Tolleranza al glucosio compromessa: che cos'è e causa di compromissione

Almeno una volta nella vita, ogni persona deve superare un test di tolleranza al glucosio. Questa è un'analisi abbastanza comune per determinare e monitorare la ridotta tolleranza al glucosio. Questa condizione è adatta per l'ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione)

Che cos'è, perché viene eseguito e quando è veramente necessario? La dieta e il trattamento sono necessari se i livelli di glucosio sono alti?

Violazione della tolleranza come concetto

In una normale routine quotidiana, una persona prende il cibo più volte, senza contare gli spuntini.

A seconda di quanto spesso e di quale tipo di cibo è stato consumato, se la dieta viene osservata, il livello di zucchero nel sangue varia. Un tale fenomeno è completamente normale. Ma a volte la concentrazione di glucosio aumenta o diminuisce inutilmente in modo drammatico, e questa condizione è già carica di pericolo secondo l'ICD 10.

Un aumento dei livelli di zucchero nel sangue senza una ragione apparente è una violazione della tolleranza al glucosio. La difficoltà è che può essere rilevata solo mediante esame clinico del sangue o delle urine secondo l'ICD 10.

Spesso la ridotta tolleranza al glucosio non si manifesta. E solo in alcuni casi, anche durante la gravidanza, sono sintomi simili a quelli del diabete mellito:

• Pelle secca;
• Asciugare le mucose;
• Gengive sensibili, soggette a sanguinamento;
• Lunghe ferite e abrasioni.

Questa non è ancora una malattia, ma il trattamento è già richiesto. Il corpo segnala che non tutto procede normalmente, e devi prestare attenzione alla tua dieta e stile di vita. Di solito viene prescritta una dieta speciale, se le violazioni sono gravi - trattamento farmacologico secondo l'ICD 10.

Importante: la ridotta tolleranza al glucosio non è sempre, ma spesso diventa l'impulso per lo sviluppo del diabete. In questo caso, non ti devi prendere dal panico, ma rivolgiti a uno specialista e passa attraverso tutti gli esami necessari.

Se la quantità di insulina nel corpo rimane normale, le azioni principali dovrebbero essere mirate a prevenire lo sviluppo del diabete acquisito.

I buoni risultati si ottengono con il trattamento con rimedi popolari - questa è un'opzione alternativa durante la gravidanza quando il trattamento farmacologico non è auspicabile, sebbene l'ICD 10 non suggerisca in particolare il trattamento con farmaci tradizionali.

Come vengono effettuati i test di tolleranza al glucosio?

Per stabilire se vi è una violazione della tolleranza al glucosio, vengono utilizzati due metodi principali:

1. Prelievo di sangue capillare
2. Prelievo di sangue venoso

La somministrazione endovenosa di glucosio è necessaria quando il paziente soffre di malattie dell'apparato digerente o di disturbi metabolici. In questo caso, il glucosio non può essere assorbito se assunto per via orale.

Il test per testare la tolleranza al glucosio è prescritto in questi casi:

• Se c'è una predisposizione genetica (i parenti stretti soffrono di diabete mellito di tipo 1 o 2);
• Se ci sono sintomi di diabete durante la gravidanza.

A proposito, la questione se il diabete mellito sia ereditato dovrebbe essere rilevante per ogni diabetico.

10-12 ore prima del test è necessario astenersi dal mangiare cibi e bevande. Se si assumono farmaci, si dovrebbe prima verificare con l'endocrinologo, non influirà sulla loro ricezione sui risultati dell'ICD 10.

Il momento ottimale per il passaggio dell'analisi è dalle 7.30 alle 10.00. Il test è fatto in questo modo:

1. Inizialmente, la prima volta che il sangue viene consegnato a stomaco vuoto.
2. Quindi dovresti prendere la composizione per il test tollerante il glucosio.
3. Dopo un'ora, il sangue si arrende.
4. L'ultimo prelievo di sangue su GTT si arrende dopo altri 60 minuti.

Pertanto, per il test è richiesto un totale di almeno 2 ore. Durante questo periodo, è severamente vietato mangiare o bere. Si consiglia di evitare l'attività fisica, idealmente, il paziente deve sedersi tranquillamente o sdraiarsi.

È inoltre vietato passare altri test durante il test di intolleranza al glucosio, poiché ciò potrebbe causare una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue.

Per ottenere il risultato più affidabile, il test viene eseguito due volte. L'intervallo è di 2-3 giorni.

L'analisi non può essere eseguita in questi casi:

• il paziente è sotto stress;
• c'è stato un intervento chirurgico o parto - il test deve essere posticipato per 1,5-2 mesi;
• il paziente subisce le mestruazioni mensili;
• ci sono sintomi di cirrosi a causa di abuso di alcool;
• per qualsiasi malattia infettiva (compresi raffreddori e influenza);
• se la persona in prova soffre di malattie dell'apparato digerente;
• alla presenza di tumori maligni;
• con epatite in qualsiasi forma e stadio;
• se una persona ha lavorato duramente il giorno prima, è stata sottoposta a un maggiore sforzo fisico o non ha dormito per molto tempo;
• se si osserva una dieta rigorosa.

Se ignori uno o più dei fattori sopra elencati, così come durante la gravidanza, l'affidabilità dei risultati sarà messa in dubbio.

È così che l'analisi dovrebbe apparire normale: il primo campione di sangue non dovrebbe essere superiore a 6,7 ​​mmol / l, il secondo non dovrebbe essere superiore a 11,1 mmol / l, il terzo a 7,8 mmol / l. I numeri possono differire leggermente nei pazienti anziani e in età infantile e anche il tasso di zucchero in gravidanza è diverso.

Se gli indicatori sono diversi dalla norma quando le regole di analisi sono rigorosamente seguite, il paziente ha una violazione della tolleranza al glucosio.

Un tale fenomeno può portare allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, e con ulteriore ignoranza dei segnali di allarme - al diabete insulino-dipendente. Questo è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, il trattamento è necessario, anche se i sintomi chiari non sono ancora disponibili.

Perché la tolleranza al glucosio è compromessa

Le ragioni dell'aumento o della diminuzione irragionevole dei livelli di zucchero nel sangue possono essere:

1. Recente stress e agitazione nervosa.
2. Predisposizione ereditaria
3. Sovrappeso e obesità come diagnosi.
4. Stile di vita sedentario
5. Abuso di dolci e confetteria
6. Perdita di sensibilità delle cellule all'insulina.
7. Quando la gravidanza
8. Insufficiente produzione di insulina a causa di disturbi del tratto gastrointestinale.
9. Disfunzione della ghiandola tiroide e altri organi del sistema endocrino, portando ad un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

L'assenza di misure preventive in presenza di questi fattori porta inevitabilmente allo sviluppo del diabete di tipo 2, cioè acquisito.

Metodi di trattamento per ridotta tolleranza al glucosio

Vengono utilizzate due tattiche di trattamento: farmaci e alternative. Con una diagnosi tempestiva è spesso sufficiente un trattamento con metodi alternativi, senza assumere farmaci.

Il trattamento non farmacologico di ridotta tolleranza al glucosio si basa sui seguenti principi di base:

1. Nutrizione frazionata in piccole porzioni. Mangiare dovrebbe essere 4-6 volte al giorno, mentre i pasti serali dovrebbero essere ipocalorici.
2. Ridurre al minimo l'uso di prodotti farinacei, pasticcini e dolci.
3. Controlla rigorosamente il peso, prevenendo i depositi di grasso.
4. I principali prodotti alimentari per fare frutta e verdura, escludendo solo quelli che contengono una grande quantità di amido e carboidrati - patate, riso, banane, uva.
5. Assicurati di bere almeno 1,5 litri di acqua minerale al giorno.
6. Se possibile, eliminare l'uso di grassi di origine animale, preferendo l'olio vegetale.

Di solito, seguendo queste regole nutrizionali dà un buon risultato. Se non viene raggiunto, vengono prescritti preparati speciali che promuovono la normalizzazione dello scambio e del metabolismo del glucosio. L'accettazione di farmaci contenenti ormoni, in questo caso non è richiesta.

I mezzi più popolari ed efficaci prescritti per migliorare lo scambio di glucosio nel corpo:

Tutti gli appuntamenti devono essere effettuati rigorosamente da un medico. Se per qualsiasi motivo le medicine sono indesiderabili o impossibili, per esempio, durante la gravidanza, una violazione della tolleranza al glucosio viene trattata con ricette popolari, in particolare con una varietà di infusi e decotti alle erbe.

Tali piante medicinali sono utilizzate: foglie di ribes nero, equiseto di campo, radice di bardana e infiorescenza, mirtilli. Il grano saraceno al vapore è molto popolare nel trattamento.

Esiste un numero abbastanza elevato di metodi per combattere i livelli di zucchero nel sangue instabili. Ma è importante mantenere uno stile di vita sano, specialmente durante la gravidanza e l'allattamento.

Rifiuto di fumare e bere alcolici, camminare all'aria aperta, praticare sport, dieta - tutto questo influenza significativamente la tolleranza del corpo al glucosio e può aiutare a evitare la trasformazione di una piccola violazione nella patologia, specialmente durante la gravidanza.

Altrettanto importante è lo stato del sistema nervoso. Lo stress costante e l'esperienza possono essere un fattore decisivo. Pertanto, se c'è un bisogno, vale la pena contattare uno psicologo. Aiuterà a controllarsi, a smettere di preoccuparsi e, se necessario, a prescrivere farmaci che aiutano a rafforzare il sistema nervoso.

E l'ultimo consiglio: non disprezzare la propria salute e ignorare i controlli annuali programmati, anche se al momento lo stato di salute è abbastanza soddisfacente.

È più facile prevenire o curare qualsiasi malattia nella fase iniziale piuttosto che combatterla per mesi o addirittura anni.

Tolleranza al glucosio alterata nei bambini

Il livello di glucosio nel sangue (glicemia) è l'indicatore principale durante la diagnosi di diabete mellito ed è raccomandato dagli esperti dell'OMS per determinare il digiuno e durante il giorno. Il livello normale di glicemia di sangue capillare intero nei bambini è 1,6-4,0 mmol / l; nei neonati - 2,78-4,4 mmol / l; nei bambini piccoli - 3,3-5,0 mmol / l; in bambini di età scolare e adulti - 3.3 - 5.5 mmol / l. Durante il giorno, varia da 4 a 8-9 mmol / l, a seconda dello stato funzionale del corpo e della nutrizione.

In presenza di segni clinici classici di diabete mellito e del livello di glicemia di sangue capillare intero a stomaco vuoto di 6,7 mmol / lo selettivamente durante il giorno di 11,1 mmol / l e oltre, la diagnosi di diabete non causa dubbi e, di regola, non sono necessari esami supplementari.

Se il livello di glicemia a digiuno è inferiore a 6,7 ​​mmol / l, deve essere eseguito un test di tolleranza al glucosio orale. Il carico di glucosio è 1,75 g per 1 kg di peso corporeo del bambino, ma non superiore a 75 g Il test viene eseguito al mattino a stomaco vuoto. Entro 3 giorni prima dell'esame, il bambino deve essere alimentato senza restrizioni (normale), e il periodo di digiuno prima del test dovrebbe durare 10-16 ore. Il livello di glicemia viene valutato 2 ore dopo il carico di glucosio:

- Tolleranza di glucosio normale - quando il livello di glicemia dopo l'esercizio è inferiore a 7,8 mmol / l;

- Tolleranza al glucosio alterata - a livello di glicemia dopo l'esercizio da 7,8 a 11,1 mmol / l;

- La diagnosi di "diabete mellito" - a livello di glicemia dopo un carico di 11,1 mmol / l e oltre.

Nei bambini con diabete mellito, solitamente si osservano glucosuria e spesso acetonuria, che normalmente sono assenti.

Componenti della diagnosi di diabete mellito nella pratica clinica

1. Tipo di diabete.

2. Fase: compensazione o scompenso (con chetosi, senza chetosi, coma: iperglicemico, ipoglicemico).

3. La presenza di microangiopatia diabetica (retinopatia, nefropatia, cardiopatia, neuropatia, ecc.).

4. Complicazioni: specifiche (sindromi da cataratta, Mauriac e Nobekur, necrobiosi lipoide, infiltrazione grassa del fegato) e non specifiche (foruncolosi, piodermite, vulvite, candidosi, ecc.).

5. Il primo diabete mellito identificato o la durata della malattia in anni.

6. Combinazione con altre malattie endocrine.

Dieta con prediabete

Descrizione aggiornata al 07/12/2017

• Efficacia: effetto terapeutico dopo 21 giorni
• Date: fino a un anno
• Costo dei prodotti: 1350-1450 rubli a settimana

Regole generali

Lo stato del metabolismo dei carboidrati è dovuto all'interrelazione dell'attività delle cellule b del pancreas, che producono insulina, e all'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti. Nella fase iniziale, l'utilizzazione del glucosio dopo un pasto viene rallentata - si manifesta la cosiddetta tolleranza ai carboidrati compromessa, che si traduce in un aumento dello zucchero. Allo stesso tempo, il livello di zucchero a digiuno è normale, in quanto è compensato da una maggiore secrezione di insulina.

Il costante rilascio di insulina in eccesso impoverisce le cellule β, il consumo di glucosio nei vari tessuti peggiora e compare l'iperglicemia a digiuno. Il termine "prediabete" è stato introdotto negli anni '90 e combina due tipi di cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati: tolleranza al glucosio compromessa e iperglicemia a digiuno. A volte questi due disturbi si verificano nello stesso paziente. Sono a rischio di diabete e, in violazione della tolleranza al glucosio, c'è un ulteriore rischio di malattie cardiache e vascolari. 300 milioni di persone nel mondo hanno questa condizione e ogni anno il 5-10% dei pazienti con ridotta tolleranza al glucosio sviluppa diabete di tipo 2. Un aumento della glicemia a digiuno superiore a 5,6 mmol / l con una combinazione con IGT aumenta il rischio di sviluppare il diabete al 65%. Per identificare questi disturbi, viene effettuato un test di tolleranza al glucosio: si misura il glucosio a digiuno e 2 ore dopo aver bevuto 75 g di glucosio.

La condizione pre-diabetica è corretta dalla nutrizione clinica - La dieta №9 è raccomandata per i pazienti. Questa dieta normalizza il metabolismo dei carboidrati e previene i disordini grassi. Ha una significativa riduzione dei carboidrati (semplice) e assunzione di grassi, colesterolo e restrizione salina (fino a 12 g al giorno). Il numero di proteine ​​nell'intervallo normale. La quantità di carboidrati consumati e l'apporto calorico dipendono dal peso del paziente.

Sotto peso normale, 300-350 grammi di carboidrati vengono ingeriti con cereali, pane e verdure.

Quando si è in sovrappeso, i carboidrati sono limitati a 120 grammi al giorno, mentre si ottengono quantità normali di grassi e proteine ​​con il cibo. I pazienti vengono anche mostrati giorni a digiuno, perché la perdita di peso ha un effetto positivo sullo stato del metabolismo dei carboidrati.

La dieta con prediabetes prevede l'esclusione di carboidrati facilmente digeribili:

• dolciaria;
• zucchero;
• marmellate e conserve;
• gelato;
• frutta dolce, verdura, bacche;
• pane bianco;
• sciroppi;
• pasta.

Si raccomanda di limitare (a volte escludere su consiglio di un medico):

• carote, come un prodotto ad alto tenore di amido;
• patate (per gli stessi motivi);
• barbabietole, che hanno un alto indice glicemico, e dopo averle usate, si verifica un salto nel livello di zucchero;
• Pomodori a causa dell'alto contenuto di zucchero.

Poiché la dieta nello stato pre-diabete si basa sulla restrizione dei carboidrati, è consigliabile scegliere frutti con indice glicemico (GI) inferiore a 55: mirtilli rossi, pompelmi, albicocche, mirtilli, prugne, mele, pesche, olivello spinoso, prugne, uva spina, ciliegie, ribes rosso. Dovrebbero essere consumati limitati (porzione a 200 g). Se si utilizzano alimenti con alto indice glicemico, vi è un aumento significativo della glicemia e ciò causa un aumento della secrezione di insulina.

Va ricordato che il trattamento termico aumenta il GI, quindi anche il consumo di verdure consentite (zucchine, melanzane, cavoli) negli stufati può influire negativamente sul livello di zucchero.

Assicurati di entrare nella dieta:

• melanzane;
• cavolo;
• lattuga rossa (contiene una grande quantità di vitamine);
• zucchine e zucchine, che normalizzano il metabolismo dei carboidrati;
• una zucca che aiuta a ridurre il glucosio;
• prodotti lipotropici (farina d'avena, soia, fiocchi di latte);
• prodotti con carboidrati a lento assorbimento contenenti fibre alimentari: legumi, pane integrale, verdura, frutta, cereali integrali.

La dieta può includere sostituti dello zucchero (xilitolo, fruttosio, sorbitolo) inclusi nella quantità totale di carboidrati. La saccarina può essere aggiunta ai piatti da dessert. La dose giornaliera di xilitolo è 30 g, 1 cucchiaino è abbastanza fruttosio. tre volte al giorno in bevande. Questa è forse la variante di maggior successo di un sostituto dello zucchero - ha un basso indice glicemico e contenuto calorico, ma è due volte più dolce dello zucchero. Ulteriori informazioni sul cibo saranno discusse nella sezione "Prodotti consentiti".

Per determinare la tolleranza ai carboidrati, la dieta n. 9 è prescritta non per un lungo periodo di tempo. Sullo sfondo di una dieta sperimentale, lo zucchero viene testato ogni 5 giorni a stomaco vuoto. Con la normalizzazione degli indicatori, la dieta viene gradualmente estesa, dopo 3 settimane aggiungendo 1 unità di pane alla settimana. Una unità di pane è 12-15 g di carboidrati e sono contenuti in 25-30 g di pane, in 2 pezzi di prugne, 0,5 tazze di cereali di grano saraceno, 1 mela. Espandendolo per 3 mesi a 12 XE, prescritto in questo modulo per 2 mesi, quindi aggiungendo altri 4 XE e il paziente è a dieta per un anno, dopo di che espande nuovamente la dieta. Se la dieta non normalizza il livello di zucchero, prendi una dose di farmaci compresse.

Prodotti consentiti

Dieta in violazione della tolleranza al glucosio comporta mangiare pane di segale, con crusca e grano grigio a 300 g al giorno.

Consentito: carne magra e pollo, che deve essere bollito o cotto, che riduce il contenuto calorico del cibo. Il pesce è anche selezionato varietà alimentari: lucioperca, nasello, merluzzo, merluzzo, navaga, luccio. I metodi di cottura sono gli stessi.

La quantità di cereali è limitata dalla tariffa individuale per ciascun paziente (in media 8 cucchiai al giorno): orzo, grano saraceno, orzo, farina d'avena, miglio, legumi sono ammessi. Il numero di cereali e pane deve essere adeguato. Ad esempio, se hai usato pasta (ammessa raramente e limitata), allora in questo giorno devi ridurre la quantità di cereali e pane.

I primi piatti sono preparati sul brodo di carne secondario, ma meglio su verdura. Concentrarsi su zuppe di verdure e funghi, perché sono meno calorici rispetto ai cereali. Le patate nei primi piatti sono ammessi in quantità minima.

I pasti includono verdure che non sono ad alto contenuto di carboidrati (zucchine, melanzane, zucca, cetrioli, lattuga, zucca, cavoli), che possono essere utilizzati in umido o crudo. Le patate sono limitate, tenendo conto del tasso individuale di carboidrati - di solito fino a 200 g al giorno in tutti i piatti. Molti carboidrati contengono barbabietole e carote, quindi la questione di includerli nella dieta viene decisa da un medico.

I latticini a basso contenuto di grassi dovrebbero essere quotidianamente nella dieta. Latte e formaggi caserecci consumati sotto forma di pappe e casseruole di latte (la ricotta è migliore nella sua forma naturale). Panna acida - solo nei piatti, e non affilato, il formaggio magro a bassa percentuale del 30% è ammesso in piccole quantità.

Le bacche non dolci sono ammesse (fresche, gelatine, mousse, composte e marmellata di xilitolo). Consentito di usare il miele per 1 cucchiaino. due volte al giorno, dolciumi con sostituti dello zucchero (prodotti per dolci diabetici, biscotti, cialde). Nel loro uso c'è anche la norma: 1 caramella due volte a settimana.

Burro e vari oli vegetali vengono aggiunti ai pasti pronti. Uova - in quantità di una al giorno possono essere utilizzate delicatamente o sotto forma di una frittata. Sono ammessi caffè con latte e tè con dolcificanti, infuso di rosa canina, succhi di verdura.

Tolleranza al glucosio alterata

La tolleranza al glucosio alterata è una condizione in cui vi è un aumento del livello di glucosio nel sangue, ma questo indicatore non raggiunge il livello al quale viene fatta una diagnosi di diabete. Questo stadio del metabolismo dei carboidrati può portare allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, quindi di solito viene diagnosticato come prediabete.

contenuto

Nelle fasi iniziali, la patologia si sviluppa in modo asintomatico e viene rilevata solo attraverso il test di tolleranza al glucosio.

Informazioni generali

La ridotta tolleranza al glucosio associata a una diminuzione della digeribilità dello zucchero nel sangue da parte dell'organismo, era precedentemente considerata la fase iniziale del diabete (diabete mellito latente), ma recentemente è stata identificata come una malattia separata.

Questo disturbo è un componente della sindrome metabolica, che si manifesta anche con un aumento della massa di grasso viscerale, ipertensione arteriosa e iperinsulinemia.

Secondo le statistiche esistenti, è stata riscontrata una ridotta tolleranza al glucosio in circa 200 milioni di persone, e spesso la malattia viene rilevata in combinazione con l'obesità. Il prediabete negli Stati Uniti è osservato in ogni quarto bambino inclinato di età compresa tra 4 e 10 anni e in ogni quinto bambino completo di età compresa tra gli 11 ei 18 anni.

Ogni anno, il 5-10% delle persone con ridotta tolleranza al glucosio sperimenta una transizione da questa malattia al diabete mellito (di solito questa trasformazione si osserva in pazienti con sovrappeso).

Cause dello sviluppo

Il glucosio come fonte principale di energia fornisce processi metabolici nel corpo umano. Il glucosio entra nel corpo attraverso il consumo di carboidrati che, dopo la rottura, vengono assorbiti dal tubo digerente nel sangue.

L'insulina (un ormone prodotto dal pancreas) è necessaria per l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti. A causa dell'aumento della permeabilità della membrana plasmatica, l'insulina consente ai tessuti di assorbire il glucosio, riducendo il suo livello nel sangue 2 ore dopo aver mangiato a valori normali (3,5 - 5,5 mmol / l).

Le cause di ridotta tolleranza al glucosio possono essere dovute a fattori ereditari o stile di vita. Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia, considerare:

• predisposizione genetica (presenza di diabete mellito o pre-diabete in parenti stretti);
• l'obesità;
• ipertensione;
• elevati livelli di lipidi nel sangue e aterosclerosi;
• malattie del fegato, sistema cardiovascolare, reni;
• gotta;
• ipotiroidismo;
• insulino-resistenza, in cui la sensibilità dei tessuti periferici agli effetti dell'insulina è ridotta (osservata nei disordini metabolici);
• infiammazione del pancreas e altri fattori che contribuiscono alla ridotta produzione di insulina;
• aumento del colesterolo;
• stile di vita sedentario;
• malattie del sistema endocrino in cui gli ormoni contrainsulari sono prodotti in eccesso (sindrome di Itsenko-Cushing, ecc.);
• abuso di alimenti che contengono quantità significative di carboidrati semplici;
• assunzione di glucocorticoidi, farmaci contraccettivi orali e alcuni altri farmaci ormonali;
• età dopo 45 anni.

Rivela anche in alcuni casi una violazione della tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza (diabete gestazionale, che si osserva nel 2,0-3,5% di tutti i casi di gravidanza). I fattori di rischio per le donne incinte comprendono:

• eccesso di peso corporeo, soprattutto se sovrappeso è apparso dopo 18 anni;
• predisposizione genetica;
• età oltre 30 anni;
• la presenza di diabete gestazionale durante precedenti gravidanze;
• sindrome dell'ovaio policistico.

patogenesi

La tolleranza al glucosio alterata si verifica a seguito di una combinazione di ridotta secrezione di insulina e diminuzione della sensibilità del tessuto ad esso.

La produzione di insulina è stimolata dall'ingestione di cibo (questi non devono essere carboidrati) e il suo rilascio si verifica quando il livello di glucosio nel sangue aumenta.

La secrezione di insulina è potenziata dagli effetti degli amminoacidi (arginina e leucina) e di alcuni ormoni (ACTH, HIP, GLP-1, colecistochinina), così come gli estrogeni e le sulfoniluree. La secrezione di insulina aumenta anche con l'aumento dei livelli di calcio, potassio o acidi grassi liberi nel plasma sanguigno.

La diminuzione della secrezione di insulina si verifica sotto l'influenza del glucagone, un ormone pancreatico.

L'insulina attiva il recettore dell'insulina transmembrana, che è una glicoproteina complessa. I componenti di questo recettore sono due subunità alfa e due beta collegate da legami disolfuro.

Le subunità alfa del recettore si trovano all'esterno della cellula e le subunità beta che sono una proteina transmembrana sono dirette all'interno della cellula.

Un aumento del livello di glucosio provoca normalmente un aumento dell'attività della tirosina chinasi, ma con il pre-diabete, vi è un grado insignificante di violazione del legame del recettore con l'insulina. La base di questo disturbo è una diminuzione del numero di recettori dell'insulina e proteine ​​che trasportano il glucosio nella cellula (trasportatori di glucosio).

I principali organi bersaglio esposti all'insulina includono fegato, tessuto adiposo e tessuto muscolare. Le cellule di questi tessuti diventano insensibili (resistenti) all'insulina. Di conseguenza, l'assorbimento di glucosio nei tessuti periferici diminuisce, la sintesi del glicogeno diminuisce e si sviluppa il prediabete.

La forma latente del diabete può essere causata da altri fattori che influenzano lo sviluppo di insulino-resistenza:

• violazione della permeabilità capillare, che porta all'interruzione del trasporto di insulina attraverso l'endotelio vascolare;
• accumulo di lipoproteine ​​alterate;
• l'acidosi;
• l'accumulo di enzimi della classe di idrolasi;
• la presenza di focolai cronici di infiammazione, ecc.

L'insulino-resistenza può essere associata a cambiamenti nella molecola dell'insulina, così come all'aumentata attività degli ormoni controinsulari o degli ormoni della gravidanza.

sintomi

La ridotta tolleranza al glucosio nelle prime fasi della malattia non si manifesta clinicamente. I pazienti spesso sono sovrappeso o obesi e durante l'esame hanno rivelato:

• normoglicemia a stomaco vuoto (il livello di glucosio nel sangue periferico corrisponde alla norma o supera leggermente la norma);
• mancanza di glucosio nelle urine.

Il pre-diabete può essere accompagnato da:

• foruncolosi;
• gengive sanguinanti e malattia parodontale;
• pelle e prurito genitale, pelle secca;
• lesioni cutanee non curative;
• debolezza sessuale, violazione del ciclo mestruale (amenorrea è possibile);
• angioneuropatia (lesioni dei piccoli vasi, accompagnata da insufficiente flusso sanguigno, in combinazione con danni ai nervi, che è accompagnata da una compromissione della conduzione degli impulsi) di diversa gravità e localizzazione.

Man mano che le anomalie peggiorano, il quadro clinico può essere completato:

• sensazione di sete, secchezza delle fauci e maggiore assunzione di acqua;
• minzione frequente;
• diminuzione dell'immunità, che è accompagnata da frequenti malattie infiammatorie e fungine.

diagnostica

La tolleranza al glucosio alterata nella maggior parte dei casi viene rilevata per caso, perché i pazienti non presentano alcun reclamo. La base della diagnosi è solitamente il risultato di un esame del sangue per lo zucchero, che mostra un aumento della glicemia a digiuno a 6,0 mmol / l.

• analisi dell'anamnesi (vengono chiariti i dati sulle malattie concomitanti e sui parenti affetti da diabete);
• esame generale, che in molti casi rivela la presenza di sovrappeso o obesità.

La base della diagnosi di "prediabete" è un test di tolleranza al glucosio, che consente di valutare la capacità del corpo di assorbire il glucosio. In presenza di malattie infettive, aumento o diminuzione dello sforzo fisico per un giorno prima di iniziare il test (non corrisponde al solito) e prendendo farmaci che influiscono sul livello di zucchero, il test non viene eseguito.

Prima di fare il test, si raccomanda di non limitarsi alla dieta per 3 giorni in modo che il consumo di carboidrati sia di almeno 150 g al giorno. L'attività fisica non deve superare i carichi standard. La sera prima di effettuare l'analisi, la quantità di carboidrati consumati deve essere compresa tra 30 e 50 g, dopodiché il cibo non viene consumato per 8-14 ore (l'acqua è consentita per bere).

• sangue a digiuno per l'analisi dello zucchero;
• assumere la soluzione di glucosio (per 75 g di glucosio sono necessari 250-300 ml di acqua);
• ricampionare il sangue per l'analisi dello zucchero 2 ore dopo la somministrazione della soluzione di glucosio.

In alcuni casi, vengono prelevati campioni di sangue aggiuntivi ogni 30 minuti.

Durante il test, è vietato fumare per non distorcere i risultati dell'analisi.

La tolleranza al glucosio alterata nei bambini è determinata anche usando questo test, ma il carico di glucosio sul bambino è calcolato sulla base del suo peso: 1,75 g di glucosio sono presi per ogni chilogrammo, ma in totale non più di 75 g.

La tolleranza al glucosio alterata durante la gravidanza è controllata con una prova orale tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza. Il test viene eseguito utilizzando la stessa tecnica, ma include un'ulteriore misurazione dei livelli di glucosio nel sangue un'ora dopo la presa della soluzione di glucosio.

Normalmente, il livello di glucosio durante la seconda raccolta di sangue non deve superare 7,8 mmol / l. Il livello di glucosio da 7,8 a 11,1 mmol / l indica la presenza di ridotta tolleranza al glucosio e il livello superiore a 11,1 mmol / l è un segno di diabete mellito.

Quando il livello di glucosio rilevato nuovamente a stomaco vuoto è superiore a 7,0 mmol / l, il test non è pratico.

Il test è controindicato in persone la cui concentrazione di glucosio a digiuno supera 11,1 mmol / l, e in persone che hanno avuto recentemente un infarto miocardico, un'operazione chirurgica o parto.

Se è necessario determinare la riserva secretoria di insulina, il medico può, in parallelo con il test di tolleranza al glucosio, effettuare la determinazione del livello di C-peptide.

trattamento

Il trattamento del pre-diabete si basa su effetti non farmacologici. La terapia include:

• Regolazione della dieta. La dieta in violazione della tolleranza al glucosio richiede l'esclusione di dolci (dolci, torte, ecc.), Il consumo limitato di carboidrati facilmente digeribili (farina e pasta, patate), il consumo limitato di grassi (carni grasse, burro). Si consiglia un pasto frazionato (piccole porzioni circa 5 volte al giorno).
• Rafforzamento dell'attività fisica. Si raccomanda uno sforzo fisico giornaliero, della durata di 30 minuti - un'ora (gli sport dovrebbero essere tenuti almeno tre volte alla settimana).
• Controlla il peso corporeo.

In assenza di un effetto terapeutico, vengono prescritti agenti ipoglicemici orali (inibitori della glucosidasi, derivati ​​sulfonilurea, tiazolidinedione, ecc.).

Inoltre, vengono adottate misure terapeutiche per eliminare i fattori di rischio (la funzione della ghiandola tiroidea è normalizzata, il metabolismo dei lipidi viene corretto, ecc.).

prospettiva

Nel 30% delle persone con diagnosi di "ridotta tolleranza al glucosio", il livello di glucosio nel sangue viene successivamente riportato alla normalità, ma la maggior parte dei pazienti ha ancora un alto rischio di transizione da questo disturbo al diabete di tipo 2.

Prediabet può contribuire allo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare.

prevenzione

La prevenzione di prediabetes include:

• Una dieta corretta, che elimina l'uso incontrollato di prodotti zuccherini, farina e cibi grassi e aumenta la quantità di vitamine e minerali.
• Attività fisica regolare sufficiente (qualsiasi esercizio o lunghe passeggiate.) Il carico non dovrebbe essere eccessivo (l'intensità e la durata dell'esercizio aumentano gradualmente).

È inoltre necessario il controllo del peso corporeo e, dopo i 40 anni di età, un controllo regolare (una volta ogni 2-3 anni) dei livelli di glucosio nel sangue.

Tolleranza al glucosio alterata

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Tolleranza al glucosio compromessa: di cosa si tratta

La tolleranza al glucosio compromessa, o prediabete, è una condizione che suggerisce un livello elevato di zucchero nel sangue, ma i suoi tassi non sono alti come nel caso del diabete di tipo 2. Allo stesso tempo, questa condizione è borderline, quindi, senza un intervento appropriato, sia dallo specialista che dal paziente possono andare direttamente al diabete, oltre a causare altre gravi complicanze. Con la giusta esposizione, può essere corretto.

Centro diagnostico medico "Energo" - una clinica in cui forniscono servizi per il trattamento di molte malattie, tra cui il sistema endocrino. Una diagnosi attenta consente di sviluppare un regime di trattamento individuale e di regolare le condizioni del paziente, evitando così le gravi conseguenze della condizione pre-diabetica.

Condizione pre-diabetica: cause

Le principali cause di ridotta tolleranza al glucosio sono le seguenti:

• peso in eccesso significativo, nello sviluppo del quale i principali fattori sono la trasmissione e uno stile di vita sedentario;
• predisposizione genetica: è stato dimostrato che anche i familiari in cui qualcuno è malato o che ha il diabete sono a rischio, il che ha reso possibile isolare alcuni geni responsabili della produzione dell'insulina completa, la sensibilità dei recettori insulinici periferici all'insulina e altri fattori;
• età e sesso: il più delle volte, prediabete e diabete sono diagnosticati nelle donne di età superiore ai 45 anni;
• altre malattie: si tratta principalmente di malattie del sistema endocrino, che portano alla distruzione ormonale e al fallimento del metabolismo, così come le malattie del tratto gastrointestinale (ulcere dello stomaco, a causa delle quali il processo di assorbimento del glucosio può essere disturbato) e le malattie del sistema cardiovascolare (aterosclerosi, pressione alta, colesterolo alto, ecc.). Per le donne, l'ovaio policistico può essere un fattore di rischio;
• gravidanza complicata: spesso prediabete, trasformandosi in diabete di tipo 2, si verifica dopo il diabete gestazionale, che compare nelle donne durante la gravidanza. Di solito i problemi con i livelli di zucchero nel sangue si verificano nel caso di gravidanza in ritardo o di dimensioni del feto di grandi dimensioni.

Va anche ricordato che la condizione pre-diabetica può essere diagnosticata non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Il prediabete in un bambino di solito si presenta come conseguenza di una malattia infettiva o, meno comunemente, di un intervento chirurgico, che rende necessario prestare particolare attenzione quando il bambino viene riabilitato dopo una malattia o un intervento chirurgico.

Condizione pre-diabetica: complicanze

La principale complicazione di questa condizione è, naturalmente, la sua possibile transizione al diabete di tipo 2 acquisito, che è molto più difficile da controllare. Inoltre, la presenza di zucchero in eccesso nel sangue, anche se non a livello critico, porta ad un aumento della densità del sangue, che può causare formazione di placca, blocco dei vasi sanguigni e, di conseguenza, problemi al sistema cardiovascolare, cioè infarti e ictus.

A sua volta, la transizione dallo stato prediabetico al diabete comporta il possibile danno ad altri sistemi del corpo, inclusi i reni, la visione, il sistema nervoso, l'immunità ridotta e la resistenza generale del corpo.

Condizione pre-diabetica: sintomi

Poiché la violazione della tolleranza non è ancora una malattia in quanto tale, è spesso asintomatica. La presenza di qualsiasi sintomo indica più frequentemente il diabete mellito (nascosto) o molto vicino a questa condizione che richiede un trattamento.

La presenza dei seguenti sintomi indica la necessità di superare il test di tolleranza al glucosio:

• secchezza delle fauci, sete, soprattutto con stress emotivo e mentale e, di conseguenza, un aumento nell'assunzione giornaliera di liquidi: il corpo sente il bisogno di più acqua per diluire il sangue denso;
• minzione frequente, incluso un aumento del volume di urina, una tantum e ogni giorno: il consumo di una maggiore quantità di acqua provoca l'asportazione del corpo più spesso;
• grave fame, compresa la notte, che di solito porta a mangiare troppo e aumento di peso: c'è un accumulo di insulina, un ormone che abbassa i livelli di zucchero nel sangue.
• stanchezza;
• calore, vertigini dopo aver mangiato: si verificano a causa di un brusco cambiamento dei livelli di zucchero nel sangue;
• mal di testa: può essere causato da costrizione di vasi cerebrali a causa della formazione di placche in loro.

Come si può vedere dall'elenco sopra, i segni di prediabete sono piuttosto sfocati (solo la sete e la minzione frequente possono essere considerati come un sintomo relativamente specifico), pertanto la diagnosi è di particolare importanza in questo caso.

Condizione pre-diabetica: trattamento

Gli esperti raccomandano di controllare i livelli di zucchero nel sangue circa due volte all'anno e, in caso di sintomi di alti livelli di zucchero nel sangue o presenza di fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, è necessario contattare un endocrinologo.

Ammissione primaria

La consultazione iniziale con uno specialista comporta una presa in carico preliminare sulla base dei reclami dei pazienti, nonché informazioni sulla presenza o l'assenza di diabete e altre malattie in famiglia. Inoltre, l'esame principale comprende l'esame del paziente e, naturalmente, la nomina di test di laboratorio che consentono di stabilire con precisione la violazione della tolleranza.

La diagnosi di problemi con la rottura e l'assimilazione dello zucchero si trova nel test di tolleranza al glucosio (test del glucosio), che è un prelievo di sangue per l'analisi in più fasi:

• il digiuno: di solito non meno di 10 ore dopo l'ultimo pasto;
• un'ora e due ore dopo lo speciale carico di carboidrati: il paziente dovrà bere una soluzione di glucosio contenente 75 grammi di questo carboidrato;

Va ricordato che l'esecuzione efficace del test di tolleranza al glucosio implica il rispetto di una serie di requisiti, tra cui l'assenza di sforzo fisico e stress appena prima e durante il test, nonché l'assenza di malattie virali, operazioni recenti, ecc. Non è possibile fumare durante il test. L'inosservanza di queste regole distorce i risultati del test sia in senso positivo che negativo. Prima del test, dovresti consultare il tuo dottore.

Oltre agli esami del sangue biochimici, la diagnosi di una condizione prediabetica prevede anche un test delle urine per i livelli di colesterolo e acido urico, soprattutto se vi sono sospetti sulla presenza di malattie concomitanti dal gruppo a rischio (aterosclerosi, ecc.).

Ulteriore regime di trattamento

Se durante i test si conferma la sospetta diagnosi di prediabete (ridotta tolleranza al glucosio) o di diabete latente, il trattamento prescritto da uno specialista sarà complesso (dieta, esercizio fisico, meno spesso assumendo farmaci) e sarà finalizzato all'eliminazione delle cause e allo stesso tempo - sintomi e segni di malattia.

Molto spesso, le condizioni generali del paziente possono essere corrette cambiando stile di vita, principalmente modificando le abitudini alimentari, che mira a normalizzare i processi metabolici nel corpo, che a sua volta contribuirà a ridurre il peso e riportare i livelli di glucosio nel sangue a limiti accettabili.

I principi di base della nutrizione nella condizione pre-diabetica diagnosticata suggeriscono:

• completo abbandono di carboidrati facilmente digeribili: prodotti da forno e farinacei, dolci come dessert e dolci, patate;
• ridurre la quantità di carboidrati difficili da digerire (segale e pane nero, groppa) e la loro distribuzione uniforme durante il giorno
• ridurre la quantità di grassi animali consumati, principalmente carne grassa, strutto, salsiccia, maionese, burro, brodi di carne grassa;
• un aumento del consumo di frutta e verdura con un alto contenuto di fibre e basso contenuto di zucchero: preferire i frutti agrodolci, i fagioli, i fagioli, ecc., poiché contribuiscono alla rapida saturazione del corpo;
• riduzione della quantità di alcol consumato, se possibile - rifiuto di esso, durante il periodo di riabilitazione;
• un aumento del numero di pasti a 5 - 6 al giorno in piccole porzioni: tale dieta consente di ridurre lo stress sugli organi digestivi, incluso il pancreas, e di evitare l'eccesso di cibo.

Oltre alla dieta, la regolazione dello stato pre-diabetico richiede anche un cambiamento nello stile di vita, il che implica:

• sforzo fisico quotidiano (da 10-15 minuti al giorno con un graduale aumento della durata delle lezioni);
• stile di vita più attivo;
• smettere di fumare: la nicotina ha un effetto negativo non solo sui polmoni, ma anche sulle cellule pancreatiche responsabili della produzione di insulina;
• controllo dei livelli di zucchero nel sangue: la consegna dei test di controllo viene effettuata un mese o un anno e mezzo dopo l'inizio del trattamento. I test di controllo ci permettono di stabilire se il livello di zucchero nel sangue è tornato al range normale e se si può dire che la tolleranza al glucosio compromessa è stata curata.

In alcuni casi, con una bassa efficacia della dieta e uno sforzo fisico attivo, allo specialista possono essere prescritti farmaci che aiutano a ridurre il livello di zucchero e colesterolo, specialmente se il controllo dello stato pre-diabetico coinvolge anche il trattamento di malattie concomitanti (spesso sistema cardiovascolare).

Di solito, con la diagnosi tempestiva dei disturbi di tolleranza, così come quando il paziente soddisfa tutte le prescrizioni del medico in merito alla dieta e all'esercizio fisico, il livello di zucchero nel sangue può essere stabilizzato, evitando così il passaggio a una condizione pre-diabetica nel diabete di tipo 2.

Condizione pre-diabetica: prevenzione

Poiché il più delle volte la condizione pre-diabetica è causata da fattori esterni, di solito può essere evitata o diagnosticata nelle fasi iniziali se vengono seguite le seguenti misure preventive:

• controllo del peso: se c'è un eccesso di peso, dovrebbe essere versato sotto la supervisione di un medico, in modo da non impoverire il corpo;
• bilanciare la nutrizione
• rinunciare a cattive abitudini;
• condurre uno stile di vita attivo, fare fitness, evitare situazioni stressanti;
• le donne con diabete gestazionale o ovaio policistico dovrebbero controllare regolarmente i loro livelli di zucchero nel sangue testando il glucosio;
• eseguire un test del glucosio a scopo profilattico almeno 1-2 volte all'anno, specialmente in presenza di malattie cardiache, tratto gastrointestinale, sistema endocrino e in presenza di diabete in famiglia;
• fissare un appuntamento con uno specialista ai primi segni di una violazione della tolleranza e sottoporsi a una diagnosi e ad un eventuale successivo trattamento del pre-diabete.

È possibile fissare un appuntamento con uno specialista presso la clinica Energo per telefono o utilizzando un modulo speciale per i pazienti, che è possibile compilare sul sito web della clinica.

Tolleranza al glucosio alterata nei bambini

La tolleranza al glucosio compromessa (pre-diabete, diabete latente) è una predisposizione allo sviluppo del diabete di tipo 2, e in effetti il ​​primo sintomo della malattia che può essere identificato 5-10 anni prima dello sviluppo del diabete. Secondo le statistiche, il 30% delle persone con prediabete dopo pochi anni diagnosticano realmente questa malattia, un altro 30% sviluppa gravi disturbi metabolici. Di regola, il diabete latente non si manifesta in alcun modo e viene rilevato solo con l'aiuto di un test tollerante al glucosio. In alcuni casi, il prediabete può essere sospettato dalla malattia parodontale e dal costante sanguinamento delle gengive, secchezza e pelle della pelle, lunga guarigione delle ferite e amenorrea.

Sintomi della malattia

Qualsiasi sintomo è un segnale di un organismo che viene violato un organo, un dipartimento o un sistema. Per scoprire perché c'è una violazione della tolleranza al glucosio nei bambini, è necessario escludere alcune malattie. Assicurati che il bambino sia sottoposto a una diagnosi tempestiva, controlli con il medico curante, perché sia ​​apparso il prediabete e come migliorare rapidamente ed efficacemente le condizioni del bambino.

L'elenco delle malattie per le quali si verifica il diabete mellito latente nei bambini:

• l'obesità;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• ipertensione arteriosa;
• foruncolosi cronica;
• neuropatia;
• pielonefrite cronica e pancreatite.

Il motivo principale per cui i bambini sviluppano una ridotta tolleranza al glucosio, i medici definiscono uno stile di vita sedentario e un eccesso di peso. Quindi, studi recenti hanno dimostrato che all'età di 5-10 anni, il 20% dei bambini completi ha già un pre-diabete. Indicatori simili nella fascia di età più avanzata: il 25% degli adolescenti tra gli 11 ei 18 anni tende a sviluppare il diabete.

Trattamento e specialisti

Il trattamento del pre-diabete nei bambini dovrebbe essere fatto solo da uno specialista qualificato. Solo un medico può dire ai genitori come trattare una violazione della tolleranza al glucosio in un bambino, come liberarsi delle complicazioni causate dal diabete latente e prevenirne l'insorgenza in futuro.

La domanda su cosa fare se un bambino ha una violazione della tolleranza al glucosio può essere risolta da tali esperti:

Il trattamento del pre-diabete è ridotto ai metodi non farmacologici e mira a eliminare le cause che hanno causato la condizione patologica. Al fine di prevenire lo sviluppo del diabete mellito, i pazienti sono raccomandati: perdita di peso ed esercizio fisico regolare, alimentazione frazionata ed esclusione dalla dieta di dolci, restrizione nei cibi grassi e dolci.

Armati di conoscenza e leggi un utile articolo informativo sulla tolleranza al glucosio compromessa dalla malattia nei bambini. Dopotutto, essere genitori è studiare tutto ciò che aiuterà a mantenere un livello di salute in famiglia a livello di "36.6".

Scopri cosa può causare una malattia, come riconoscerla in tempo. Trova informazioni su quali sono i segni con cui è possibile determinare l'indisposizione. E quali test aiuteranno a identificare la malattia e a fare la diagnosi corretta.

Nell'articolo potrete leggere tutti i metodi di trattamento di tali malattie come la ridotta tolleranza al glucosio nei bambini. Scopri quale dovrebbe essere il primo soccorso efficace. Come trattare: scegliere farmaci o metodi tradizionali?

Imparerai anche quale può essere un ritardo pericoloso nel trattamento di una tolleranza al glucosio ridotta nei bambini e perché è così importante evitare le conseguenze. Tutto su come prevenire una ridotta tolleranza al glucosio nei bambini e prevenire le complicanze.

E i genitori premurosi troveranno sulle pagine del servizio informazioni complete sui sintomi della tolleranza al glucosio ridotta nei bambini. Qual è la differenza tra i segni della malattia nei bambini a 1,2 e 3 anni dalle manifestazioni della malattia nei bambini a 4, 5, 6 e 7 anni? Quanto è meglio trattare la tolleranza al glucosio ridotta nei bambini?

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e sii in buona forma!

Tolleranza ai carboidrati compromessa

Direttore dell'Istituto per il Diabete: "Butta via il misuratore e le strisce reattive. Non più Metformina, Diabeton, Siofor, Glucophage e Januvia! Tratta con questo. "

I problemi con il metabolismo dei carboidrati precedono lo sviluppo del diabete. Avendo notato deviazioni, è necessario iniziare immediatamente la terapia. I pazienti devono sapere: tolleranza al glucosio compromessa - che cos'è e come affrontare questa condizione. Il primo passo è scoprire come si manifesta la malattia.

caratteristica

La violazione della tolleranza (NTG) è una condizione in cui la concentrazione di zucchero nel sangue non aumenta significativamente. Con questa patologia, non vi è alcun motivo per stabilire una diagnosi di diabete nei pazienti, ma c'è un alto rischio di sviluppare problemi.

Gli specialisti dovrebbero conoscere il codice ICD 10 per NTG. Secondo il codice di classificazione internazionale è assegnato R73.0.

In precedenza, tali violazioni erano considerate diabete (il suo stadio iniziale), ma ora i medici le distinguono separatamente. È un componente della sindrome metabolica, si osserva contemporaneamente con un aumento della quantità di grasso viscerale, iperinsulinemia e un aumento della pressione.

Annualmente, il 5-10% dei pazienti con ridotta tolleranza ai carboidrati viene diagnosticato con diabete. Di solito questa transizione (progressione della malattia) è osservata nelle persone che soffrono di obesità.

Di solito i problemi sorgono quando il processo di produzione di insulina viene disturbato e la sensibilità dei tessuti a un dato ormone diminuisce. Quando mangiano, le cellule pancreatiche iniziano il processo di produzione di insulina, ma vengono rilasciate, a condizione che la concentrazione di zucchero nel sangue aumenti.

In assenza di disturbi, qualsiasi aumento dei livelli di glucosio provoca l'attività della tirosina chinasi. Ma se il paziente ha prediabete, inizia il processo di rottura del legame tra i recettori cellulari e l'insulina. Per questo motivo, il processo di trasporto del glucosio nelle cellule è disturbato. Lo zucchero non dà energia ai tessuti nel volume richiesto, rimane nel sangue e si accumula.

Segni di patologia

Nelle fasi iniziali della malattia non si manifesta. Puoi identificarlo durante il passaggio del prossimo esame fisico. Ma spesso viene diagnosticato in pazienti che soffrono di obesità o presenza di sovrappeso.

I sintomi includono:

• aspetto della pelle secca;
• sviluppo di genitali e prurito;
• malattia parodontale e gengive sanguinanti;
• abrasioni;
• problemi con la guarigione delle ferite;
• violazione delle mestruazioni nelle donne (fino all'amenorrea);
• diminuzione della libido.

Inoltre, può iniziare l'angioneuropatia: piccole articolazioni sono affette, il processo è accompagnato da alterazione del flusso sanguigno e danni ai nervi, compromissione della conduzione degli impulsi.

Se tali segni compaiono in pazienti affetti da obesità, devono essere esaminati. Come risultato della diagnosi, si può stabilire che:

• a stomaco vuoto negli umani, la normoglicemia o gli indici sono leggermente elevati;
• non c'è zucchero nelle urine.

Quando la condizione peggiora, si sviluppano segni di diabete:

• sete ossessiva e violenta;
• bocca secca;
• minzione aumentata;
• deterioramento dell'immunità, malattie fungine e infiammatorie manifestate.

Per prevenire il passaggio di una maggiore tolleranza al glucosio nel diabete è possibile per quasi tutti i pazienti. Ma per questo è necessario conoscere i metodi per prevenire i disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Va ricordato che anche in assenza di segni patologici, è necessario verificare periodicamente l'efficacia dello scambio metabolico in persone con predisposizione allo sviluppo del diabete. Nella seconda metà della gravidanza (tra 24 e 28 settimane), è raccomandato un test di tolleranza per tutte le donne con più di 25 anni.

Cause di problemi

Il deterioramento del processo di assimilazione dei carboidrati può verificarsi in tutti in presenza di predisposizione genetica e fattori provocatori. Le ragioni per NTG includono:

• ha sofferto di grave stress;
• obesità, sovrappeso;
• assunzione significativa di carboidrati nel paziente;
• bassa attività fisica;
• il deterioramento del processo di insulina in violazione del tratto gastrointestinale;
• malattie endocrine accompagnate dalla produzione di ormoni contro-insulari, compresa la disfunzione tiroidea, sindrome di Itsenko-Cushing.

Inoltre, la malattia si verifica durante la gravidanza. Dopo tutto, la placenta inizia a produrre ormoni, a causa dei quali diminuisce la suscettibilità dei tessuti all'azione dell'insulina.

Fattori di stimolazione

Oltre alle cause dei disturbi del metabolismo dei carboidrati, i pazienti devono sapere chi è più a rischio di ridurre la tolleranza. I pazienti con una predisposizione genetica dovrebbero essere molto attenti. Ma l'elenco dei fattori provocatori include anche:

• aterosclerosi e aumento dei lipidi nel sangue;
• problemi con fegato, reni, vasi sanguigni e cuore;
• ipotiroidismo;
• gotta;
• malattie infiammatorie del pancreas, a causa della riduzione della produzione di insulina;
• aumento della concentrazione di colesterolo;
• l'emergere di insulino-resistenza;
• assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi ormonali, glucocorticoidi, ecc.);
• età dopo 50 anni.

Particolare attenzione è rivolta alle donne in gravidanza. Infatti, quasi il 3% delle future mamme rivela il diabete gestazionale. I seguenti fattori sono considerati provocatori:

• sovrappeso (soprattutto se è apparso dopo 18 anni);
• età oltre 25-30 anni;
• predisposizione genetica;
• PCOS;
• sviluppo del diabete in gravidanze precedenti;
• nascita di bambini di peso superiore a 4 kg;
• aumentare la pressione.

I pazienti a rischio dovrebbero controllare periodicamente i loro livelli di zucchero.

Diagnosi di patologia

Per determinare la malattia è possibile solo con l'aiuto della diagnostica di laboratorio. Il sangue capillare o venoso può essere preso per l'esame. Le regole di base per prendere materiale dovrebbero essere seguite.

3 giorni prima dello studio pianificato, i pazienti devono osservare il loro solito stile di vita: non si deve cambiare la dieta a basse emissioni di carbonio. Ciò potrebbe portare a una distorsione dei risultati effettivi. Si dovrebbe anche evitare lo stress prima del prelievo di sangue e non fumare per mezz'ora prima del test. Dopo un turno di notte, donare il sangue per il glucosio.

Per stabilire la diagnosi di IGT dovrebbe:

• dare sangue a stomaco vuoto;
• assumere una soluzione di glucosio (300 ml di liquido puro miscelato con 75 glucosio);
• 1-2 ore dopo aver preso la soluzione, ripetere l'analisi.

I dati ottenuti consentono di determinare se ci sono problemi. A volte è necessario assumere sangue ad intervalli di una volta ogni mezz'ora per capire come cambia il livello di glucosio nel corpo.

Per determinare la tolleranza ridotta nei bambini, vengono anche testati con un carico: 1,75 g di glucosio vengono presi per ogni chilogrammo del loro peso, ma non più di 75 g.

Gli indicatori di zucchero, consegnati a stomaco vuoto, non devono essere più di 5,5 mmol / l, se il sangue capillare è testato, e 6.1 - se venoso.

2 ore dopo aver bevuto il glucosio in assenza di problemi, lo zucchero non deve essere superiore a 7,8, indipendentemente da dove viene prelevato il sangue.

Se la tolleranza è compromessa, i valori di digiuno saranno fino a 6,1 per il sangue capillare e fino a 7,0 per il sangue venoso. Dopo aver assunto la soluzione di glucosio, saliranno a 7,8 - 11,1 mmol / l.

Esistono 2 metodi di ricerca principali: a un paziente può essere data una soluzione da bere o somministrata per via endovenosa. Con l'assunzione di liquidi per via orale, devi prima attraversare lo stomaco e solo allora inizierà il processo di arricchimento del sangue con glucosio. Quando somministrato per via endovenosa, entra immediatamente nel sangue.

Selezione delle tattiche di trattamento

Avendo stabilito che ci sono problemi, è necessario rivolgersi all'endocrinologo. Questo dottore è specializzato in questo tipo di disturbo. Lui può dirti cosa fare se la tolleranza al glucosio è compromessa. Molti si rifiutano di consultare un medico, temendo che prescriverà le iniezioni di insulina. Ma parlare della necessità di un tale trattamento è troppo presto. In caso di IGT, viene praticata un'altra terapia: una revisione dello stile di vita, un cambiamento nella dieta.

Solo in casi estremi è necessaria la terapia farmacologica. Nella maggior parte dei pazienti, il miglioramento si verifica se:

• passare a pasti frazionati (il cibo viene assunto 4-6 volte al giorno, il contenuto calorico degli ultimi pasti dovrebbe essere basso);
• ridurre al minimo la quantità di carboidrati semplici (rimuovere torte, pasticcini, focacce, dolci);
• raggiungere una perdita di peso di almeno il 7%;
• bere ogni giorno almeno 1,5 litri di acqua pulita;
• per ridurre al minimo la quantità di grasso animale, i grassi vegetali dovrebbero venire in una quantità normale;
• includere nella dieta quotidiana una quantità significativa di verdure e frutta, ad eccezione dell'uva, delle banane.

Un'attenzione particolare è dedicata all'attività fisica.

La conformità a questi principi di nutrizione in combinazione con un esercizio fattibile è il modo migliore per trattare il pre-diabete.

A proposito di terapia farmacologica dire nel caso in cui tale terapia non produce risultati. Per valutare l'efficacia del trattamento, non solo eseguono un test tollerante al glucosio, ma controllano anche il livello di emoglobina glicata. Questo studio ci permette di stimare il contenuto di zuccheri negli ultimi 3 mesi. Se vedi una tendenza a diminuire, quindi continua la dieta.

Se ci sono problemi o malattie associati che innescano il deterioramento dell'assorbimento di insulina da parte dei tessuti, è necessaria una terapia adeguata di queste malattie.

Se il paziente è a dieta e adempie a tutte le istruzioni dell'endocrinologo, ma non vi è alcun risultato, allora può prescrivere i rimedi usati nel trattamento del diabete. Questi possono essere:

• tiazolidinedioni;
• inibitori del glucosio α;
• derivati ​​sulfonilurea.

I farmaci più popolari per il trattamento dei disturbi del metabolismo dei carboidrati sono metformina derivati: metformina, Siofor, Glucophage, Formetina. Se non è possibile ottenere il risultato desiderato, allora in combinazione con questi farmaci vengono prescritti altri medicinali per il trattamento del diabete.

Se vengono seguite le raccomandazioni, il ripristino dei livelli normali di zucchero nel sangue è osservato nel 30% dei pazienti con una diagnosi accertata di IGT. Ma allo stesso tempo, rimane il rischio elevato di sviluppare il diabete in futuro. Pertanto, anche con il ritiro della diagnosi, è impossibile rilassarsi completamente. Il paziente dovrebbe tenere d'occhio la sua dieta, anche se sono consentite occasionali indulgenze.

Iperglicemia. I disturbi più comuni del metabolismo dei carboidrati, caratterizzato da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue - iperglicemia. Quando è stato rivelato l'aumento della glicemia per la prima volta, è necessario prima di tutto decidere in quale categoria di disordini del metabolismo dei carboidrati appartiene questo paziente. Secondo gli ultimi criteri dei disordini del metabolismo dei carboidrati, ci sono tre categorie principali di iperglicemia.

Per lo screening viene utilizzato solo glucosio a digiuno schermato. Questo viene fatto quando si contatta la clinica per una serie di motivi. Al ricevimento di indicatori che superano la norma, lo studio viene ripetuto. E se l'indicatore nel sangue venoso intero supera nuovamente la cifra di 6,1 mmol / l, il medico ha il diritto di fare una diagnosi di diabete. Sono necessari ulteriori studi sulla glicemia durante il giorno per risolvere il problema della necessità di terapia farmacologica e la nomina dei farmaci necessari. In caso di rilevamento accidentale di glicemia nel sangue intero da 5,6 a 6,1 mmol / l, è necessario un ulteriore chiarimento della variante del metabolismo dei carboidrati. A tal fine, viene utilizzato un test di tolleranza al glucosio orale o una misurazione del glucosio dopo un pasto con un contenuto di carboidrati sufficiente.

Questi studi consentono la differenziazione del glucosio a digiuno alterato e la ridotta tolleranza al glucosio.

Tutte le diagnosi di diabete devono essere effettuate senza l'uso di una dieta a basso contenuto di carboidrati, durante il periodo ad esclusione degli aumenti stressanti della glicemia (periodo acuto di infarto miocardico, incidente cerebrovascolare, stati febbrili, lesioni e stress nervoso). Glicemia a digiuno - viene determinata a stomaco vuoto dopo una notte di digiuno per 8-10 ore. Glicemia postprandiale - 2 ore dopo aver mangiato Test di tolleranza al glucosio orale (OTG)

Il test di tolleranza al glucosio orale deve essere eseguito secondo le seguenti regole:
• Il paziente non deve limitarsi all'uso dei carboidrati durante i 3 giorni precedenti (almeno 150 g di carboidrati al giorno).
• Il test viene eseguito dopo il digiuno per 10-14 ore, senza limitare l'assunzione di acqua.
• Durante il test, il paziente non svolge alcuna attività fisica, non mangia, non fuma, non assume farmaci. Puoi bere acqua normale.
• Prelevare un sangue capillare da un dito del paziente per determinare il contenuto iniziale di glucosio.
• Dopo di che, beve 75 g di glucosio sciolto in 250-300 ml di acqua per 5-15 minuti (per bambini 1,75 g / kg, ma non più di 75 g).
• Un secondo campione di sangue viene prelevato 2 ore dopo l'assunzione di glucosio, in alcuni casi un'ora dopo.

La determinazione del glucosio nelle urine non è un test diagnostico, ma questo studio è importante per l'ulteriore algoritmo per studiare i disordini dei carboidrati.

La glicosuria dipende dalla soglia renale del glucosio. Di solito, quando il contenuto di glucosio nel sangue è superiore a 10 mmol / l (180 mg%), il glucosio viene rilevato anche nelle urine. Con l'età, la soglia renale per il glucosio aumenta. Con un test positivo del glucosio nelle urine, ulteriori esami del sangue vengono eseguiti secondo lo schema proposto sopra. La diagnosi di diabete in termini di Hb glicata non è accettata, in quanto non sono stati sviluppati criteri digitali precisi. Non è usato per diagnosticare il diabete in un campione con glucosio, sebbene ciò sia possibile in progetti di ricerca speciali.

L'uso di misuratori di glucosio nel sangue per stabilire la diagnosi presuntiva iniziale del diabete è possibile, ma è necessaria la conferma della diagnosi mediante la misurazione sopra descritta dei livelli di glucosio nel sangue, poiché i glucometri hanno una vasta gamma di indicatori. A seconda degli indicatori di glicemia determinare il tipo di metabolismo dei carboidrati. Commentando la tabella dei criteri diagnostici per il diabete e altri disturbi del metabolismo dei carboidrati, si può sottolineare che in precedenza c'erano due tipi di condizioni patologiche, manifestate da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue:
- ridotta tolleranza al glucosio (NTG);
- diabete mellito (DM).

Nei criteri per i disordini dei carboidrati (1999), un terzo, una violazione del glucosio a digiuno, è stato aggiunto ai due tipi designati di patologie del metabolismo dei carboidrati.

Per ciascuno di questi stati, sono definiti chiari criteri quantitativi per il livello di glucosio nel sangue (sangue intero - venoso e capillare e plasma - venoso e capillare). Va notato che questi indicatori sono in qualche modo diversi l'uno dall'altro. Pertanto, il termine "glicemia" nella determinazione quantitativa esatta del glucosio nel sangue non è ammissibile. È necessario specificare "glucosio capillare, sangue venoso" o "glucosio nel plasma capillare" o "nel plasma venoso". Ciò è particolarmente importante per la diagnosi delle varianti dei disturbi del metabolismo dei carboidrati, nonché per il lavoro di ricerca. Il sangue intero venoso ha i valori di glucosio più bassi, i tassi più alti sono nel plasma sanguigno capillare.

Valori glicemici normali:
• A stomaco vuoto da 3,3 a 5,5 mmol / l (59-99 mg%) nel sangue intero venoso e nel sangue capillare, da 4,0 a 6,1 mmol / l (72- 110 mg%) nel plasma - venoso e capillare.
• 2 ore dopo un pasto o test di tolleranza al glucosio, livello di glucosio nel sangue: nel sangue venoso - fino a 6,7 ​​mmol / l (120 mg%), nel sangue capillare - fino a 7,8 mmol / l (140 mg%), plasma capillare - fino a 8,9 mmol / l (160 mg%).

Ripartizione del glucosio a digiuno:
• I livelli di glucosio a digiuno superano 5,6 mmol / l (100 mg%), ma meno di 6,1 mmol / l (110 mg%) nel sangue intero (sia nel sangue venoso che nel sangue capillare). Ma nel plasma, questo indicatore deve essere maggiore di 6,1 mmol / l (110 mg%), ma inferiore a 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 ore dopo un pasto o un test di tolleranza al glucosio, la glicemia deve essere normale (nel sangue venoso - fino a 6,7 ​​mmol / l (120 mg%), nel sangue capillare - fino a 7,8 mmol / l (140 mg% ), nel plasma capillare - fino a 8,9 mmol / l (160 mg%).

Tolleranza al glucosio alterata:
• A digiuno, il livello di glucosio è superiore a 5,6 mmol / l (100 mg%), ma inferiore a 6,1 mmol / l (110 mg%) e nel sangue venoso e capillare inferiore a 7,0 mmol / l (126 mg %) nel plasma venoso e capillare (come in violazione del glucosio a digiuno).
• 2 ore dopo un pasto o un test di tolleranza al glucosio o in qualsiasi momento della giornata, il livello di glucosio è superiore a 6,7 ​​mmol / L (120 mg%), ma inferiore a 10,0 mmol / L (180 mg%) nel sangue venoso; nel sangue capillare - superiore a 7,8 mmol / l (140 mg%), ma inferiore a 11,1 mmol / l (200 mg%); nel plasma capillare - superiore a 8,9 mmol / l (160 mg%), ma inferiore a 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabete mellito:
• A stomaco vuoto - il glucosio è superiore a 6,1 mmol / l (110 mg%) e nel sangue venoso e capillare, più di 7,0 mmol / l (126 mg%) nel plasma venoso e capillare.
• 2 ore dopo un pasto o un test di tolleranza al glucosio o in qualsiasi momento della giornata - più di 10,0 mmol / l nel sangue venoso e più di 11,1 mmol / l nel sangue capillare e nel plasma venoso, più di 12,2 mmol / l (220 mg%) nel plasma capillare.

Pertanto, la diagnosi di diabete può essere fatta solo sulla base di dati di laboratorio sul contenuto di glucosio. Potrebbe essere:
• aumento della glicemia capillare o venosa superiore a 6,1 mmol / l due volte (se in dubbio, tre volte);
• un aumento della glicemia capillare superiore a 11,1 mmol / lo sangue venoso superiore a 10,0 mmol / l 2 ore dopo OTG, o un pasto con un contenuto di carboidrati sufficiente o in caso di determinazione casuale della glicemia in qualsiasi momento.

La differenza di glucosio nel sangue venoso capillare, nel plasma venoso e capillare crea alcune difficoltà nell'interpretazione di questi risultati per determinare la categoria dei disturbi del metabolismo dei carboidrati. È necessario ricordare che quando si determina il glucosio nel plasma, i valori normali sono superiori del 13-15%. Dopo aver ottenuto tali risultati, si dovrebbe notare la presenza di diabete, ma questa diagnosi può essere considerata solo preliminare. I dati ottenuti devono essere confermati rideterminando il livello di glucosio nel sangue negli altri giorni. Va tenuto presente che oggi il normale glicemia a digiuno è significativamente ridotto rispetto a prima. Si può presumere che questa circostanza consentirà di identificare i disturbi del metabolismo dei carboidrati nelle prime fasi e aumenterà l'efficacia della lotta contro questa patologia. Allo stesso tempo, si prevede che le diagnosi di diabete attese aumenteranno del 15% e questo deve essere preso in considerazione nel calcolo dei costi finanziari e di altro tipo.

Avendo stabilito la diagnosi di diabete in termini di glicemia o plasma, è necessario cercare di determinare il tipo di diabete. Al primo stadio della differenziazione della sindrome del diabete, si dovrebbe fare il seguente chiarimento: la violazione del metabolismo dei carboidrati è indipendente, primaria, o è causata dalla presenza di un'altra malattia, derivante da cause monouso specifiche, cioè secondarie. Nella pratica clinica, è più facile iniziare con l'esclusione o la conferma del diabete secondario.

Le cause del diabete secondario sono più spesso:
1) malattie del pancreas;
2) anomalie ormonali che si verificano in un certo numero di malattie endocrine (acromegalia, sindrome di Cushing, feocromocitoma, ecc.);
3) disordini farmacologici o indotti dal metabolismo dei carboidrati (assunzione di catecolamine, glucocorticoidi, farmaci citotossici, ecc.);
4) tumori - glucagonom, somatostatinoma, vipoma, ecc.;
5) stress cronico - "stress iperglicemia" in caso di malattia da ustioni, infarto miocardico, interventi chirurgici multipli complessi, ecc.;
6) disturbi del metabolismo dei carboidrati nelle sindromi genetiche, come la distrofia miotonica, l'atassia-telangiectasia, la lipodistrofia, ecc.;
7) violazione della struttura del recettore dell'insulina.

Nel chiarire la storia della malattia e nel dettagliare i reclami del paziente, è possibile sospettare una lesione del pancreas (soprattutto tra i tossicodipendenti), per suggerire la presenza di un tumore ormonalmente attivo. In questo caso, è possibile ottenere informazioni sull'ammissione da parte del paziente di determinati farmaci in grado di indurre l'iperglicemia. Tuttavia, va ricordato che sono possibili casi di simulazione o aggravamento della malattia. In questi casi, identificare il farmaco come causa di iperglicemia sarà un compito molto difficile.

I casi di diabete secondario causato da ridotta sensibilità all'insulina dei recettori cellulari possono essere più difficili. È particolarmente difficile riconoscere i casi di blocco autoimmune dei recettori dell'insulina situati sulle cellule del fegato. In questi casi, la spiegazione della causa del diabete può essere eseguita solo con un esame speciale in un istituto specializzato. Ma il sospetto della presenza di una tale situazione dovrebbe apparire dal medico, osservando la mancanza di effetto di varie terapie, specialmente se trattate con insulina. Dopo aver escluso la presenza di diabete secondario, viene chiarita la natura della sindrome del metabolismo dei carboidrati primari.

La dichiarazione di rilevamento affidabile dei disturbi del metabolismo dei carboidrati per tipo di iperglicemia non può essere il completamento del lavoro del medico sulla diagnosi differenziale di questa sindrome. Da un punto di vista pratico, sembra necessario determinare rapidamente la presenza o l'assenza di dipendenza dei disturbi del metabolismo dei carboidrati sull'insulina. Per molti anni ci fu una chiara divisione dei pazienti con disturbi simili del metabolismo dei carboidrati in gruppi. C'erano gruppi di pazienti con diabete insulino-dipendente e diabete non insulino-dipendente. Tuttavia, l'esperienza dimostra che non è sempre facile prevedere la dipendenza della patologia di un paziente dall'insulina. Molte persone il cui aspetto suggeriva di avere il diabete di tipo 2 e che inizialmente rispondevano bene a trattamenti che non includevano l'insulina, hanno ulteriormente dimostrato una chiara necessità di somministrazione di insulina. Senza di esso, spesso cadevano in un coma chetoacidotico. A questo proposito, è stato suggerito che i pazienti con la presenza di sindrome da diabete dovrebbero essere distinti in base alla presenza di una tendenza a sviluppare condizioni di chetoacidosi che richiedono terapia insulinica per il diabete che soffre di chetoacidosi e diabete non incline alla chetoacidosi.

Studi moderni sulla patogenesi del diabete hanno portato al riconoscimento della fattibilità di trovare la dipendenza del diabete dai meccanismi immunitari e si è espresso un desiderio di notare la sua presenza o assenza nella diagnosi. Allo stesso tempo, è stato raccomandato di dividere la sindrome del diabete mellito in diabete autoimmune e diabete autoimmune nel giorno. Nel corso di tale differenziazione, il medico deve prendere rapidamente la decisione giusta sulla terapia necessaria per un particolare paziente. Sottolineiamo ancora una volta che la conoscenza moderna ci obbliga a sapere che il concetto di "diabete mellito" non riflette una particolare malattia, ma parla solo del fenomeno della sindrome del diabete, che può essere causato da molte e diverse ragioni.

In termini pratici, sembra necessario determinare rapidamente la presenza o l'assenza di dipendenza dei disturbi del metabolismo dei carboidrati sull'insulina. Dal 1989, c'è stata una chiara divisione dei pazienti in gruppi IDDM (diabete mellito insulino-dipendente) e NIDDM (diabete mellito insulino-dipendente). L'attuale classificazione patogenetica del diabete ha subito alcuni cambiamenti. A causa del fatto che, fino ad ora, la maggior parte dei professionisti continua a utilizzare la classificazione nazionale del 1989, presentiamo sia la vecchia classificazione che la classificazione del diabete, proposta dal comitato di esperti dell'OMS nel 1999, per il confronto e non per raccomandare l'uso della classificazione precedente.

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Perché il diabete può portare a insufficienza renale e ictus se non controllato?

Qual è la tolleranza al glucosio?

Ogni persona ha bisogno di carboidrati, che sono soggetti a trasformazione nel tratto digestivo con la formazione di glucosio. Contengono quasi tutti i prodotti. Più zucchero nel cibo, più glucosio riceverà il corpo, ma è cibo facilmente digeribile, dal quale l'uomo ha poco proc.

Ecco i prodotti più a rischio:

• pasta non di grano duro;
• prodotti da forno di farina di prima scelta;
• muffin (focacce, torte, bagel, ciambelle);
• dolci (torte, pasticcini, panini con creme).

Non si può dire che questi prodotti portino direttamente al diabete mellito, ma allo stesso tempo l'aumento di peso e l'obesità portano a un cambiamento nei processi metabolici, ma questo è il primo fattore nella violazione dell'assorbimento di glucosio. Stiamo parlando dello sviluppo delle violazioni di tipo 2.

La tolleranza al glucosio è un concetto che caratterizza la capacità del corpo di metabolizzare il glucosio dal cibo in modo tale che il suo eccesso non si verifichi.

Il meccanismo di distribuzione del glucosio è il seguente:

1. Dopo la rottura del cibo, il glucosio viene assorbito dai vasi dello stomaco e dell'intestino e entra nel flusso sanguigno.
2. Poiché il glucosio è il cibo principale per il cervello, parte di esso va lì.
3. Altre cellule che hanno bisogno di energia prendono il monosaccaride attraverso sistemi di trasporto di natura proteica.
4. Per le cellule muscolari e adipose, l'insulina è il sistema di trasporto. Il cervello riceve un segnale che c'è una quantità eccessiva di glucosio nel sangue e dà il comando alle cellule pancreatiche di produrre insulina.
5. Le cellule di insulina corrispondono strettamente alle molecole di glucosio come un sistema "key-lock", si adattano e catturano, trasferiscono in cellule e tessuti. L'emissione di insulina corrisponde strettamente ad un eccesso di glucosio.

Questo assicura la concentrazione di glucosio in valori normali.

Se per qualche motivo si verifica una insufficiente secrezione di insulina, allora c'è sempre un eccesso di glucosio nel sangue e valori elevati appaiono nell'analisi. Ma questi numeri non sono abbastanza alti per diagnosticare il diabete in un paziente. Questa condizione è chiamata tolleranza al glucosio ridotta.

Concetto di patologia

Qui è il momento di capirlo. Tolleranza al glucosio alterata - che cos'è: prima questa sindrome veniva attribuita a uno degli stadi del diabete mellito e ora è stata individuata in un nome a parte.

Il tasso di glucosio nell'analisi del sangue generale è 3-5,5 mmol / l, il valore ammissibile è fino a 6. Tutti sanno che gli esami del sangue sono sia generali che biochimici a stomaco vuoto, in modo da non distorcere i risultati dello studio. Ciò significa che ieri sera l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 19.00, è permesso bere acqua.

Se una persona ha digiuno di glucosio più vicino al limite superiore del normale o da 5,5 a 6 mmol / l, allora sorge la domanda: da dove viene la fonte di glucosio?

Qui ci sono 2 opzioni:

• la persona ha violato le regole per preparare il test;
• ha davvero un problema

Per confermare l'analisi è ri-passato, e se ha di nuovo gli stessi indicatori, allora è prescritto un test di tolleranza al glucosio.

Test di tolleranza

Questo studio è condotto dalla somministrazione interna di una soluzione di glucosio. Il risultato della registrazione si verifica dopo un certo tempo. La sua scelta non è casuale: i dati sono noti, dopo che ora dopo un pasto, il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Allungare questo tempo ci consente di concludere che è apparsa una violazione.

Ecco un elenco di alcune limitazioni per il test:

• alcol e fumo prima e durante i test;
• periodo durante e dopo lo stress;
• assunzione di cibo;
• malattie che portano all'esaurimento, al parto, al recupero dopo le fratture;
• controindicazioni sono anche le malattie del tratto gastrointestinale, in cui l'assorbimento del glucosio è compromessa (cirrosi epatica, gastrite e gastroduodenite, colite);
• malattie oncologiche;
• dieta (potrebbero esserci violazioni dell'interpretazione dei risultati);
• mestruazioni.

Per le donne incinte, lo studio è condotto con determinate caratteristiche. Per le donne in posizione utilizzare una soluzione di concentrazione inferiore.

Se ci sono violazioni con l'assorbimento del tratto gastrointestinale, il test viene eseguito non per via orale, ma per via endovenosa.

La preparazione per lo studio dovrebbe essere corretta in modo che i risultati siano informativi.

Alla vigilia dello studio non è necessario ridurre l'assunzione di glucosio, ma non è necessario aumentarlo. Se la quantità di carboidrati è inferiore a 120-150 g, durante il test verrà osservato un valore più elevato di zucchero, che diminuirà più lentamente.

È necessario monitorare l'attività fisica prima dello studio e rispettare il solito regime. Un carico più intenso causa un aumento del consumo di monosaccaridi non solo dal sangue, ma anche il consumo delle sue riserve di glicogeno epatico. Questo forma la fame di carboidrati: il corpo richiede il reintegro delle riserve. Pertanto, il risultato del GTT potrebbe essere distorto.

Dovresti essere consapevole che alla vigilia dello studio smettono di assumere psicofarmaci, ormonali, stimolanti, contraccettivi, farmaci diuretici.

Il metodo della sua implementazione è semplice:

1. Una persona arriva in clinica al mattino, fa un esame del sangue a digiuno da un dito o una vena. Inoltre, un test delle urine.
2. Dopo di che, beve un bicchiere di soluzione di glucosio, dove 75 g di zucchero si sciolgono in acqua tiepida.
3. Ogni 30 minuti vengono misurati glicemia e urina.
4. Dopo 2 ore, il risultato viene valutato.

Se dopo 2 ore il valore è 7,8 mmol / l, allora questo è un valore normale. Se il valore tra questo indicatore e 11.0, c'è una violazione della tolleranza, e al di sopra di questo valore si parla di diabete.

Quando si prova una persona può diventare cattiva, quindi deve essere posta. Per garantire una quantità sufficiente di urina è dato a bere acqua calda. Dopo il test, il paziente deve mangiare stretto, il cibo deve contenere carboidrati.

Cause e sintomi

Le cause delle deviazioni possono essere diverse:

1. Predisposizione genetica, che è più caratteristica del diabete, che inizia dopo una violazione della tolleranza.
2. La sconfitta del pancreas, che causa una mancanza di insulina. Viene rilasciato nel flusso sanguigno, ma non è in grado di catturare le molecole di glucosio.
3. Lo sviluppo della resistenza all'insulina
4. Sovrappeso, obesità.
5. Attività fisica insufficiente
6. La nomina di farmaci a lungo termine che influenzano il metabolismo dei carboidrati.
7. Disturbi nell'attività delle ghiandole endocrine (ipotiroidismo, sindrome di Cushing).
8. Aumento della pressione
9. Colesterolo alto per lungo tempo
10. Gotta.

Gli studi hanno rilevato che le anomalie sono più spesso osservate nelle persone sopra i 45 anni e in alcune donne in gravidanza. Hanno una violazione della tolleranza è temporanea e si conclude dopo il parto.

La tolleranza compromessa è anche definita pre-diabete, perché una persona può solo percepire alcuni dei sintomi caratteristici del diabete, ma non ci sono evidenze cliniche a riguardo:

1. I valori glicemici possono rimanere nel range normale anche a stomaco vuoto.
2. Nelle urine non è determinato il glucosio.

La malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo.

I sintomi di tolleranza possono includere i seguenti sintomi:

• bocca secca e sete, e non è possibile spegnerlo;
• prurito della pelle;
• minzione più frequente;
• cambiare l'appetito in entrambe le direzioni;
• le lesioni sulla pelle e sulle mucose non guariscono a lungo;
• le donne hanno deviazioni nel ciclo mestruale, le mestruazioni possono fermarsi del tutto;
• lesione vascolare infiammatoria;
• problemi di visione improvvisi.

Condizione pre-diabetica: cause

Le principali cause di ridotta tolleranza al glucosio sono le seguenti:

• peso in eccesso significativo, nello sviluppo del quale i principali fattori sono la trasmissione e uno stile di vita sedentario;
• predisposizione genetica: è stato dimostrato che anche i familiari in cui qualcuno è malato o che ha il diabete sono a rischio, il che ha reso possibile isolare alcuni geni responsabili della produzione dell'insulina completa, la sensibilità dei recettori insulinici periferici all'insulina e altri fattori;
• età e sesso: il più delle volte, prediabete e diabete sono diagnosticati nelle donne di età superiore ai 45 anni;
• altre malattie: si tratta principalmente di malattie del sistema endocrino, che portano alla distruzione ormonale e al fallimento del metabolismo, così come le malattie del tratto gastrointestinale (ulcere dello stomaco, a causa delle quali il processo di assorbimento del glucosio può essere disturbato) e le malattie del sistema cardiovascolare (aterosclerosi, pressione alta, colesterolo alto, ecc.). Per le donne, l'ovaio policistico può essere un fattore di rischio;
• gravidanza complicata: spesso prediabete, trasformandosi in diabete di tipo 2, si verifica dopo il diabete gestazionale, che compare nelle donne durante la gravidanza. Di solito i problemi con i livelli di zucchero nel sangue si verificano nel caso di gravidanza in ritardo o di dimensioni del feto di grandi dimensioni.

Va anche ricordato che la condizione pre-diabetica può essere diagnosticata non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Il prediabete in un bambino di solito si presenta come conseguenza di una malattia infettiva o, meno comunemente, di un intervento chirurgico, che rende necessario prestare particolare attenzione quando il bambino viene riabilitato dopo una malattia o un intervento chirurgico.

Condizione pre-diabetica: complicanze

La principale complicazione di questa condizione è, naturalmente, la sua possibile transizione al diabete di tipo 2 acquisito, che è molto più difficile da controllare. Inoltre, la presenza di zucchero in eccesso nel sangue, anche se non a livello critico, porta ad un aumento della densità del sangue, che può causare formazione di placca, blocco dei vasi sanguigni e, di conseguenza, problemi al sistema cardiovascolare, cioè infarti e ictus.

A sua volta, la transizione dallo stato prediabetico al diabete comporta il possibile danno ad altri sistemi del corpo, inclusi i reni, la visione, il sistema nervoso, l'immunità ridotta e la resistenza generale del corpo.

Condizione pre-diabetica: sintomi

Poiché la violazione della tolleranza non è ancora una malattia in quanto tale, è spesso asintomatica. La presenza di qualsiasi sintomo indica più frequentemente il diabete mellito (nascosto) o molto vicino a questa condizione che richiede un trattamento.

La presenza dei seguenti sintomi indica la necessità di superare il test di tolleranza al glucosio:

• secchezza delle fauci, sete, soprattutto con stress emotivo e mentale e, di conseguenza, un aumento nell'assunzione giornaliera di liquidi: il corpo sente il bisogno di più acqua per diluire il sangue denso;
• minzione frequente, incluso un aumento del volume di urina, una tantum e ogni giorno: il consumo di una maggiore quantità di acqua provoca l'asportazione del corpo più spesso;
• grave fame, compresa la notte, che di solito porta a mangiare troppo e aumento di peso: c'è un accumulo di insulina, un ormone che abbassa i livelli di zucchero nel sangue.
• stanchezza;
• calore, vertigini dopo aver mangiato: si verificano a causa di un brusco cambiamento dei livelli di zucchero nel sangue;
• mal di testa: può essere causato da costrizione di vasi cerebrali a causa della formazione di placche in loro.

Come si può vedere dall'elenco sopra, i segni di prediabete sono piuttosto sfocati (solo la sete e la minzione frequente possono essere considerati come un sintomo relativamente specifico), pertanto la diagnosi è di particolare importanza in questo caso.

Informazioni generali

La ridotta tolleranza al glucosio associata a una diminuzione della digeribilità dello zucchero nel sangue da parte dell'organismo, era precedentemente considerata la fase iniziale del diabete (diabete mellito latente), ma recentemente è stata identificata come una malattia separata.

Questo disturbo è un componente della sindrome metabolica, che si manifesta anche con un aumento della massa di grasso viscerale, ipertensione arteriosa e iperinsulinemia.

Secondo le statistiche esistenti, è stata riscontrata una ridotta tolleranza al glucosio in circa 200 milioni di persone, e spesso la malattia viene rilevata in combinazione con l'obesità. Il prediabete negli Stati Uniti è osservato in ogni quarto bambino inclinato di età compresa tra 4 e 10 anni e in ogni quinto bambino completo di età compresa tra gli 11 ei 18 anni.

Ogni anno, il 5-10% delle persone con ridotta tolleranza al glucosio sperimenta una transizione da questa malattia al diabete mellito (di solito questa trasformazione si osserva in pazienti con sovrappeso).

Cause dello sviluppo

Il glucosio come fonte principale di energia fornisce processi metabolici nel corpo umano. Il glucosio entra nel corpo attraverso il consumo di carboidrati che, dopo la rottura, vengono assorbiti dal tubo digerente nel sangue.

L'insulina (un ormone prodotto dal pancreas) è necessaria per l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti. A causa dell'aumento della permeabilità della membrana plasmatica, l'insulina consente ai tessuti di assorbire il glucosio, riducendo il suo livello nel sangue 2 ore dopo aver mangiato a valori normali (3,5 - 5,5 mmol / l).

Le cause di ridotta tolleranza al glucosio possono essere dovute a fattori ereditari o stile di vita. Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia, considerare:

• predisposizione genetica (presenza di diabete mellito o pre-diabete in parenti stretti);
• l'obesità;
• ipertensione;
• elevati livelli di lipidi nel sangue e aterosclerosi;
• malattie del fegato, sistema cardiovascolare, reni;
• gotta;
• ipotiroidismo;
• insulino-resistenza, in cui la sensibilità dei tessuti periferici agli effetti dell'insulina è ridotta (osservata nei disordini metabolici);
• infiammazione del pancreas e altri fattori che contribuiscono alla ridotta produzione di insulina;
• aumento del colesterolo;
• stile di vita sedentario;
• malattie del sistema endocrino in cui gli ormoni contrainsulari sono prodotti in eccesso (sindrome di Itsenko-Cushing, ecc.);
• abuso di alimenti che contengono quantità significative di carboidrati semplici;
• assunzione di glucocorticoidi, farmaci contraccettivi orali e alcuni altri farmaci ormonali;
• età dopo 45 anni.

Rivela anche in alcuni casi una violazione della tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza (diabete gestazionale, che si osserva nel 2,0-3,5% di tutti i casi di gravidanza). I fattori di rischio per le donne incinte comprendono:

• eccesso di peso corporeo, soprattutto se sovrappeso è apparso dopo 18 anni;
• predisposizione genetica;
• età oltre 30 anni;
• la presenza di diabete gestazionale durante precedenti gravidanze;
• sindrome dell'ovaio policistico.

patogenesi

La tolleranza al glucosio alterata si verifica a seguito di una combinazione di ridotta secrezione di insulina e diminuzione della sensibilità del tessuto ad esso.

La produzione di insulina è stimolata dall'ingestione di cibo (questi non devono essere carboidrati) e il suo rilascio si verifica quando il livello di glucosio nel sangue aumenta.

La secrezione di insulina è potenziata dagli effetti degli amminoacidi (arginina e leucina) e di alcuni ormoni (ACTH, HIP, GLP-1, colecistochinina), così come gli estrogeni e le sulfoniluree. La secrezione di insulina aumenta anche con l'aumento dei livelli di calcio, potassio o acidi grassi liberi nel plasma sanguigno.

La diminuzione della secrezione di insulina si verifica sotto l'influenza del glucagone, un ormone pancreatico.

L'insulina attiva il recettore dell'insulina transmembrana, che è una glicoproteina complessa. I componenti di questo recettore sono due subunità alfa e due beta collegate da legami disolfuro.

Le subunità alfa del recettore si trovano all'esterno della cellula e le subunità beta che sono una proteina transmembrana sono dirette all'interno della cellula.

Un aumento del livello di glucosio provoca normalmente un aumento dell'attività della tirosina chinasi, ma con il pre-diabete, vi è un grado insignificante di violazione del legame del recettore con l'insulina. La base di questo disturbo è una diminuzione del numero di recettori dell'insulina e proteine ​​che trasportano il glucosio nella cellula (trasportatori di glucosio).

I principali organi bersaglio esposti all'insulina includono fegato, tessuto adiposo e tessuto muscolare. Le cellule di questi tessuti diventano insensibili (resistenti) all'insulina. Di conseguenza, l'assorbimento di glucosio nei tessuti periferici diminuisce, la sintesi del glicogeno diminuisce e si sviluppa il prediabete.

La forma latente del diabete può essere causata da altri fattori che influenzano lo sviluppo di insulino-resistenza:

• violazione della permeabilità capillare, che porta all'interruzione del trasporto di insulina attraverso l'endotelio vascolare;
• accumulo di lipoproteine ​​alterate;
• l'acidosi;
• l'accumulo di enzimi della classe di idrolasi;
• la presenza di focolai cronici di infiammazione, ecc.

L'insulino-resistenza può essere associata a cambiamenti nella molecola dell'insulina, così come all'aumentata attività degli ormoni controinsulari o degli ormoni della gravidanza.

sintomi

La ridotta tolleranza al glucosio nelle prime fasi della malattia non si manifesta clinicamente. I pazienti spesso sono sovrappeso o obesi e durante l'esame hanno rivelato:

• normoglicemia a stomaco vuoto (il livello di glucosio nel sangue periferico corrisponde alla norma o supera leggermente la norma);
• mancanza di glucosio nelle urine.

Il pre-diabete può essere accompagnato da:

• foruncolosi;
• gengive sanguinanti e malattia parodontale;
• pelle e prurito genitale, pelle secca;
• lesioni cutanee non curative;
• debolezza sessuale, violazione del ciclo mestruale (amenorrea è possibile);
• angioneuropatia (lesioni dei piccoli vasi, accompagnata da insufficiente flusso sanguigno, in combinazione con danni ai nervi, che è accompagnata da una compromissione della conduzione degli impulsi) di diversa gravità e localizzazione.

Man mano che le anomalie peggiorano, il quadro clinico può essere completato:

• sensazione di sete, secchezza delle fauci e maggiore assunzione di acqua;
• minzione frequente;
• diminuzione dell'immunità, che è accompagnata da frequenti malattie infiammatorie e fungine.

diagnostica

La tolleranza al glucosio alterata nella maggior parte dei casi viene rilevata per caso, perché i pazienti non presentano alcun reclamo. La base della diagnosi è solitamente il risultato di un esame del sangue per lo zucchero, che mostra un aumento della glicemia a digiuno a 6,0 mmol / l.

• analisi dell'anamnesi (vengono chiariti i dati sulle malattie concomitanti e sui parenti affetti da diabete);
• esame generale, che in molti casi rivela la presenza di sovrappeso o obesità.

La base della diagnosi di "prediabete" è un test di tolleranza al glucosio, che consente di valutare la capacità del corpo di assorbire il glucosio. In presenza di malattie infettive, aumento o diminuzione dello sforzo fisico per un giorno prima di iniziare il test (non corrisponde al solito) e prendendo farmaci che influiscono sul livello di zucchero, il test non viene eseguito.

Prima di fare il test, si raccomanda di non limitarsi alla dieta per 3 giorni in modo che il consumo di carboidrati sia di almeno 150 g al giorno. L'attività fisica non deve superare i carichi standard. La sera prima di effettuare l'analisi, la quantità di carboidrati consumati deve essere compresa tra 30 e 50 g, dopodiché il cibo non viene consumato per 8-14 ore (l'acqua è consentita per bere).

• sangue a digiuno per l'analisi dello zucchero;
• assumere la soluzione di glucosio (per 75 g di glucosio sono necessari 250-300 ml di acqua);
• ricampionare il sangue per l'analisi dello zucchero 2 ore dopo la somministrazione della soluzione di glucosio.

In alcuni casi, vengono prelevati campioni di sangue aggiuntivi ogni 30 minuti.

Durante il test, è vietato fumare per non distorcere i risultati dell'analisi.

La tolleranza al glucosio alterata nei bambini è determinata anche usando questo test, ma il carico di glucosio sul bambino è calcolato sulla base del suo peso: 1,75 g di glucosio sono presi per ogni chilogrammo, ma in totale non più di 75 g.

La tolleranza al glucosio alterata durante la gravidanza è controllata con una prova orale tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza. Il test viene eseguito utilizzando la stessa tecnica, ma include un'ulteriore misurazione dei livelli di glucosio nel sangue un'ora dopo la presa della soluzione di glucosio.

Normalmente, il livello di glucosio durante la seconda raccolta di sangue non deve superare 7,8 mmol / l. Il livello di glucosio da 7,8 a 11,1 mmol / l indica la presenza di ridotta tolleranza al glucosio e il livello superiore a 11,1 mmol / l è un segno di diabete mellito.

Quando il livello di glucosio rilevato nuovamente a stomaco vuoto è superiore a 7,0 mmol / l, il test non è pratico.

Il test è controindicato in persone la cui concentrazione di glucosio a digiuno supera 11,1 mmol / l, e in persone che hanno avuto recentemente un infarto miocardico, un'operazione chirurgica o parto.

Se è necessario determinare la riserva secretoria di insulina, il medico può, in parallelo con il test di tolleranza al glucosio, effettuare la determinazione del livello di C-peptide.

trattamento

Il trattamento del pre-diabete si basa su effetti non farmacologici. La terapia include:

• Regolazione della dieta. La dieta in violazione della tolleranza al glucosio richiede l'esclusione di dolci (dolci, torte, ecc.), Il consumo limitato di carboidrati facilmente digeribili (farina e pasta, patate), il consumo limitato di grassi (carni grasse, burro). Si consiglia un pasto frazionato (piccole porzioni circa 5 volte al giorno).
• Rafforzamento dell'attività fisica. Si raccomanda uno sforzo fisico giornaliero, della durata di 30 minuti - un'ora (gli sport dovrebbero essere tenuti almeno tre volte alla settimana).
• Controlla il peso corporeo.

In assenza di un effetto terapeutico, vengono prescritti agenti ipoglicemici orali (inibitori della glucosidasi, derivati ​​sulfonilurea, tiazolidinedione, ecc.).

Inoltre, vengono adottate misure terapeutiche per eliminare i fattori di rischio (la funzione della ghiandola tiroidea è normalizzata, il metabolismo dei lipidi viene corretto, ecc.).

prospettiva

Nel 30% delle persone con diagnosi di "ridotta tolleranza al glucosio", il livello di glucosio nel sangue viene successivamente riportato alla normalità, ma la maggior parte dei pazienti ha ancora un alto rischio di transizione da questo disturbo al diabete di tipo 2.

Prediabet può contribuire allo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare.

prevenzione

La prevenzione di prediabetes include:

• Una dieta corretta, che elimina l'uso incontrollato di prodotti zuccherini, farina e cibi grassi e aumenta la quantità di vitamine e minerali.
• Attività fisica regolare sufficiente (qualsiasi esercizio o lunghe passeggiate.) Il carico non dovrebbe essere eccessivo (l'intensità e la durata dell'esercizio aumentano gradualmente).

È inoltre necessario il controllo del peso corporeo e, dopo i 40 anni di età, un controllo regolare (una volta ogni 2-3 anni) dei livelli di glucosio nel sangue.

Cos'è Prediabetes.

Cosa sono i prediabetes? È un intermedio tra il diabete e lo stato normale della normale funzione pancreatica. ie quando le cellule pancreatiche continuano a secernere insulina, ma la secernono molto poco o non correttamente. Come sapete, questa funzione pancreatica funziona automaticamente per noi, vale a dire a seconda dell'ingestione di glucosio nel sangue, viene rilasciata la quantità necessaria di insulina per processarla automaticamente. In caso di malfunzionamento o di malattie del pancreas, si verifica una condizione come prediabete o tolleranza ai carboidrati. A questo punto dirò ai miei sentimenti e sintomi come riconoscere prediabete, e nei seguenti articoli descriverò più in dettaglio come mangiare in pancreatite cronica e come trattare questa condizione. A proposito, con il giusto approccio, questa condizione può essere curata e diventare una persona normale o addirittura aggravata e diventare diabetica. Il risultato dipende dal tuo comportamento, come questa malattia si rivelerà per te.

Sintomi di Prediabete. Esperienza personale

1. Disturbi del sonno In caso di violazione della tolleranza al glucosio, gli ormoni cambiano, la quantità di insulina diminuisce. Il corpo risponde a questi cambiamenti con l'insonnia. Avete tutti un parto normale, ma non è possibile addormentarsi. Il sonno non arriva e tu cadi in una reciproca responsabilità senza dormire.
2. Prurito nell'ano. A causa del fatto che il glucosio nel corpo non funziona al momento giusto, il sangue diventa spesso e rimane bloccato in piccoli vasi delle fotocopiatrici. Un gran numero di queste navi sono nell'ano e nell'intestino, così come negli occhi. Provoca prurito. Le persone si sentono molto inclini alle vene varicose.
3. Visione offuscata Come nel paragrafo precedente, la violazione è dovuta al fatto che l'afflusso di sangue ai piccoli vasi è disturbato, il che porta alla perdita della vista. Stelle lampeggianti e altri segni associati a problemi visivi.
4. Minzione sete e frequenti. La sete nasce dal fatto che il corpo sta lottando con alti livelli di zucchero nel sangue con l'aiuto dell'umidità contenuta nel corpo, vale a dire. dal corpo prende tutta l'umidità per diluire il sangue denso. Da qui c'è una forte sete, e in una conseguenza e una forte minzione. Il processo ha luogo fino a quando il livello di zucchero nel sangue raggiunge 5,6-6 mol.
5. Mal di testa. Il prediabete è una malattia che colpisce fortemente le navi, così frequenti mal di testa al mattino o alla sera sono logici per le violazioni della tolleranza dei carboidrati.
6. Calore di notte. Personalmente, la notte non era il momento preferito. Dal momento che il giorno non è ancora notabile violazioni. E di notte, a causa dell'alta glicemia, mi riscaldavo come una stufa. È inverno fuori, e tu hai le prese d'aria aperte e sei caldo.
7. Grande perdita di peso. L'insulina è un ormone che apre la cellula e lascia entrare il glucosio. Pertanto, il glucosio viene convertito in energia o immagazzinato nel corpo dal nostro corpo. Le cellule del nostro corpo si nutrono di glucosio. Con prediabete, c'è poca insulina e il glucosio non funziona in tempo e non viene processato nel sangue. In effetti, abbiamo aumentato i livelli di zucchero nel sangue. Ho perso 10 kg in 3 mesi.
8. Crampi muscolari durante la notte. A causa della scarsa nutrizione del tessuto muscolare, i crampi muscolari si verificano durante la notte.
9. Glicemia elevata 2 ore dopo un pasto.
10. Indicatori disturbati nelle analisi del sangue, specialmente nella composizione minerale.

Con una tale serie di sintomi, ho vissuto per sei mesi nella lotta contro il prediabete. Bene, lo stesso, noi non viviamo in Africa e possiamo determinare questi sintomi durante le analisi. Ti dirò cosa fare e quali test passare per capire se hai prediabetes.

Glicemia a digiuno - misurare il glucosio a digiuno.

La prima cosa da fare è andare dal dottore. Vai immediatamente dall'endocrinologo, il terapeuta può solo perdere tempo. Anche se ti dà un esame del sangue per lo zucchero, ti aiuterà. Memorizziamo, diamo sangue allo zucchero sul nostro stomaco nella nostra clinica. Un tasso normale di 5, se 6.7 e sopra, tutti corrono dal medico. Ma avevo un indicatore di 5 mol. Poiché la clinica non si trova vicino alla casa e mentre guidavo e sedevo in fila, il glucosio aveva il tempo di digerire. Di conseguenza, il terapeuta non ha trovato nulla. Inoltre non ho mangiato dopo il 19-00. Ero addormentato e ho ridotto artificialmente il livello di glucosio. Per determinare la malattia, i prediabete devono superare un test tollerante al glucosio. Questo metodo darà una risposta dell'80% se si ha una violazione nell'assimilazione del glucosio. Il test non può essere eseguito se hai un pancreas dolente. Dal momento che hai uno shock di carboidrati e infiammi ancora di più la ghiandola. Il test viene eseguito a digiuno. Ti vengono dati 75 g di glucosio da bere e poi vengono prese le misurazioni del livello di zucchero nel sangue. Risulta la curva dei carboidrati. Se dopo 1 ora hai più di 11 livelli di zucchero nel sangue e dopo 2 ore ne hai più di 6, allora hai prediabete o diabete ancora peggiore. Cosa fare se il tuo pancreas fa male e non puoi fare un test tollerante al glucosio. Devi donare il sangue per il c-peptide e l'insulina. Se uno degli indicatori, e spesso due sotto il normale, allora si ha una violazione della tolleranza al glucosio o prediabete si sviluppa. Raccomando di leggere il mio prossimo post e scoprire come la dieta della pancreatite aiuta.

Esame del pancreas. analisi

Se vuoi controllare il tuo pancreas, ti consiglio di superare i seguenti test. Puoi scriverli sulla foglia (nome) e andare dal dottore. Il terapeuta dovrebbe avere una lista, lasciare che scriva le istruzioni necessarie. Molti medici non conoscono veramente questo organo e danno test generali che potrebbero non mostrare nulla nella fase iniziale e la malattia si svilupperà già nel tuo corpo.

analisi

Sono prescritti per lesioni sospette del pancreas.

1. α-amilasi
2. Amilasi pancreatica
3. lipasi
4. glucosio
5. insulina

Il seguente profilo permetterà di valutare il grado di violazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, la funzionalità epatica e renale, per condurre una diagnosi differenziale di diabete mellito di tipo I e II. Questo è molto importante. Ricorda, puoi perdere tempo e lasciare che le cellule muoiano. Questo non può essere permesso o non c'è modo di tornare indietro.

1. Analisi delle urine
2. Microalbumina nelle urine
3. glucosio
4. Emoglobina glicosilata
5. insulina
6. C-peptide
7. colesterolo
8. ALT
9. AST

Inoltre:
Anticorpi contro le cellule delle isole pancreatiche. Questa è un'analisi complessa che non ho fatto.
Non tutti i dottori possono scrivere questo profilo. Se questo è problematico, vai per i test.

Qual è una violazione simile?

Qual è la ridotta tolleranza al glucosio? Con questa condizione, una persona ha un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. La quantità di zucchero è superiore al normale, ma allo stesso tempo inferiore a quella in cui ai pazienti viene diagnosticato il diabete di tipo 2.

Quindi, la violazione della tolleranza è uno dei fattori di rischio. I risultati di recenti ricerche hanno dimostrato che circa un terzo dei pazienti alla fine sviluppa il diabete mellito. Tuttavia, con l'osservanza di alcune regole e un trattamento medico ben scelto, il metabolismo è normalizzato.

Le ragioni principali per lo sviluppo della tolleranza al glucosio

Lontano da tutti i casi, i medici possono determinare perché un paziente ha sviluppato una malattia simile. Tuttavia, è stato possibile scoprire le cause principali della tolleranza al glucosio compromessa:

• Prima di tutto, vale la pena menzionare la predisposizione genetica che si verifica in molti casi. Se uno dei tuoi parenti più stretti ha il diabete, la probabilità di sviluppare una tale condizione aumenta in modo significativo.
• In alcuni pazienti, il processo di diagnosi rivela la cosiddetta insulino-resistenza, in cui la sensibilità delle cellule all'insulina è compromessa.
• In alcuni casi, la ridotta tolleranza al glucosio si sviluppa a causa di malattie del pancreas, in cui la sua attività secretoria è compromessa. Ad esempio, problemi con il metabolismo dei carboidrati possono apparire sullo sfondo della pancreatite.
• Le cause includono anche alcune malattie del sistema endocrino, che sono accompagnate da disturbi metabolici e un aumento dei livelli di zucchero nel sangue (ad esempio, malattia di Itsenko-Cushing).
• Uno dei fattori di rischio è l'obesità.
• Uno stile di vita sedentario influisce anche negativamente sul lavoro del corpo.
• A volte il cambiamento nella quantità di zucchero nel sangue è associato all'assunzione di farmaci, in particolare di farmaci ormonali (nella maggior parte dei casi i glucocorticoidi diventano i colpevoli).

Tolleranza al glucosio alterata: sintomi

Sfortunatamente, questa patologia nella maggior parte dei casi è asintomatica. I pazienti si lamentano raramente del deterioramento della salute o semplicemente non se ne accorgono. A proposito, la maggior parte delle persone con una diagnosi simile soffre di sovrappeso, che è associato a una violazione dei normali processi metabolici.

Poiché l'aggravamento del metabolismo dei carboidrati inizia ad apparire segni caratteristici che sono accompagnati da ridotta tolleranza al glucosio. I sintomi in questo caso sono sete, sensazione di secchezza delle fauci e aumento dell'assunzione di liquidi. Di conseguenza, i pazienti hanno minzione frequente. Sullo sfondo dei disturbi ormonali e metabolici, si osserva una diminuzione significativa della difesa immunitaria - le persone diventano estremamente sensibili alle malattie infiammatorie e fungine.

Cosa è pericoloso per questo disturbo?

Certamente, molti pazienti con questa diagnosi sono interessati a domande su ciò che è pericolosa violazione della tolleranza al glucosio. Prima di tutto, questa condizione è considerata pericolosa perché, se non trattata, il rischio di sviluppare una ben nota malattia insidiosa, vale a dire il diabete di tipo 2, è molto alto. D'altra parte, un tale disturbo aumenta la probabilità di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare.

Metodi diagnostici di base

La diagnosi di "ridotta tolleranza al glucosio" può essere effettuata solo da un medico. Per iniziare, lo specialista eseguirà un esame e raccoglierà anamnesi (la presenza di alcune lamentele da parte del paziente, informazioni su malattie precedentemente sofferte, presenza di persone con diabete in famiglia, ecc.).

In futuro verrà eseguito un esame del sangue standard per il livello di zucchero. I campioni vengono assunti al mattino a stomaco vuoto. Una procedura simile viene eseguita in qualsiasi clinica. Di regola, il livello di glucosio in questi pazienti supera i 5,5 mmol / l. Tuttavia, per stabilire una diagnosi accurata, è necessario un test speciale per la tolleranza al glucosio.

Test e indicazioni per la sua condotta

Tale studio oggi è uno dei metodi più accessibili ed efficaci per diagnosticare una condizione chiamata "tolleranza al glucosio compromessa". Ma anche se il test è abbastanza semplice, una preparazione adeguata è estremamente importante.

Per diversi giorni prima di prendere il sangue, si raccomanda al paziente di evitare lo stress e l'aumento dell'attività fisica. La procedura viene eseguita al mattino e a stomaco vuoto (non prima di 10 ore dopo l'ultimo pasto). In primo luogo, una porzione di sangue viene prelevata dal paziente, dopo di che si offre di bere polvere di glucosio sciolta in acqua calda. Dopo 2 ore, ripetere il prelievo di sangue. In condizioni di laboratorio, determinare il livello di zucchero nei campioni e confrontare i risultati.

Se, prima di assumere il glucosio, il livello di zucchero nel sangue era di 6,1-5,5 mmol, e dopo due ore saltava bruscamente a 7,8-11,0 mmol / l, allora è già possibile parlare della violazione della tolleranza.

In effetti, gli esperti raccomandano che ogni persona debba sottoporsi a tali test almeno una volta ogni due anni: si tratta di una precauzione preventiva molto efficace che aiuterà a identificare la malattia in una fase precoce. Tuttavia, vi sono alcuni gruppi di rischio per i quali l'analisi è obbligatoria. Ad esempio, il test viene spesso inviato a persone con una predisposizione genetica per il diabete, così come i pazienti affetti da obesità, ipertensione arteriosa, colesterolo alto, aterosclerosi, neuropatia di origine sconosciuta.

Tolleranza al glucosio alterata: trattamento

Se il test di tolleranza ha dato un risultato positivo, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo. Solo uno specialista sa quale terapia richiede una ridotta tolleranza al glucosio. Il trattamento in questa fase, di regola, non è medico. Tuttavia, il paziente ha bisogno di cambiare il suo solito modo di vivere il più rapidamente possibile.

È estremamente importante assicurarsi che il peso corporeo rientri nell'intervallo normale. Naturalmente, non vale la pena di sedersi su diete severe o impoverire il corpo con un intenso sforzo fisico. È necessario combattere chili di troppo, cambiare gradualmente la dieta e aumentare l'attività fisica. A proposito, la formazione dovrebbe essere regolare, almeno tre volte alla settimana. È necessario smettere di fumare, poiché questa abitudine porta al restringimento dei vasi sanguigni e al danneggiamento delle cellule del pancreas.

Naturalmente, è necessario monitorare attentamente il livello di zucchero nel sangue, sottoporsi periodicamente a esami endocrinologici e superare i test necessari - questo fornirà l'opportunità di determinare in tempo la presenza di complicazioni.

Se questo trattamento è inefficace, il medico può prescrivere alcuni farmaci che abbassano i livelli di zucchero nel sangue. Ma dovrebbe essere chiaro che non esiste una panacea universale per una tale malattia.

Una corretta alimentazione è parte integrante della terapia.

Certamente, la nutrizione svolge un ruolo estremamente importante nel trattamento di questa patologia. La tolleranza al glucosio compromessa richiede una dieta speciale. Il primo è cambiare la modalità di mangiare. Si raccomanda ai pazienti di mangiare 5-7 volte al giorno, ma le porzioni dovrebbero essere piccole - questo aiuterà ad alleviare il carico dagli organi dell'apparato digerente.

Quali altre modifiche richiedono una ridotta tolleranza al glucosio? La dieta in questo caso deve necessariamente escludere i dolci: lo zucchero, i dolci, i dolci sono proibiti. Inoltre, vale la pena limitare la quantità di prodotti contenenti carboidrati facilmente digeribili - si tratta di pane e prodotti da forno, pasta, patate, ecc. Gli esperti raccomandano anche di ridurre la quantità di grasso - non abusare di carni grasse, burro, pancetta. Al momento della riabilitazione, vale anche la pena di rifiutare il caffè e persino il tè, perché queste bevande (anche senza zucchero) tendono ad aumentare il livello di glucosio nel sangue.

In cosa consiste la dieta del paziente? Prima di tutto, sono verdure e frutta. Possono essere utilizzati in forma grezza, bollita, al forno. La quantità richiesta di proteine ​​può essere ottenuta entrando nel menu carne magra e pesce, noci, legumi, latte e prodotti caseari.

Misure preventive di base

La tolleranza al glucosio compromessa può essere estremamente pericolosa. E in questo caso è molto più facile evitare un simile disturbo che affrontare il rischio di sviluppare il diabete. Per mantenere il normale funzionamento del corpo, è necessario seguire alcune semplici regole.

Per iniziare è necessario regolare la dieta. Gli esperti raccomandano il cibo frazionale - c'è 5-7 volte al giorno, ma sempre in piccole porzioni. Il menu del giorno serve a limitare la quantità di dolci, pasticcini e cibi troppo grassi, sostituendoli con frutta fresca, verdura e altri prodotti sani.

È importante monitorare il peso corporeo e fornire al corpo i carichi fisici necessari. Certamente, un'attività fisica eccessiva può anche essere pericolosa - il carico deve essere aumentato gradualmente. Naturalmente, le lezioni di educazione fisica dovrebbero essere regolari.