiva crescita dei capelli nelle donne per il tipo maschile.

Una volta diagnosticata, il paziente deve sottoporsi a una visita medica approfondita.

È necessario valutare la gravità delle complicanze che sono già state sviluppate. È particolarmente importante controllare il lavoro dei reni. Effettuare almeno esami del sangue per creatinina e urina per proteine. I loro risultati possono essere valutati indipendentemente. In caso di problemi, contattare uno specialista. Abbiamo anche bisogno di un consiglio da un oftalmologo che capisca la retinopatia diabetica. Il primo oculista della clinica non è adatto a questo.

Diagnosi del diabete di tipo 1

Diagnosticare il diabete di tipo 1 di solito non crea problemi ai medici. Perché è una malattia grave che si sviluppa rapidamente e provoca sintomi caratteristici acuti. Il medico deve escludere altre malattie rare che aumentano lo zucchero nel sangue, causano grande sete e minzione frequente. Può essere pancreatite, compromissione della funzionalità renale, così come i tumori endocrini che aumentano la produzione di ormone della crescita, glucocorticoidi, catecolamine, glucagone o somatostatina. Ripetiamo che tutte queste violazioni sono rare. La causa più comune di glicemia elevata, sete e malessere generale è il diabete.

Come distinguere il diabete di tipo 1 dal tipo 2?

Chiedete cos'è C-peptide e come è associato alla produzione di insulina. Nel diabete di tipo 1, i risultati degli esami del sangue per questo indicatore sono bassi, e nel diabete di tipo 2, è più probabile che sia normale o alto. I pazienti con diabete di tipo 2 sono generalmente sovrappeso. I pazienti con diabete di tipo 1 sono più spesso magri e magri. Anche se a volte questa malattia è complicata dal sovrappeso.

In effetti, il confine tra il diabete di tipo 1 e di tipo 2 in molti pazienti è sfocato e confuso. Perché gli attacchi autoimmuni alle cellule beta si verificano in pazienti con diabete di tipo 2, come nei pazienti con diabete di tipo 1. Per la pratica, è importante che i diabetici sottili, indipendentemente dalla diagnosi, è inutile prescrivere compresse che abbassano lo zucchero. Devono seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati e quindi iniziare immediatamente a punzecchiare l'insulina. I pazienti obesi dovrebbero provare il farmaco Metformina come intermedio tra la dieta e l'insulina.

Diagnosi del diabete nei bambini

Più spesso, i genitori cercano un trattamento di emergenza solo quando un bambino ha un disturbo nella coscienza. Un medico di ambulanza può facilmente determinare la chetoacidosi diabetica con un occhio allenato. Questo è lo zucchero altamente elevato in assenza di trattamento del metabolismo del glucosio alterato. Provoca nausea, vomito, odore di acetone nell'aria espirata e altri sintomi acuti. Misurare la glicemia facilita la conferma di una diagnosi.

Qualche volta nei bambini con un esame di routine ha rivelato una glicemia moderatamente elevata. Allo stesso tempo, i segni visibili del diabete potrebbero non esserlo. I protocolli diagnostici ufficiali raccomandano che in questi casi venga eseguito un test di tolleranza al glucosio. Tuttavia, questo è uno studio di laboratorio lungo e nervoso. Puoi fare un'analisi dell'emoglobina glicata con quasi lo stesso effetto. Ripetiamo che non è necessario fare analisi del sangue per gli anticorpi. Perché è costoso e inutile. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'aumento di zucchero nei bambini è causato dal diabete di tipo 1 autoimmune. Nei paesi della CSI, il diabete di tipo 2 nei bambini obesi è raro.

Diagnosi di diabete

Se un paziente ha il diabete mellito, il terapeuta lo invia per i test appropriati. Una diagnosi di un paziente che può avere il diabete può essere diagnosticata dopo aver analizzato la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue venoso.

Livelli troppo elevati di zucchero nel sangue, confermati da test di laboratorio, aiutano il medico a identificare il diabete e a formulare raccomandazioni appropriate su nutrizione e terapia. Può raccomandare test indipendenti della glicemia con un glucometro. Le registrazioni dei risultati dei test serviranno la corretta selezione di compresse o dosi di insulina.

Diagnosi accurata del diabete

Pertanto, il metabolismo del glucosio compromesso nel diabete mellito porta inevitabilmente alla rottura di tutti i tipi di metabolismo (grasso, proteine, sale marino, acido-base). Distinguiamo due principali forme cliniche di diabete mellito, con differenze significative in termini di eziologia, patogenesi e sviluppo clinico, e in termini di trattamento.

A differenza del diabete di tipo 1, in cui esiste una carenza assoluta di insulina (vedi sopra), nel diabete di tipo 2, la carenza di insulina è relativa, cioè l'insulina è presente nel sangue (spesso in concentrazioni eccedenti fisiologiche), ma la sensibilità il tessuto corporeo all'insulina viene perso.

Diabete di tipo 2 è caratterizzata da sviluppo a lungo termine di subclinica (periodo asintomatico) seguito da un lento aumento di sintomi. Nella maggior parte dei casi, il diabete di tipo 2 è associato all'obesità. Nel trattamento di questo tipo di farmaci per il diabete utilizzata ridurre la resistenza dei tessuti del corpo per il glucosio e ridurre l'assorbimento di glucosio dal tratto gastrointestinale. preparazioni di insulina sono usati solo come uno strumento aggiuntivo al verificarsi di un vero fallimento di insulina (durante dispositivo pancreas endocrino esaurimento).

Entrambi i tipi di malattia si verificano con complicanze gravi (spesso pericolose per la vita).

Metodi diagnostici

I principali sintomi del diabete sono:

La poliuria (eccesso di escrezione di urina) è spesso il primo segno di diabete. L'aumento della quantità di urina escreta a causa del glucosio disciolto nelle urine, che impedisce il riassorbimento di acqua dall'urina primaria a livello dei reni.
Polidipsia (sete intensa) - è il risultato di un aumento della perdita di acqua nelle urine.
La perdita di peso è un sintomo non permanente del diabete, più caratteristico del diabete di tipo 1. Perdere peso si osserva anche con una nutrizione avanzata del paziente ed è una conseguenza dell'incapacità dei tessuti di processare il glucosio in assenza di insulina. I tessuti "affamati" in questo caso iniziano a elaborare le proprie riserve di grassi e proteine.

Il motivo più comune per la ricerca di cure mediche sono le complicanze della malattia: retinopatia, cataratta, angiopatia (cardiopatia ischemica, malattia cerebrovascolare, malattia vascolare degli arti, insufficienza renale, e altri.). Come accennato in precedenza, il secondo tipo di diabete è più comune nelle persone di età adulta (oltre 45 anni) e si verifica sullo sfondo di obesità.

Se si sospetta il diabete, sono prescritti ulteriori metodi di esame.

Alla vigilia dell'esame, si raccomanda che il paziente abbandoni lo sforzo fisico, il consumo di alcool e il fumo, nonché i farmaci che aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue (adrenalina, caffeina, glucocorticoidi, contraccettivi, ecc.). Al paziente viene dato di bere una soluzione contenente 75 grammi di glucosio puro.

La determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue viene effettuata dopo 1 ora e dopo 2 dopo aver consumato glucosio. Un risultato normale è una concentrazione di glucosio inferiore a 7,8 mmol / l due ore dopo il consumo di glucosio. Se la concentrazione di glucosio varia da 7,8 a 11 mmol / l, lo stato del test viene considerato come una violazione della tolleranza al glucosio (prediabete).

La diagnosi di diabete è stabilita se la concentrazione di glucosio supera 11 mmol / l due ore dopo l'inizio del test. Sia la semplice determinazione della concentrazione di glucosio che il test di tolleranza al glucosio consentono di valutare lo stato della glicemia solo al momento dello studio.

Per valutare il livello di glicemia per un periodo di tempo più lungo (circa tre mesi), viene eseguita un'analisi per determinare il livello di emoglobina glicosilata (HbA1c). La formazione di questo composto dipende direttamente dalla concentrazione di glucosio nel sangue. Il contenuto normale di questo composto non supera il 5,9% (del contenuto totale di emoglobina).

L'aumento della percentuale di HbA1c sopra i valori normali indica un aumento prolungato della concentrazione di glucosio nel sangue negli ultimi tre mesi. Questo test viene eseguito principalmente per controllare la qualità del trattamento dei pazienti con diabete.

Diagnosi di laboratorio del diabete

Tradotto dal greco mellito (DM) - "passare attraverso...". Il diabete si manifesta con la fatica, la sete, il rilascio di grandi quantità di urina, porta alla relativa disidratazione e al metabolismo energetico alterato nel corpo.

La SD è divisa in due tipi:

Il tipo 1 (insulino-dipendente) è associato a una mancanza di insulina, un ormone prodotto dalle cellule B delle isole pancreatiche di Langerhans. In queste condizioni, la concentrazione di glucosio nel sangue aumenta drasticamente, non essendo in grado di penetrare nelle cellule.
Il tipo 2 (insulino-indipendente) è caratterizzato dal fatto che l'insulina è prodotta quasi abbastanza, ma le cellule ad esso sono insensibili e il glucosio inoltre non ha la capacità di penetrare nelle cellule, poiché l'insulina non ha il suo effetto. Questo fenomeno è chiamato insulino-resistenza.

Inoltre, vi è il cosiddetto "diabete del sonno", che viene rilevato solo da esami di laboratorio.

Il ruolo del glucosio nel corpo

Parliamo direttamente del glucosio. Che ruolo gioca nel corpo?

Allo stesso tempo, il corpo perde un'importante fonte di energia, che è il glucosio. Ognuno ha la propria soglia renale, che è importante sapere.

Nonostante le fluttuazioni significative del flusso e l'utilizzo del glucosio durante il giorno, il suo livello ematico di solito non supera 8,0 e non scende al di sotto di 3,5 mmol / l, il normale glucosio a digiuno è 3,5-5-6 mmol / l, non a stomaco vuoto - 3,5-8,0 mmol / l.

Algoritmo di indagine

Svetlana Filippovna, come puoi identificare il diabete?

Nella diagnosi del diabete, un ruolo importante è svolto dai metodi di ricerca di laboratorio e dalla loro corretta interpretazione. Esiste un algoritmo specifico per lo screening del diabete. Le persone sane con peso corporeo normale e ereditarietà non complicata indagano sul livello di glucosio nel sangue e nelle urine (digiuno).

Il grado di glicazione dipende dalla concentrazione di glucosio, che è immagazzinata negli eritrociti durante la loro vita di 120 giorni (la norma è 4,5-6,5% della quantità totale di emoglobina). Pertanto, in qualsiasi momento particolare, la percentuale di emoglobina glicata riflette il livello medio di concentrazione di glucosio nel sangue del paziente nel corso dei 2-3 mesi precedenti lo studio. Quando si monitora la terapia del diabete, si raccomanda di mantenere il livello di emoglobina glicata inferiore al 7% e di rivedere la terapia a un livello di HG 8%.

Quando si ottiene un alto livello di emoglobina glicata (screening in un paziente sano), si raccomanda di determinare il livello di glucosio nel sangue 2 ore dopo il carico di glucosio (75 g). Questo test è particolarmente necessario se il livello di glucosio nel sangue, anche se più alto del normale, non è abbastanza alto da mostrare segni di diabete. Il test viene effettuato al mattino, dopo una notte di digiuno (almeno 12 ore).

Determinare il livello iniziale di glucosio e 2 ore dopo la somministrazione di 75 g di glucosio sciolto in 300 ml di acqua. Normalmente (immediatamente dopo il caricamento del glucosio), la sua concentrazione nel sangue aumenta, stimolando la secrezione di insulina. Questo, a sua volta, riduce la concentrazione di glucosio nel sangue, dopo 2 ore, il suo livello ritorna praticamente a quello iniziale in una persona sana e non ritorna alla normalità, superando i valori iniziali due volte nei pazienti con diabete.

Ancora una volta vorrei sottolineare che si tratta di insulina (ormone pancreatico) che è coinvolta nel mantenimento di un livello costante di glucosio nel sangue (il grado della sua secrezione è determinato dal livello di glucosio). L'insulina è necessaria per differenziare varie forme di diabete. Quindi, DM del primo tipo è caratterizzato da un basso livello di insulina, del secondo tipo - normale o elevata.

La definizione di insulina viene utilizzata per confermare la diagnosi nelle persone con intolleranza al glucosio borderline. Normalmente, i livelli di insulina sono 15-180 pmol / L (2-25 μed / L).

Analisi importanti

Quali ulteriori ricerche sono necessarie per diagnosticare il diabete?

Altrettanto importante è la determinazione del peptide C. Insulina e C-peptide sono i prodotti finali della conversione della proinsulina nelle cellule beta delle isole pancreatiche. La determinazione del peptide C fornisce il controllo sul funzionamento delle cellule beta del pancreas e sulla produzione di insulina.

Attualmente, molta attenzione è dedicata alla determinazione degli anticorpi contro le cellule beta delle isole di Langerhans, la cui presenza porta alla distruzione delle cellule stesse e alla ridotta sintesi di insulina, con conseguente comparsa del diabete di tipo 1. I meccanismi autoimmuni della distruzione cellulare possono essere ereditari, in quanto possono anche essere innescati da una serie di fattori esterni, come infezioni virali, varie forme di stress ed esposizione a sostanze tossiche.

Pertanto, la definizione di anticorpi contro le cellule beta può essere utilizzata per la diagnosi precoce e l'individuazione della suscettibilità al diabete di tipo 1. Nei pazienti con autoanticorpi, si osserva una progressiva diminuzione della funzionalità delle cellule beta e della secrezione di insulina.

Gli anticorpi contro GAD possono essere determinati in un paziente 5-7 anni prima della manifestazione clinica della malattia. Quanto segue è importante: la definizione di questi marcatori consente nel 97% dei casi di differenziare il diabete di tipo 1 dal tipo 2, quando la clinica del diabete di tipo 1 si maschera come tipo 2.

E infine, il marker di segnalazione del peso corporeo - leptina, che si forma nelle cellule adipose. Segnala al cervello di smettere di consumare cibo e aumentare il dispendio energetico. Tuttavia, questo meccanismo viene violato con un notevole eccesso di peso. Queste persone hanno troppe cellule grasse che secernono la leptina e il suo livello aumenta in modo significativo con ogni grammo di peso in più. Quando la leptina nel sangue diventa eccessiva, smette di suonare la sua funzione di segnale.

Ricorda sempre che una diagnosi tempestiva ti consentirà di evitare problemi di salute. Il laboratorio clinico e biochimico di MK CELT esegue una vasta gamma di analisi, e il moderno livello di attrezzature, la qualifica di specialisti e il lasso di tempo per la ricerca garantiscono alta qualità e affidabilità.

Non dimenticare la dieta

Svetlana Filippovna, potresti, infine, suggerire una dieta per le persone con diabete?

Dieta (una delle opzioni):

Per i diabetici, il 50-60% di carboidrati, il 20-25% di grassi e il 15-20% di proteine ei carboidrati sono carboidrati complessi (amidi), solo grassi di origine vegetale (controllo del livello di colesterolo), proteine 1 g per 1 kg di peso - non più (danno renale) - dose giornaliera.

Diagnosi primaria del diabete

Questo è uno studio dei parametri biochimici del sangue, l'aumento del livello di cui indica la presenza di diabete mellito e / o l'inefficacia del suo trattamento. I risultati della ricerca vengono rilasciati con un commento medico gratuito.

Metodo di ricerca: metodo di Immuno-inibizione, metodo UV enzimatico (esochinasi).

Unità di misura: per emoglobina glicata -%, per glucosio plasmatico - mmol / l (millimoli per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca? Venoso, sangue capillare.

Come prepararsi per lo studio?

Non mangiare per 12 ore prima di donare il sangue.
Eliminare lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima dello studio.
Non fumare per 30 minuti prima dell'analisi.

Informazioni generali sullo studio

Il diabete mellito è un gruppo di malattie associate a una produzione insufficiente di immunità insulinica e / o tissutale alla sua azione, che sono accompagnate da una violazione del metabolismo dei carboidrati e un aumento del glucosio nel sangue (iperglicemia). I più comuni sono il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente), il diabete di tipo 2 (indipendente dall'insulina), il diabete gestazionale (originato durante la gravidanza). Differiscono nei meccanismi dello sviluppo della malattia, ma hanno lo stesso segno biochimico - un aumento del livello di glucosio nel sangue.

L'insulina contribuisce alla penetrazione del glucosio in eccesso nelle cellule e alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati. Con un'insufficiente secrezione di insulina da parte del pancreas e / o dell'immunità dei recettori cellulari ai suoi effetti, il livello di glucosio nel sangue aumenta. Disturbi del metabolismo dei carboidrati possono verificarsi gradualmente.

Segni clinici che consentono di sospettare il diabete mellito: aumento della minzione, aumento della produzione di urina, sete, aumento dell'appetito, affaticamento, visione offuscata, guarigione ritardata della ferita. In molti casi, nel primo periodo della malattia, i sintomi clinici gravi sono assenti a causa delle capacità compensative del corpo e del rilascio di glucosio in eccesso nelle urine.

L'iperglicemia può essere accompagnata da compromissione dell'equilibrio acido-base ed elettrolitico, disidratazione, chetoacidosi, sviluppo del coma e necessità di una rianimazione urgente. Iperglicemia cronica porta a danni ai vasi sanguigni, ai nervi, visione offuscata, sviluppo di insufficienza renale, malattie cardiovascolari, ictus, infarto. La diagnosi precoce del diabete e un trattamento tempestivo e adeguato prevengono la progressione della malattia e le complicanze.

Se la glicemia a digiuno supera i valori di riferimento, si sospetta una ridotta tolleranza al glucosio o diabete mellito. Il livello di emoglobina glicata (glicosilata) (HbA1c) caratterizza il livello di glucosio nel sangue nei precedenti 2-3 mesi ed è associato al rischio di complicanze.

Secondo le raccomandazioni delle organizzazioni sanitarie di diversi paesi (American Diabetes Association, World Health Organization), un aumento del glucosio nel sangue (5,6-6,9 mmol / l) e un livello di emoglobina glicata (5,7-6,4%) indica una violazione della tolleranza ( suscettibilità al glucosio e con glicemia a digiuno superiore a 7,0 mmol / l e HbA1c superiore al 6,5%, la diagnosi di diabete mellito è confermata.

In questo caso, il monitoraggio del glucosio e dell'emoglobina glicata dovrebbe essere regolare. In accordo con i risultati dell'analisi, la correzione della terapia ipoglicemizzante mirava a raggiungere il livello di HbA1 target del 6,5% (55%,

esercizio intenso

dosi tossiche di aspirina, acetaminofene, salicilati, etanolo, chinino, aloperidolo, carvedilolo, farmaci ipoglicemici, insulina, inibitori delle mono-ossigenasi, fenotiazidi, risperidone, teofillina.

Fattori che distorcono il livello di emoglobina glicata: anomalie genetiche associate alla compromissione della sintesi dell'emoglobina (emoglobinopatia).

Farmaci che aumentano il livello di emoglobina glicata: aspirina, atenololo, beta-bloccanti, gemfibrozil, glimepiride, diuretici tiazidici, lovastatina, niacina, acido nicotinico.

Farmaci che riducono il livello di emoglobina glicata: acarbose, deferoxamina, diltiazem, enalapril, insulina, lisinopril, metformina, pravastatina, ramipril, terazosina, verapamil.

Note importanti

Nell'identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati, è necessario valutare lo stato funzionale di altri organi e sistemi con un alto rischio di danno durante l'iperglicemia. La frequenza del test per monitorare l'efficacia della terapia ipolipemizzante è determinata dal medico curante in base ai risultati dello studio precedente e alla presenza di complicanze.

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Chi fa lo studio?

Endocrinologo, terapista, medico di famiglia.

Diagnosi di laboratorio del diabete

La diagnosi di laboratorio del diabete mellito si basa sullo studio dei livelli di glucosio e su una serie di test speciali come:

emoglobina glicata (HbA1c),
fruttosamina (FRA)
test di tolleranza al glucosio.

Determinare la concentrazione di glucosio nel sangue e la valutazione retrospettiva del grado di glicemia in generale, è il criterio principale per la diagnosi. Secondo le raccomandazioni del gruppo di lavoro sul diabete dell'OMS e dell'American Diabetes Association, nel 1998 sono stati adottati nuovi parametri per caratterizzare i gruppi di rischio per il diabete.

Si ritiene che in questo gruppo ci possa essere il maggior numero di persone con ridotta tolleranza al glucosio, stadi di pre-diabete e diabete latente. Quando si ottengono risultati superiori a 6,0 mmol / l, si presume che il paziente possa essere malato.

Per la diagnosi di diabete mellito, il test del glucosio deve essere ripetuto. Il fatto è che una serie di fattori influenzano i risultati della determinazione del glucosio.

Va tenuto presente che la concentrazione di glucosio nel sangue riflette le minuscole condizioni del paziente e anche in una persona sana, le fluttuazioni nella concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno in giorni diversi possono raggiungere 0,8 mmol / l. Dipende dallo stato del sistema nervoso, dallo spessore della pelle da perforare, dalla tecnica di campionamento del sangue.

Se per qualsiasi motivo è impossibile aderire a questa regola, allora il fattore di correzione K viene inserito nel risultato dello studio:

Glucosio (sangue venoso) = glucosio (sangue capillare) * K,

dove K = 1,12 (1,10-1,15).

Sulla base di osservazioni cliniche e statistiche, i principali esperti di diabetologia hanno formulato un "concetto di inaffidabilità" dei risultati della determinazione del glucosio con un'incertezza totale di circa 0,6 mmol / l. Ciò chiarisce nuovamente la necessità di ripetuti (ripetuti) studi del glucosio per fare una diagnosi di diabete mellito e la necessità di attirare ulteriori marcatori di questa malattia, specialmente nel gruppo di pazienti con IFG con un limite ristretto di fluttuazioni della concentrazione di glucosio (5,6-6,0 mmol / l).

Tali marcatori aggiuntivi sono emoglobina glicosilata di eritrociti (nella letteratura inglese, il termine "emoglobina glicata" è considerato più corretto) e la fruttosamina sierica.

Se un paziente ha iperglicemia, questi test ci permettono di valutare retrospettivamente la gravità di questa iperglicemia:

emoglobina glicata HbA1c - per un periodo di 10-12 settimane (la vita dell'emoglobina eritrocitaria),
fruttosamina, FRA - per un periodo di 2-3 settimane (la durata dell'albumina sierica).

Questi test sono introdotti nei moderni algoritmi per la diagnosi primaria della malattia e sono anche utili nel monitoraggio del trattamento e nella determinazione del grado di compensazione per il diabete mellito. HbA1c è utile per il monitoraggio a lungo termine del decorso del diabete mellito e la fruttosamina, poiché ha un periodo di vita più breve, consente al medico curante di valutare rapidamente l'efficacia delle misure terapeutiche, la dose del farmaco, la selezione di una dieta.

Se in laboratorio è impossibile condurre ricerche su emoglobina glicata e fruttosamina, i test di tolleranza al glucosio sono prescritti ai pazienti del gruppo IFG. I seguenti test possono avere informazioni aggiuntive significative nella diagnosi di diabete mellito e, soprattutto, nella possibilità di prevedere il suo sviluppo:

determinazione dell'insulina prima e dopo il carico di glucosio,
rilevamento di anticorpi anti-insulina,
C-peptide
proinsulina,
glucagone,
peptide pancreatico,
leptina,
microalbumina,
anticorpi alle cellule degli isolotti di Langerhans,
acido glutammico decarbossilasi e anticorpi contro di esso.

Ciascuno dei metaboliti elencati sopra è disponibile per la ricerca che utilizza il dosaggio immunoenzimatico.

La determinazione della concentrazione di insulina viene utilizzata per confermare la diagnosi di diabete mellito nei pazienti del gruppo IFG, per differenziare varie forme di diabete, stabilire il grado di carenza di cellule beta e selezionare la terapia ottimale. La determinazione dell'insulina nel sangue viene effettuata solo in pazienti che non hanno ricevuto in precedenza preparazioni di insulina, poiché si verifica la formazione di anticorpi contro l'ormone esogeno.

Il diabete di tipo I è caratterizzato da una diminuzione e il tipo II è livelli di insulina normali o elevati. Livelli elevati di insulina durante il digiuno in presenza di concentrazioni normali o elevate di glucosio possono essere un indicatore di forme di intolleranza al glucosio e diabete insulino-resistenti, altre condizioni insulino-resistenti. Per queste stesse condizioni, è caratteristico un aumento di insulina e glucosio in risposta al carico di glucosio.

L'aumento dei livelli di insulina sullo sfondo di basse concentrazioni di glucosio è un indicatore di iperinsulinemia patologica associata a un tumore dell'apparato insulare del pancreas.

Previsione del diabete

Tre tipi di anticorpi sono stati identificati contro i componenti antigenici delle cellule delle isole di Langerhans, che possono trasportare informazioni prognosticamente significative per identificare individui che hanno una predisposizione genetica al diabete di tipo I. Questi sono anticorpi contro le cellule insulari di Langerhans (ICA), anticorpi anti-insulina e anticorpi contro la decarbossilasi dell'acido glutammico (GAD).

La loro apparizione nel sangue è associata allo sviluppo di processi autoimmuni diretti contro le cellule delle isole. È stato dimostrato che nelle persone appartenenti al gruppo a rischio che hanno anticorpi verso due o più antigeni, il diabete si sviluppa entro 7-14 anni.

Diagnosi di diabete

I classici segni del diabete sono molto vivaci e sono nella "quattro P":

poliuria (minzione frequente e abbondante);
polidipsia (sete);
polifagia (eccesso di assunzione di cibo);
perdita di peso

Il diabete mellito si sviluppa nei casi in cui il corpo ha una secrezione (produzione) insufficiente di insulina da parte del pancreas o un effetto insufficiente dell'insulina sulla periferia, cioè l'immunità tissutale.

In una situazione simile, nonostante l'alto contenuto di glucosio nel sangue, quest'ultimo non può essere usato dai tessuti come un "carburante" (non c'è "chiave" - l'insulina per aprire la serratura nella parete cellulare perché il glucosio entri dentro) e il corpo si accende meccanismi per l'uso di fonti energetiche alternative, in particolare di grassi.

Appaiono debolezza, affaticamento. L'impossibilità in assenza di insulina (o l'immunità dei suoi tessuti) di utilizzare il glucosio nel sangue porta ad una sensazione di fame, e la polifagia si sviluppa nei pazienti.

Nonostante il consumo eccessivo di cibo, i pazienti hanno notato una perdita di peso. Ciò è dovuto al fatto che l'energia prelevata dal cibo, principalmente sotto forma di carboidrati, non può essere utilizzata dall'organismo, il che porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Con un aumento della sua concentrazione superiore a 8,8-9,9 mmol / l, viene escreto nelle urine.

La presenza di glucosio nelle urine contribuisce ad aumentare l'allocazione di urina - poliuria, che a sua volta (per eliminare possibili carenze idriche) porta ad un consumo elevato di liquido - polidipsia. Nei casi più gravi, i pazienti bevono 7-8 litri di liquidi al giorno e producono fino a 3-5 litri di urina.

Se compaiono i seguenti sintomi, il livello di glucosio nel sangue deve essere controllato:

lesioni pustolose della pelle (bolle, carbonchi, piodermite);
ferite che guariscono male, ulcere agli arti inferiori;
prurito dei genitali e dell'ano;
affaticamento, debolezza, irritabilità;
crampi, sensazioni di freddo, sensazione di calore, gattonando;
diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta dagli obiettivi;
vertigini;
debolezza nelle mani;
diminuzione della capacità lavorativa.

Diagnosi del diabete di tipo 2

A. sintomi classici del diabete

Poliuria. L'iperglicemia porta ad un aumento dell'escrezione di glucosio. Di conseguenza, la diuresi aumenta drammaticamente. Per i bambini piccoli, l'incontinenza urinaria è caratteristica.
Polidipsia. La perdita d'acqua causa sete costante.
Perdita di peso Le cause principali sono l'escrezione di glucosio (perdita di calorie) e poliuria. La perdita di peso è un segno patognomonico del diabete mellito insulino-dipendente (generalmente sovrappeso). La perdita di peso al momento delle manifestazioni cliniche del diabete mellito insulino-dipendente è particolarmente caratteristica dei bambini.

B. Altri segni clinici di diabete

La secchezza delle mucose e della pelle è causata dalla perdita di acqua ed è particolarmente comune nei bambini.
Polifagia. La costante sensazione di fame è causata da una ridotta utilizzazione del glucosio e dalla perdita di glucosio nelle urine.
Stanchezza e debolezza sono dovute a un indebolimento dell'utilizzo del glucosio e a cambiamenti nel metabolismo degli elettroliti.
Infezioni frequenti Per i bambini, le infezioni della pelle sono particolarmente comuni, ad esempio la candidosi perineale nelle ragazze.
Nel 20% dei casi, la chetoacidosi diabetica o il coma chetoacidotico sono le prime manifestazioni nei bambini.
Più dell'80% dei pazienti va dal medico entro 3 settimane dopo l'insorgenza dei sintomi.

Diagnosi di laboratorio

Lo scopo della diagnosi di laboratorio è identificare o confermare la disfunzione delle cellule beta (carenza assoluta di insulina). I principali segni biochimici della disfunzione delle cellule beta sono i seguenti: iperglicemia a digiuno o aumento del livello di glucosio dopo aver mangiato oltre l'intervallo normale; glicosuria; chetonuria; l'assenza o basso livello di peptide C nel sangue o nelle urine.

Pertanto, la diagnosi di laboratorio è di particolare importanza nell'esame degli individui nel periodo preclinico della malattia. Nei laboratori, il livello di glucosio nel plasma del sangue venoso è di solito determinato utilizzando autoanalizzatori, ma più recentemente, strisce reattive o misuratori di glucosio nel sangue che misurano il livello di glucosio nel sangue capillare sono sempre più utilizzati per la diagnostica rapida.

Pertanto, quando si valutano i risultati della determinazione del livello di glucosio, è necessario ricordare quanto segue. 1) La concentrazione di glucosio nel plasma supera sempre la sua concentrazione nel sangue venoso del 10-15%. Conoscendo la concentrazione di glucosio nel sangue venoso, è possibile calcolare la sua concentrazione nel plasma. Per fare questo, moltiplica la concentrazione di sangue di 1,15. 2) La concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue capillare è approssimativamente uguale alla concentrazione di glucosio nel sangue venoso. 3) La concentrazione di glucosio nel sangue capillare dopo un pasto supera la sua concentrazione nel sangue venoso di 1-1,1 mmol / l.

Iperglicemia - il principale sintomo biochimico

Livello di glucosio plasmatico a stomaco vuoto (tempo dopo l'ultimo pasto più di 8 ore):

Criterio OMS (1985): se con due o più definizioni indipendenti (in giorni diversi) il livello di glucosio è superiore a 7,8 mmol / l, il diabete mellito non è in dubbio.
Criterio del Comitato internazionale di esperti presso l'American Diabetes Association (1998): se, con due o più definizioni indipendenti (in giorni diversi), il livello di glucosio è 7,0 mmol / l, il diabete mellito non è in dubbio.

Livello di glucosio in un campione di plasma casuale:

Se in un campione di plasma casuale un livello di glucosio è 11,1 mmol / l, il diabete mellito deve essere sospettato. Con la presenza simultanea di classici segni clinici di diabete, la diagnosi è fuori dubbio. Caratteristiche cliniche classiche: poliuria, polidipsia, perdita di peso inspiegabile.

Test standard di tolleranza al glucosio orale di due ore

In genere, questo test non è necessario per la diagnosi (è sufficiente determinare il livello di glucosio plasmatico a digiuno). Pertanto, viene eseguito solo in casi dubbi, ad esempio, con un quadro clinico caratteristico del diabete mellito e un livello di glucosio plasmatico a digiuno compreso tra 6,6 e 7,7 mmol / l.

tecnica

Entro 3 giorni prima del test, il soggetto dovrebbe ricevere 150-200 g di carboidrati al giorno; il consumo di acqua non è limitato.
Il test viene eseguito a stomaco vuoto. L'ultimo pasto è consentito entro e non oltre 10 ore prima dell'inizio del test.
Se si prevede di determinare la concentrazione di glucosio nel plasma, stabilire un catetere venoso. Il più delle volte determina la concentrazione di glucosio nel sangue capillare dal dito.
Il paziente riceve glucosio sotto forma di soluzione. Per adolescenti, giovani e anziani 75 g di glucosio vengono sciolti in 250-300 ml di acqua. Per i bambini, la dose di glucosio è 1,75 g / kg, ma in totale non più di 75 g.
Il sangue è preso prima di prendere glucosio e 30, 60, 90 e 120 minuti dopo l'assunzione di glucosio.

Gli esperti dell'OMS hanno proposto una versione semplificata del test. La concentrazione di glucosio in questo caso è determinata solo una volta - 2 ore dopo l'ingestione di glucosio.

Valutazione dei risultati

Criteri WHO (1985) e International Committee of Experts all'American Diabetes Association (1998): il diabete mellito viene diagnosticato quando la concentrazione di glucosio nel plasma o nel sangue capillare è superiore a 11,1 mmol / l 2 ore dopo la somministrazione glucosio.

glicosuria

Normalmente, la concentrazione di glucosio nelle urine non supera 0,83 mmol / l e non è determinata con metodi convenzionali. Nel diabete, la concentrazione di glucosio nelle urine aumenta in modo significativo. La determinazione del livello di glucosio nelle urine viene raramente utilizzata nella diagnosi per due motivi:

Il livello di glucosio nelle urine non corrisponde sempre al livello di glucosio nel sangue (poiché la soglia renale per il glucosio varia da paziente a paziente).
La glucosuria può essere osservata non solo nel diabete mellito, ma anche nelle malattie dei reni, nella gravidanza, nella sindrome di Fanconi e in altre condizioni.

chetonuria

Il rilevamento di corpi chetonici nelle urine causa il sospetto di diabete mellito insulino-dipendente senza manifestazioni cliniche della malattia. Se ci sono sintomi di diabete mellito insulino-dipendente, i corpi chetonici sono determinati a identificare e valutare la gravità della chetoacidosi diabetica. Va ricordato che la chetonuria si osserva in alcune forme di ipoglicemia a digiuno.

C-peptide

Nelle persone sane, il livello basale del peptide C nel siero (cioè il livello del peptide C a digiuno) è 0,1-1,22 nmol / l. Nel diabete mellito insulino-dipendente, il livello basale di C-peptide, di regola, non è determinato. Nel diabete mellito non insulino dipendente, il livello basale del peptide C è normale o leggermente elevato.

Contenuto di peptide C nell'urina quotidiana:

In salute: più di 10 nmol.
Nei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente: 13 mmol / l), o fortemente ridotto, così come con problemi di salute e malattie associate. Il livello di glucosio nelle urine deve essere determinato nei casi in cui, per qualche motivo, non è possibile misurare il livello di glucosio nel sangue.

Misurazione della glicemia

Il modo migliore per auto-valutare la correttezza del trattamento è determinare la concentrazione di glucosio nel sangue capillare. La pelle del dito è forata con una lancia o con l'aiuto di dispositivi come Monojector, Penlet, Autolance e Autolet. Una goccia di sangue viene applicata alla striscia di test impregnata con un reagente glucosio ossidasi che cambia colore in presenza di glucosio.

Dopo un po 'di tempo, il sangue viene lavato o lavato via con acqua. La concentrazione di glucosio è determinata visivamente (confrontando il colore della striscia con i colori su una scala standard) o utilizzando un dispositivo elettronico con alimentazione a batteria - un glucometro.

I moderni misuratori di glucosio nel sangue sono dotati di memoria magnetica e un connettore per il collegamento a un personal computer, che consente di accumulare e analizzare i dati per molti giorni. Per alcuni tipi di misuratori di glucosio nel sangue, sono disponibili strisce reattive speciali. Per gli altri, le solite strisce reattive sono adatte.

La maggior parte dei pazienti usa ancora normali strisce reattive. L'accuratezza e la riproducibilità delle misurazioni visive utilizzando le strisce reattive convenzionali sono inferiori rispetto a quando si usano misuratori di glucosio nel sangue. Inoltre, molti pazienti tagliano le strisce lungo, ottenendo due, tre o addirittura quattro da una striscia. Questo riduce anche la precisione delle misurazioni. I risultati di tutte le misurazioni devono essere registrati nel diario.

Frequenza di misura

Il livello di glucosio nel sangue capillare viene monitorato quotidianamente almeno 4 volte al giorno. Mensilmente, per 3 giorni di fila, misurare il livello di glucosio 8 volte al giorno. Ciò consente di costruire un grafico giornaliero delle fluttuazioni del glucosio e di regolare il regime di insulina, il dosaggio di insulina e la dieta.

In caso di malessere, malattie concomitanti, in situazioni di stress, con intenso sforzo fisico, le misurazioni vengono eseguite ogni 1-2 ore, in modo da identificare e prevenire l'ipoglicemia.

Con il monitoraggio giornaliero della glicemia quattro volte, si consiglia di eseguire le misurazioni 30 minuti prima dei pasti. Anche nei bambini di due mesi non sono state osservate complicanze infettive (cellulite o ascesso) o callosità in aree con frequenti punture della pelle.

diabete mellito

Sintomi del diabete

Diagnosi di diabete

Trattamento del diabete

Diagnosi e trattamento del diabete mellito: come diagnosticare una malattia?

Cos'è il diabete?

Quando dovrei vedere un dottore?

Test della glicemia

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Diagnosi del diabete: come identificare il problema in anticipo?

I sintomi delle prime fasi della malattia

Esami del sangue per lo zucchero

Altri metodi diagnostici per determinare la malattia

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Il metodo della diagnosi differenziale

Come diagnosticare il diabete?

Tipi di malattia

Come viene diagnosticato il diabete mellito

Esame aggiuntivo

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Metodi di diagnosi del diabete

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Diagnosi del diabete di tipo 2

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Come distinguere il diabete di tipo 1 dal tipo 2?

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Diagnosi accurata del diabete

Metodi diagnostici

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Il ruolo del glucosio nel corpo

Algoritmo di indagine

Analisi importanti

Non dimenticare la dieta

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Note importanti

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